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甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)
甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)
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什么是假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是比較特殊的一種甲狀旁腺功能亢進(jìn),顧名思義也就是說甲狀旁腺本身并沒有發(fā)生什么病變,甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于其他原因造成的主要是其他部位的惡性腫瘤,常見的有肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌,這些惡性腫瘤它在發(fā)生過程中有可能,產(chǎn)生一定的內(nèi)分泌功能產(chǎn)生大量的甲狀旁腺激素的多肽,導(dǎo)致血鈣升高導(dǎo)致骨質(zhì)被吸收然后導(dǎo)致高鈣血癥,他們?nèi)绾闻c普通的甲狀旁腺功能鑒別其實(shí)是很容易做到的因?yàn)閻盒阅[瘤在出現(xiàn)了高血鈣的時(shí)候,通常原發(fā)腫瘤的癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重這時(shí)候病人的愈后會(huì)很差,生存期很短甚至有一部分惡性腫瘤病人他的首發(fā)癥狀會(huì)是高鈣危也就是說由于它大量分泌類似甲狀旁腺激素的肽類,導(dǎo)致血鈣在短時(shí)間之內(nèi)迅速上升到3.5以上,病人會(huì)出現(xiàn)明顯的休克,脫水的癥狀這時(shí)候要緊急搶救迅速降低血鈣否則病人在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有生命危險(xiǎn)。其次假性的甲旁亢它會(huì)出現(xiàn)一些生化指標(biāo)跟普通的甲旁亢,不一樣的地方它會(huì)有明顯的貧血,病人化驗(yàn)血液的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血清里面的氯離子是明顯降低的,在治療方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治療方法也不一樣,它需要用順鉑用普卡霉素用硝酸加這一類的抗腫瘤兼有降血鈣作用的藥物來進(jìn)行治療。
潘永源
主任醫(yī)師
369次觀看數(shù)
2020-06-17
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的時(shí)候會(huì)有各種并發(fā)癥,會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先是手術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血,這種出血是內(nèi)出血,局部的皮膚會(huì)突然出現(xiàn)腫脹,會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀,同時(shí)由于迅速的出血形成了血腫,壓迫到氣管,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時(shí)候需要緊急搶救,需要給氣管切開,甚至下氣管插管,這是比較危險(xiǎn)。所以在術(shù)后24小時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)手術(shù)刀口的狀況。其次是手術(shù)以后,病人有可能出現(xiàn)低血鈣,這時(shí)候也需要緊急搶救。血鈣過低也有一定的風(fēng)險(xiǎn),給病人要從靜脈,推注葡萄糖酸鈣,給病人藥口服補(bǔ)充維生素D。如果治療不及時(shí)病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作,也會(huì)危及生命。第三個(gè)就是手術(shù)過程中,有可能會(huì)損傷喉返神經(jīng)。
潘永源
主任醫(yī)師
543次觀看數(shù)
2020-06-03
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)方式有哪些
手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比,手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小,痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了,探查的過程中,看的可能不太清楚。在手術(shù)過程中,需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?,F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療,不需要做切口,會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去,體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕,這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快。但是它的問題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高,要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧。
潘永源
主任醫(yī)師
366次觀看數(shù)
2020-06-04
甲狀旁腺功能亢進(jìn)術(shù)后多久能痊愈
甲狀旁腺功能亢進(jìn),前面說過它主要是以手術(shù)治療為主,那么手術(shù)治療之后多久患者能恢復(fù),都是大家很關(guān)心的問題,但是手術(shù)的恢復(fù)是分為幾步來進(jìn)行的。首先在手術(shù)后一天,血液里面的磷的指標(biāo)會(huì)迅速恢復(fù)正常,甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人,通常都是高血鈣低血磷,在手術(shù)之后,血磷會(huì)立刻恢復(fù)到正常,24小時(shí)之內(nèi)就能完全恢復(fù),血鈣的下降需要時(shí)間,稍微長(zhǎng)一點(diǎn),一般2到3天也能夠完全恢復(fù),甲狀旁腺激素在手術(shù)之后也能夠迅速下降,通常在五天之內(nèi),甲狀旁腺激素就能恢復(fù)到正常。但是要注意一點(diǎn),有一部分病人在手術(shù)之后,由于大部分的甲狀旁腺都已經(jīng)被切除了,它有可能在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血鈣,病人會(huì)一下子手足抽搐,口周麻木,甚至出現(xiàn)類似于癲癇發(fā)作的癥狀,這時(shí)候咱們要立刻給他靜脈推注葡萄糖酸鈣,來糾正它的低血鈣,這種反應(yīng)通常在五天之內(nèi)也能恢復(fù),如果說低血鈣持續(xù)到了手術(shù)后一個(gè)月還在反復(fù)發(fā)作,一邊補(bǔ)著鈣,一邊病人腿抽筋手發(fā)麻,那這時(shí)候要警惕,它有可能會(huì)發(fā)生永久性的甲狀旁腺功能減退,病人要終身服用鈣劑和維生素D。至于骨骼的病變需要恢復(fù)的時(shí)間就更長(zhǎng),做完手術(shù)以后半年到一年左右,骨骼的骨鈣、密度才能夠有可能恢復(fù)正常,但是骨畸形,大部分病人要保持終身,所以說甲狀旁腺術(shù)后,病人需要這么幾個(gè)階段,分為一天五天一個(gè)月,半年來逐漸恢復(fù),各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到正常,不能著急。
潘永源
主任醫(yī)師
357次觀看數(shù)
2020-06-16
甲狀旁腺功能亢進(jìn)為什么會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者,因?yàn)榧谞钆韵偌に胤置谶^多,導(dǎo)致骨鈣釋放入血同時(shí)腎臟對(duì)鈣的重吸收增多,所以會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。對(duì)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的患者來說,如果要治療高鈣血癥首先得去除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的病因,如果是甲狀旁腺瘤導(dǎo)致的則需要手術(shù)治療,才能使血鈣恢復(fù)正常,當(dāng)然當(dāng)出現(xiàn)高鈣血癥危象時(shí),需要首先積極的降低血鈣。
潘永源
主任醫(yī)師
632次觀看數(shù)
2020-06-17
如何警惕惡性腫瘤相關(guān)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)
甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者有一部分是由于惡性腫瘤造成的。對(duì)于這種惡性腫瘤造成的甲旁亢咱們要提高警惕,甲旁亢最常見的原因是增生腺瘤和甲狀旁腺癌甲狀旁腺癌在甲旁亢的患者中占的比例很小大概只占2%到3%。但是甲狀旁腺癌造成的甲旁亢它治療起來是相當(dāng)困難的,有一部分甲狀旁腺癌進(jìn)展會(huì)比較緩慢,在發(fā)現(xiàn)以后手術(shù)切除病人就會(huì)很快痊愈長(zhǎng)期的生存時(shí)間甚至可以達(dá)到十幾年二十幾年。但是也有一部分甲狀旁腺癌它的進(jìn)展會(huì)比較快,出現(xiàn)癥狀的時(shí)候通常都已經(jīng)有了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移病人的生存期很短愈后差。還有一部分甲狀旁腺腺瘤它是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分,這是一種遺傳性的惡性腫瘤,雖然惡性程度比較低但是患者一旦出現(xiàn)了甲狀旁腺瘤就要積極檢查要給他查胸腺垂體胰腺甲狀腺,看看在這些內(nèi)分泌腺上有沒有出現(xiàn)腺瘤,如果有的話它是家族性內(nèi)分泌腺瘤的可能性比較大要給他積極治療其他的腫瘤。還有就是假性甲旁亢它是由于肺癌肝癌或者是卵巢癌這些惡性腫瘤造成的。本身甲狀旁腺并沒有問題而是這些惡性腫瘤它能夠像內(nèi)分泌腺一樣大量的分泌甲狀旁腺激素導(dǎo)致了血鈣高,導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腎結(jié)石,所以在發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石骨質(zhì)疏松頑固性潰瘍的病人,一方面咱們要確定它是不是甲旁亢在確定了甲旁亢以后還要看它到底是不是惡性腫瘤造成的這一點(diǎn)很重要。
潘永源
主任醫(yī)師
316次觀看數(shù)
2020-06-16
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)
腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥其臨床表現(xiàn)主要有滿月臉、多學(xué)制、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓和骨質(zhì)疏松癥等。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥主要是皮質(zhì)醇增加癥,是皮質(zhì)增殖、腺瘤和腺癌引起的內(nèi)分泌激素分泌異常的疾病,治療通常需要藥物調(diào)節(jié)或手術(shù)治療?;颊咴诎凑蔗t(yī)生的指示服藥的同時(shí),在日常生活中,要注意不要在飲食方面吃辛辣刺激性的食物和冷食。
潘永源
主任醫(yī)師
985次觀看數(shù)
2020-06-07
宮頸機(jī)能b超
在懷孕期間的女性,如果發(fā)生宮頸長(zhǎng)度小于兩厘米的情況,發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)會(huì)很高。"b超是能看出宮頸機(jī)能不全的,例如在B超檢查下,顯示宮頸的長(zhǎng)度小于三厘米的情況,則提示宮頸機(jī)能不全的情況比較大。孕婦可能會(huì)突然發(fā)生將妊娠的產(chǎn)物排出體外的情況,從而出現(xiàn)完全性的流產(chǎn)。
趙曉東
主任醫(yī)師
205次觀看數(shù)
2020-07-04
免疫力亢進(jìn)是什么意思
過敏,是由于自身免疫系統(tǒng)對(duì)某些物質(zhì),比如花粉,粉塵以及牛奶等,或者是物質(zhì)反應(yīng)過度亢奮,而引起的異常反應(yīng),就會(huì)出現(xiàn)過敏。免疫力亢進(jìn),主要是由于免疫系統(tǒng),對(duì)外來物質(zhì)出現(xiàn)了異常的免疫興奮狀態(tài),最常見的就是過敏。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,慢性甲狀腺炎,青少年糖尿病,慢性活動(dòng)性肝炎,惡性貧血等疾病。
潘永源
主任醫(yī)師
928次觀看數(shù)
2020-07-03
免疫力亢進(jìn)如何調(diào)理
還可以配合中醫(yī)中藥的調(diào)理,中醫(yī)中藥主要是通過血熱,或者血瘀化熱,或者濕熱,或者痰熱,或者瘀血這幾個(gè)角度來進(jìn)行辨證論治,針對(duì)性的治療。免疫力高的調(diào)理上,一個(gè)是可以考慮用一些免疫制劑,常用的像甲氨蝶呤,環(huán)孢素,來氟米特,羥氯喹等等。
張子義
主任醫(yī)師
1.72k次觀看數(shù)
2020-07-03
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