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甲狀腺結(jié)節(jié)如果分為4a級(jí)，代表結(jié)節(jié)具有惡性的征象，惡性的風(fēng)險(xiǎn)為5%-10%，需要6個(gè)月左右隨訪(fǎng)一次。4a級(jí)惡性的概率大概在30%左右，考慮有惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)均建議手術(shù)治療，如果結(jié)節(jié)較小，可以選擇定期復(fù)查甲狀腺彩超，一般3-6個(gè)月復(fù)查1次甲狀腺彩超，如果甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)較快，復(fù)查時(shí)變成了4b、4c或者5級(jí)，建議盡早手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)原則上小于1個(gè)cm是可以定期觀(guān)察，即使是4a級(jí)每半年做1次甲狀腺彩超來(lái)觀(guān)察甲狀腺結(jié)節(jié)是否增生得特別快或者是結(jié)節(jié)有沒(méi)有快速的增長(zhǎng)這樣的情況，應(yīng)該根據(jù)情況具體的進(jìn)行分析。

甲狀腺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)疼痛的情況。在臨床上出現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)并且伴有疼痛癥狀，主要常見(jiàn)于以下兩種疾?。旱谝环N，主要是右側(cè)甲狀腺囊腺瘤，因?yàn)槌霈F(xiàn)囊內(nèi)出血，導(dǎo)致囊腺瘤急劇增大，從而牽拉包膜引起的疼痛不適癥狀。也有一些病人是容易惡變的，惡性結(jié)節(jié)通常常是單個(gè)孤立的病變，邊緣不規(guī)則界限不清晰病人有明顯的疼痛，最主要的治療方法就是選擇手術(shù)，對(duì)于甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)是容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的最主要的轉(zhuǎn)移方式就是淋巴轉(zhuǎn)移。

甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比，是指甲狀腺結(jié)節(jié)的縱軸和橫軸之間的比例關(guān)系，并沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的數(shù)據(jù)，主要是通過(guò)參考甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比關(guān)系，大體判斷結(jié)節(jié)的良性還是惡性病變。因?yàn)榇蠖鄶?shù)甲狀腺結(jié)節(jié)如果是良性的，都是橢圓形的，意思就是橫臥在甲狀腺組織內(nèi)，相反大多數(shù)惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)都是直立性生長(zhǎng)，也就是總經(jīng)會(huì)比橫徑較寬，彩超醫(yī)生可以通過(guò)縱橫比，對(duì)結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行一定的判斷，這個(gè)數(shù)值一般以1為界限。如果是惡性的結(jié)節(jié)，能夠突破重力的作用，可以垂直于人體的長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，這叫做縱。

甲狀腺結(jié)節(jié)粗大鈣化，我們要警惕結(jié)節(jié)是惡性的可能。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)較大，B超提示其內(nèi)成粗大鈣化樣的改變，須行甲狀腺結(jié)節(jié)B超引導(dǎo)下穿刺病理學(xué)檢查，以明確其性質(zhì)，判斷有無(wú)手術(shù)指針。甲狀腺結(jié)節(jié)合并粗大的鈣化，要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的B超結(jié)果來(lái)確定進(jìn)一步的治療，如果B超提示甲狀腺結(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，血流信號(hào)不豐富，這個(gè)時(shí)候一般提示是良性的結(jié)節(jié)，需要定期復(fù)查，臨床上要求間隔3到6個(gè)月復(fù)查B超，觀(guān)察結(jié)節(jié)的變化。

女性得甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率要比男性高。甲狀腺結(jié)節(jié)女性比較多見(jiàn)，患病率已經(jīng)達(dá)到20%，甲狀腺結(jié)節(jié)原因比較多，比如甲狀腺腺瘤，甲狀腺囊腫，甲狀腺癌，局灶性的甲狀腺炎，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀旁腺腺瘤都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。女性也很容易患有甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病，主要是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也是一種良性病，尤其是中老年女性患者。

雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)之后，那么有些患者是沒(méi)有癥狀的，例如在甲狀腺結(jié)節(jié)體積比較小等情況出現(xiàn)的時(shí)候，常無(wú)相應(yīng)的癥狀出現(xiàn)。雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)如果發(fā)生惡變，結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度會(huì)非常的快，并且甲狀腺的表面會(huì)比較粗糙，結(jié)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到限制，結(jié)節(jié)和周?chē)慕M織粘連會(huì)發(fā)生狀況。當(dāng)結(jié)節(jié)導(dǎo)致氣管受壓時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，氣促。

甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的一個(gè)疾病。如果考慮甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，并且甲狀腺功能正常或減低，可給予左甲狀腺素片，以阻斷促甲狀腺素生成，可以散結(jié)。如果有甲亢，則可以服用丙硫氧嘧啶或者甲巰咪唑進(jìn)行治療，同時(shí)也需要在飲食上注意盡量多吃清淡的食物，比如新鮮的蔬菜和水果以及富含營(yíng)養(yǎng)的瘦肉來(lái)增強(qiáng)身體的抵抗力。

對(duì)于甲狀腺部位有結(jié)節(jié)的患者，一般會(huì)表現(xiàn)出患者頸前區(qū)的疼痛不適，以及進(jìn)一步表現(xiàn)出患者頸前區(qū)的壓迫感、約束感。如甲狀腺結(jié)節(jié)較大，增長(zhǎng)迅速，伴有鈣化或者周?chē)馨徒Y(jié)腫大，還需進(jìn)一步行B超引導(dǎo)下的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理學(xué)檢查，以明確其性質(zhì)，決定是否需要手術(shù)治療。甲狀腺早期的結(jié)節(jié)往往沒(méi)有癥狀，病情進(jìn)展后，如甲狀腺癌，侵犯到周?chē)钠鞴?，壓迫到氣管、食道等，出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難，吞咽障礙，無(wú)法飲食等癥狀。

甲狀腺結(jié)節(jié)高回聲，說(shuō)明甲狀腺結(jié)節(jié)的組織成分密度比甲狀腺組織高，多見(jiàn)于良性的結(jié)節(jié)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行彩超檢查，如果提示為高回聲性的腫物，這種情況下多考慮患者有結(jié)節(jié)部位的鈣化或者是結(jié)節(jié)內(nèi)纖維成分含量較多，需要患者根據(jù)彈性評(píng)分的多少，以及結(jié)節(jié)邊界是否清楚，考慮是否需要進(jìn)一步的檢查，如果結(jié)節(jié)的邊界不清，彈性評(píng)分在四級(jí)以上，需要在超聲引導(dǎo)下做結(jié)節(jié)部位的穿刺活檢。因此，得了甲狀腺結(jié)節(jié)的患者在做彩超時(shí)，發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)回聲甚至包括點(diǎn)狀的顆粒樣鈣化一定要引起高度重視。

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率出現(xiàn)逐年的升高主要是與現(xiàn)代生活方式，夜生活增多，精神壓力大等有關(guān)的，而且也與彩超的分辨率越來(lái)越高有一定的關(guān)系。如果B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)呈圓形或類(lèi)圓形，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，一般是甲狀腺腺瘤，可以考慮行手術(shù)治療。一般都是因?yàn)轶w檢甲狀腺彩超才發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果彩超下結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)又比較的小沒(méi)有產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，這個(gè)時(shí)候我們定期觀(guān)察就可以了。