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腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備都是要從機(jī)體全面的準(zhǔn)備，首先要評(píng)價(jià)患者的，心肺肝腎功能的檢查，第二這是需要做病人的心理方面的準(zhǔn)備，第三需要給病人，做一些腹部手術(shù)方面的準(zhǔn)備，比如說(shuō)病人有便秘的情況，術(shù)前給病人通便的處理，以至于手術(shù)以后，不至于造成病人大便干結(jié)，或者是由于便秘的情況，導(dǎo)致的一些腹部不適，這是病源方面的準(zhǔn)備，從醫(yī)生的準(zhǔn)備就是，要把病人做詳細(xì)的全面的評(píng)價(jià)，一定要確定病人有很好的手術(shù)適應(yīng)癥，同時(shí)沒(méi)有手術(shù)的禁忌癥，這樣手術(shù)才是安全的。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是國(guó)內(nèi)、國(guó)際上對(duì)膽囊良性疾病的最重要的，最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們?cè)谛g(shù)前估計(jì)他膽囊和周?chē)みB非常的致密，解剖關(guān)系不太清楚，這是第一個(gè)。第二個(gè)懷疑，他可能是膽囊癌，而且膽囊癌可能侵入了周?chē)呐R近的器官。第三個(gè)的話(huà)就是病人是膽囊壞疽，可能手術(shù)的還有局限性的腹膜炎，可能手術(shù)比較困難。再加上病人如果年齡太大，所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。

乳腺癌根治手術(shù)容易引起術(shù)后綜合征。最常見(jiàn)的有：胸壁的麻木、緊繃感，在乳房切除以后患者前部皮膚的感覺(jué)神經(jīng)受到不同程度的損傷和切斷，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸壁麻木、緊繃感覺(jué)。有些甚至出現(xiàn)螞蟻爬的異常感覺(jué)，術(shù)后給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療會(huì)慢慢緩解。再就是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，影響日常生活。乳腺癌根治手術(shù)后由于斑痕的攣縮、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少加上疼痛造成的不敢運(yùn)動(dòng)，側(cè)上肢功能會(huì)障礙，主要表現(xiàn)為患肢上肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，直接影響日常生活。

肺葉切除術(shù)手術(shù)前要做以下的準(zhǔn)備：第一、做常規(guī)的全面檢查，對(duì)該患者所患肺部疾病盡可能的做出診斷，術(shù)前診斷是肺癌還是疑似肺癌，還是疑似結(jié)核等；第二、要排除身體其它地方有沒(méi)有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，具備不具備手術(shù)條件；第三、術(shù)前要做常規(guī)的其它的心肺檢查等，或肝腎功能的排查，再就是做些基礎(chǔ)病檢查；第四、就是肺功能的鍛煉，對(duì)肺葉切除尤為關(guān)鍵，如果肺功能檢查，包括血?dú)夥治鰴z查，病人確實(shí)肺部相對(duì)比較差，要做術(shù)前的肺功能鍛煉。

腹腔鏡胰體尾切除現(xiàn)在這個(gè)手術(shù)應(yīng)該說(shuō)，屬于在所有胰腺手術(shù)里頭相對(duì)很成熟的，基本上三級(jí)甲等醫(yī)院專(zhuān)科的醫(yī)生都已經(jīng)開(kāi)展了這個(gè)腹腔鏡的，胰體尾切除由于腔鏡本身技術(shù)導(dǎo)致病人恢復(fù)會(huì)很快一些。那么對(duì)于這個(gè)腔鏡來(lái)講就是腹腔鏡胰體尾切除，是不需要重新做吻合的，所以手術(shù)的技術(shù)只有切除沒(méi)有重建相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更容易一些，所以這種技術(shù)開(kāi)展之后那么會(huì)給病人帶來(lái)很大的一個(gè)優(yōu)勢(shì)和效益。

息肉的治療得看性質(zhì)。如果是炎性息肉，還很小的，在一個(gè)厘米以?xún)?nèi)的，炎性息肉可以不需要特殊治療，就定期隨訪就行了。如果是腺瘤或者腺瘤樣增生的，然后它側(cè)向發(fā)育的，息肉上面表現(xiàn)的有一些鋸齒狀的腺體增生的，這一類(lèi)的建議一定要做內(nèi)鏡下的息肉電切術(shù)。如果息肉特別大，兩個(gè)厘米以上了，而且病理取了以后，懷疑有癌變傾向的，建議是手術(shù)治療。

免疫性甲狀腺炎，建議患者一定要查甲狀腺功能，如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能減退，建議口服左甲狀腺素鈉片。因?yàn)槊庖咝约谞钕傺椎幕颊呖梢杂捎诼缘难装Y引起甲狀腺正常組織受損，導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎，有的患者可以長(zhǎng)期影響甲狀腺正常組織，從而導(dǎo)致甲狀腺功能減退?；颊哌@時(shí)查FT3，F(xiàn)T4水平下降，TSH水平上升，就需要口服左甲狀腺素鈉片來(lái)替代治療。應(yīng)當(dāng)注意口服左甲狀腺素鈉片期間一定要定期復(fù)查甲狀腺功能的情況，建議從小劑量開(kāi)始起始用量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)治療的，如果甲狀腺結(jié)節(jié)考慮惡性的可能或者結(jié)節(jié)腫大比較明顯，壓迫周?chē)慕M織，需要手術(shù)治療的話(huà)，手術(shù)的范圍決定于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小。如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，當(dāng)然是不需要全部切除的，要盡可能的保留正常的甲狀腺組織，盡可能的防止手術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

胃袖狀手術(shù)切除目前雖然說(shuō)很安全，但是它也有一定的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題有的人就夸大了，比如手術(shù)做了之后就不能吃東西了，或者有人說(shuō)切割之后斷緣愈合不好的，也有發(fā)生漏的，就是沒(méi)有長(zhǎng)好，漏了消化液就流到腹腔里，還有就是斷緣出血這樣的情況，長(zhǎng)期的有營(yíng)養(yǎng)不良。其實(shí)我覺(jué)得任何一件事情只要有利，就一定會(huì)有弊，能算出來(lái)利弊之間比，如果按利弊之間比的話(huà)，還是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。 通過(guò)這種手術(shù)會(huì)有救命的效果，而且延長(zhǎng)患者的生存期，提高生存質(zhì)量，所以這個(gè)事兒是非常棒的。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，適合于做手術(shù)的病人就應(yīng)該采用手術(shù)方式，因?yàn)橛懈鞣N指南，只要按照指南來(lái)推薦的程度，患者適不適合做，怎么做最合適，這是工作中的很重要一部分，應(yīng)該讓那些需要做的病人能盡可能接受手術(shù)治療，那些不需要做手術(shù)的病人就讓他采用非手術(shù)治療的方法。有一些病人該做，但是他還沒(méi)想好，就先用非手術(shù)治療方法先治著，這些符合倫理，還要家里意見(jiàn)一致才能去做手術(shù)。

腔鏡肺葉切除術(shù)有很多優(yōu)勢(shì)，最直觀的優(yōu)勢(shì)，就是它一個(gè)微創(chuàng)，符合美學(xué)的觀點(diǎn)，那么另外術(shù)后的疼痛也很少，那么為什么，因?yàn)榍荤R肺葉不是像開(kāi)胸一樣要打開(kāi)胸部，而且要撐開(kāi)肋骨，那么這個(gè)切口可以是三個(gè)小切口，最大的五公分，最小的可能一公分，那么也可以做兩個(gè)切口，或者是一個(gè)孔，我們叫單孔或者單操作孔手術(shù)，它不撐開(kāi)肋骨，也不破壞胸壁，保證了胸廓的完整性，所以他術(shù)后的疼痛也少，那么從側(cè)面進(jìn)，就可以看到胸壁的切口很小，而且將來(lái)傷口愈合以后的斑痕也小，所以它具有美容的觀點(diǎn)，那么從更好的角度來(lái)講，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，那么它是胸腔鏡有一個(gè)放大作用，它最好的能把血管結(jié)構(gòu)能看得更清楚，淋巴結(jié)清掃得更徹底，所以它有很多的優(yōu)勢(shì)。