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甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上非常多見(jiàn)的疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見(jiàn)的一種疾病。如果是甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲低，形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，同時(shí)還伴有縱橫比大于結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化以及內(nèi)部有異常血流信號(hào)的時(shí)候，一般多可以做出甲狀腺癌的診斷。

甲狀腺有一個(gè)小結(jié)節(jié)是要緊的，當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)，不管結(jié)節(jié)的大小、個(gè)數(shù)，都需要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，因?yàn)橛锌赡苁羌谞钕侔?，也就是惡性結(jié)節(jié)。甲狀腺出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)如行甲狀腺彩超檢查小結(jié)節(jié)不伴有鈣化，及結(jié)節(jié)周邊界限的不清，則良性的可能性較大，只需定期隨訪(fǎng)及復(fù)查甲狀腺彩超即可，時(shí)間在一年左右。如果小結(jié)節(jié)通過(guò)甲狀腺的彩超就可以評(píng)估，如果是一類(lèi)二類(lèi)三類(lèi)的結(jié)節(jié)，考慮為良性的定期觀(guān)察，半年復(fù)查一個(gè)彩超就可以了，如果是四類(lèi)的結(jié)節(jié)，則建議行穿刺取得病理后明確診斷。

如果發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺腺體內(nèi)有結(jié)節(jié)，分類(lèi)是三類(lèi)，考慮是良性結(jié)節(jié)，也需要根據(jù)病變的大小形態(tài)學(xué)特征來(lái)選擇治療方案。雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)tirads三類(lèi)是指良性可能性大結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)一般建議定期復(fù)查，暫時(shí)不需要手術(shù)，也不需要穿刺活檢。3類(lèi)結(jié)節(jié)有惡性變的傾向，所以要求定期的進(jìn)行復(fù)診，一般來(lái)說(shuō)每年復(fù)查1次甲狀腺彩超就可以了，3類(lèi)的結(jié)節(jié)，先查甲功，查甲功三項(xiàng)就可以，如果是甲功有異常的話(huà)先去專(zhuān)科醫(yī)院的內(nèi)分泌科進(jìn)行治療，如果甲功是正常的，這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)歸甲狀腺外科進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年監(jiān)測(cè)1次。

四類(lèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)往往提示甲狀腺癌的可能性大，建議行甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺病理檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。級(jí)別越高惡變可能性越大，如彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺4級(jí)以上，需進(jìn)行穿刺活檢或直接進(jìn)行手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)是四類(lèi)，相比較很?chē)?yán)重，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)切除，術(shù)中還需要冰凍病理學(xué)的檢查，因?yàn)樗念?lèi)結(jié)節(jié)惡性度非常高，具體分為A、B、C三類(lèi)，大概有50%-70%的惡變率，術(shù)中冰凍明確病理類(lèi)型之后，應(yīng)該進(jìn)行腺體的切除以及患側(cè)淋巴結(jié)的廓清，手術(shù)以后需要長(zhǎng)期的進(jìn)行甲狀腺素的替代治療。

出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的原因，目前有些患者認(rèn)為是與童年期的放射線(xiàn)照射或者是放射性的塵埃接觸有關(guān)，有些患者有可能與全身的放射治療有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)囊變性、甲狀腺癌囊變性、腺瘤和癌瘤內(nèi)出血、炎癥性腫瘤。對(duì)于現(xiàn)在的情況可以先去醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免發(fā)生一些癌變，可以做一下B超檢查、血液檢查、內(nèi)分泌檢查，如果屬于早期的輕度病變，是可以通過(guò)使用些藥物來(lái)進(jìn)行治療，如果出現(xiàn)一些異常的癌變細(xì)胞，建議直接選擇手術(shù)來(lái)治療，平時(shí)一定要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，多鍛煉身體，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)。

通過(guò)做甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，可以有效幫助患者判斷結(jié)節(jié)的良惡性，并且患者還可以依據(jù)穿刺的結(jié)果，來(lái)選擇合適的治療方法。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺毒癥，也可以考慮手術(shù)切除，雖然是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，但是結(jié)節(jié)比較大，壓迫周?chē)M織出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，或者出現(xiàn)胸骨后的甲狀腺腫也是需要考慮手術(shù)治療的。必要時(shí)則要及時(shí)的行甲狀腺穿刺手術(shù)來(lái)進(jìn)行病變組織的病理學(xué)檢查，可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的具體診斷。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查，可以通過(guò)觸診進(jìn)行初步的鑒別，直徑稍大的結(jié)節(jié)可以通過(guò)觸診觸摸到，結(jié)節(jié)可能隨著吞咽而上下移動(dòng)。首先應(yīng)該做甲狀腺超聲檢查：甲狀腺位置表淺，回聲明顯不同于周?chē)M織結(jié)構(gòu)，所以超聲檢查是甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查方法。甲狀腺功能可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)有沒(méi)有影響到甲狀腺本身的功能，通過(guò)甲狀腺核素掃描可以判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否具有自主的攝取功能，比如熱結(jié)節(jié)絕大部分是良性的，如果可疑有惡性的可能，可以考慮甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

甲狀腺多發(fā)的囊性結(jié)節(jié)的誘因主要有遺傳、飲食、環(huán)境及甲狀腺激素的紊亂。甲狀腺囊性結(jié)節(jié)10X9毫米，屬于中等大小的結(jié)節(jié)，如其伴有鈣化，結(jié)節(jié)周邊界限不清，增長(zhǎng)迅速，則需進(jìn)一步行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理學(xué)檢查明確性質(zhì)，判斷是否需要行手術(shù)治療。此時(shí)患者需要定期的予以甲狀腺部位的彩超檢查，觀(guān)察患者結(jié)節(jié)的邊界是否清楚，另外判斷患者結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分是多少，如果部分患者邊界清楚，彈性評(píng)分四級(jí)以下，建議患者定期的予以觀(guān)察，而且患者還要抽血查一下甲狀腺功能，看患者是否合并有甲狀腺功能亢進(jìn)或者甲狀腺功能減退的情況發(fā)生。

甲狀腺回聲欠均勻，這個(gè)是甲狀腺在彩超下的一種表現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)回聲欠均勻是說(shuō)明甲狀腺的結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均勻，是甲狀腺彩超對(duì)甲狀腺的結(jié)節(jié)的一種描述。對(duì)于較大的甲狀腺伴有回聲欠均勻，界限不清及鈣化的表現(xiàn)，還需進(jìn)一步行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺病理學(xué)檢查，以明確其良性惡性，再行進(jìn)一步的處理。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以進(jìn)行甲狀腺CT增強(qiáng)檢查，甲狀腺CT增強(qiáng)是指在進(jìn)行甲狀腺CT掃描后，給患者靜脈注射造影劑，一段時(shí)間后再重新進(jìn)行甲狀腺的掃描。CT也是一種甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷手段之可以顯示甲狀腺結(jié)節(jié)與周?chē)M織的關(guān)系，明確病變的范圍，對(duì)周?chē)徑鞴俸徒M織有沒(méi)有侵犯，比如CT可以看到甲狀腺結(jié)節(jié)有沒(méi)有對(duì)氣管和食管造成壓迫和破壞。具有掃描時(shí)間快、圖像清晰等特點(diǎn)，可以用于多種疾病的檢查，其成像原理是根據(jù)人體不同組織對(duì)X線(xiàn)的吸收，與透過(guò)率不同而成像。