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出現(xiàn)乙肝血清學(xué)小三陽(yáng)的病人或者患者他的乙肝病毒發(fā)生了變異是這樣的：事實(shí)上乙肝病毒感染以后，在人體免疫力的壓力之下，這些病毒會(huì)發(fā)生變異的在一部分乙肝小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者中。由于乙肝病毒的前C區(qū)或者是前C區(qū)啟動(dòng)子的變異導(dǎo)致e抗原不能合成，因此就會(huì)出現(xiàn)臨床所見(jiàn)的小三陽(yáng)這種情況存在，但是并不是十分的常見(jiàn)。但是臨床上會(huì)有一部分小三陽(yáng)的病人，是由于前C區(qū)或者是前C區(qū)啟動(dòng)子的變異導(dǎo)致了小三陽(yáng)的產(chǎn)生，但是也有一部分病人是乙肝病毒自身發(fā)展在體內(nèi)，經(jīng)過(guò)它的發(fā)展過(guò)程中疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了小三陽(yáng)，也就是咱們說(shuō)的e抗原的轉(zhuǎn)陰出現(xiàn)了e抗體臨床上就會(huì)出現(xiàn)小三陽(yáng)。

乙型肝炎它是一種肝炎病毒，這個(gè)病毒引起血液病主要是因?yàn)椋? 第一它容易引起再生障礙性貧血，引起骨髓的造血功能不好，造血功能衰減，引起再生障礙性貧血，叫乙肝性的再障，這跟乙肝有關(guān)系了。 第二個(gè)就是乙肝是病毒感染有可能導(dǎo)致白細(xì)胞的減少，所以叫乙肝合并白細(xì)胞減少癥，這是第二種。 第三種到晚期的時(shí)候，乙肝引起肝硬化，甚至引起肝癌，就導(dǎo)致了肝臟凝血機(jī)制合成障礙，而出現(xiàn)的出血不止，比如說(shuō)消化道出血，胃腸道出血，吐血，拉血，這種情況是乙肝引起的不良反應(yīng)。

月嫂的乙肝表面抗體陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性是否有傳染性： 乙肝表面抗原是陽(yáng)性的人體內(nèi)有乙肝病毒，這樣的人才有傳染性；在乙肝表面抗原陰性的前提下，不論一個(gè)人的抗體情況如何，都說(shuō)明這個(gè)人體內(nèi)沒(méi)有乙肝病毒，沒(méi)有傳染性。月嫂的乙肝表面抗體陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性不一定具有傳染性，需要看她的乙肝表面抗原是否是陽(yáng)性，如果是陽(yáng)性則有傳染性，如果是陰性則沒(méi)有傳染性。

乙肝的病人的話，乙類用藥的話，有一種藥就是pak干擾素也就是我們阿爾法干擾素，這個(gè)阿爾法干擾素在使用之前，應(yīng)該檢查哪一些方面呢。我們應(yīng)該做乙肝的表面抗原的定量的測(cè)試，DNA的測(cè)試做肝功能甲狀腺的功能，自身免疫肝病的功能包括還有血常規(guī)。了解一下白細(xì)胞血小板的狀況，然后包括還有心電圖、血糖、尿常規(guī)這些都是我們?cè)谟盟幹耙榈囊恍z查。

干擾素治療慢乙肝，如果是長(zhǎng)效干擾素，一般使用一年，短效干擾素一般使用的療程是兩年。一年的話，一般是在12周，如果病毒的載量，能夠下來(lái)兩個(gè)log，就認(rèn)為是有效的，如果三個(gè)月，病毒載量不能下來(lái)兩個(gè)log，在治療的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)連用核苷類似物。如果有一些病人使用三個(gè)月以后，整個(gè)病毒載量沒(méi)有變化，就換用核苷（酸）類似物。

對(duì)于慢性乙肝應(yīng)用核苷類似物的治療，首先說(shuō)大三陽(yáng)的患者經(jīng)過(guò)大概四年的治療，E抗原消失，E抗體出現(xiàn)，再鞏固一年，同時(shí)體內(nèi)的病毒持續(xù)的陰性，肝功能正常就可以停藥。乙肝第二、對(duì)于小三陽(yáng)患者抗病毒治療需要四年以上，甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，達(dá)到肝功能正常，血液里面的病毒檢測(cè)不到，表面抗原降到比較低的程度，才能考慮停藥。

對(duì)于小三陽(yáng)引起轉(zhuǎn)氨酶的原因感到困惑，事實(shí)上乙肝的小三陽(yáng)患者咱們臨床上也叫hbv陰性的慢性乙型肝炎患者。同時(shí)小三陽(yáng)也會(huì)出現(xiàn)hbv表面抗原陰性的這種攜帶者，所以對(duì)于這種攜帶者的話咱們要定期的監(jiān)測(cè)。但是對(duì)于慢性乙型肝炎小三陽(yáng)的患者，是需要定期的監(jiān)測(cè)或者是針對(duì)性治療的。因?yàn)檫@些病人攜帶了乙型肝炎病毒的話，在它的免疫狀態(tài)發(fā)生變化的情況下。這些病毒是可以活動(dòng)這些病毒活動(dòng)以后就會(huì)出現(xiàn)病人轉(zhuǎn)氨酶的增高，因此這些情況下是否展開(kāi)對(duì)于這些攜帶者的治療或者是患者的治療要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶的水平增高或者是在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)了纖維化或者是肝硬化的跡象，這個(gè)時(shí)候也要考慮進(jìn)行抗病毒的治療。因此說(shuō)對(duì)于小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者這些病人，是需要進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)或檢查，他出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高主要是與他的病毒的活動(dòng)有很大的關(guān)系。而病毒活動(dòng)的原因除了與自身的免疫狀態(tài)有關(guān)系之外還和他的一些勞累，感染相關(guān)的其它一些因素有關(guān)系，因此對(duì)于小三陽(yáng)的攜帶者或者是患者是需要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪。

乙肝表面抗原陽(yáng)性是我們確定，這個(gè)病人感染了乙型肝炎病毒的一個(gè)最主要的標(biāo)志，那么乙肝表面抗原陽(yáng)性的病人，有可能有病毒也可能沒(méi)有病毒，這個(gè)需要到醫(yī)院里面檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)，所以乙肝表面抗原陽(yáng)性的人結(jié)婚要注意： 第一配偶進(jìn)行一個(gè)檢查來(lái)確定需不需要注射乙肝疫苗； 第二表面抗原的女士要考慮到生育的問(wèn)題； 第三表面抗原陽(yáng)性的爸爸，減少傳染給配偶的的機(jī)率。

有乙肝的人不能在食堂干活，因?yàn)橐腋位颊呱眢w中可能會(huì)攜帶乙肝病毒，容易出現(xiàn)傳染，一般是不可以參加食堂工作的，容易傳染給健康的人群。乙肝主要傳播的途徑有母嬰和性接觸傳播，同時(shí)還有血液傳播，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服抗病毒或者是保肝的藥物來(lái)治療，避免出現(xiàn)肝臟纖維化，影響到肝臟的正常代謝，需要定期到醫(yī)院做肝臟彩超檢查，適當(dāng)參加體育鍛煉。

孕前五項(xiàng)又稱為優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢查，是通過(guò)抽血來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，確定人體中是否含有下病毒：弓形蟲，風(fēng)疹病毒，巨細(xì)胞病毒，單純皰疹Ⅰ和單純皰疹Ⅱ。另外還可以做一下遺傳疾病的篩查和婦科的基本檢查，包括宮頸涂片以及附件的彩超，如果有問(wèn)題需要及早進(jìn)行治療，治療完之后再進(jìn)行備孕，這個(gè)時(shí)候可以減少懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，而且可以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。尤其適用于曾經(jīng)自然流產(chǎn)、生育過(guò)死胎或畸形兒、家里養(yǎng)有寵物、經(jīng)常吃燒烤的人群，建議您備孕期間做好孕前檢查，注意休息，放松心情，戒煙戒酒，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)。