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乙肝五項(xiàng)中如果只有乙肝核心抗體陽(yáng)性。乙肝核心抗體陽(yáng)性，這是感染過(guò)乙肝病毒之后的一個(gè)標(biāo)志物。對(duì)于應(yīng)用化療藥物或免疫抑制劑治療的患者，如果乙肝核心抗體陽(yáng)性，應(yīng)該每1-3個(gè)月復(fù)查一次乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA。

乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性和乙型肝炎核心抗體呈陽(yáng)性，乙型肝炎兩對(duì)半第五項(xiàng)陽(yáng)性會(huì)傳染，乙型肝炎第五項(xiàng)陽(yáng)性表明曾感染過(guò)乙型肝炎病毒。乙型肝炎五項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性，可能有或不具有傳染性，因?yàn)榇藭r(shí)血液中HBVDNA可呈陽(yáng)性或陰性。如果DNA是陽(yáng)性，說(shuō)明目前有乙肝病毒感染，是急性乙肝恢復(fù)期，是具有一定傳染性的，建議至肝病科就診進(jìn)一步完善肝功能、肝臟彩超等檢查。

你是乙肝表面抗體陽(yáng)性。在進(jìn)行檢查后，如果出現(xiàn)了乙肝表面抗體大于10的情況，其實(shí)不必?fù)?dān)心，這也是一種十分正常的現(xiàn)象，只要在乙肝五項(xiàng)檢查當(dāng)中的第一個(gè)不是陽(yáng)性，一般就沒(méi)有什么大問(wèn)題，并不能說(shuō)明是乙肝的患者，在平時(shí)要注意休息，保持良好的心態(tài)，有不適的情況后，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果乙肝表面抗體數(shù)值在0到10之間的話(huà)，說(shuō)明乙肝表面抗體是陰性的，沒(méi)有保護(hù)作用，乙肝表面抗體大于10，這種情況乙肝表面抗體才是陽(yáng)性，可以起到保護(hù)作用，保護(hù)不傳染到乙肝。

孕婦檢查乙肝病毒表面抗體高。孕婦的乙型肝炎表面抗體高，說(shuō)明對(duì)機(jī)體具有保護(hù)作用。所以孕婦乙肝表面抗體高是一種好現(xiàn)象，說(shuō)明機(jī)體對(duì)乙肝病毒已經(jīng)有抵抗力了。

咱們臨床上對(duì)于小三陽(yáng)患者出現(xiàn)暗黃叫黃疸，如果要是皮膚能看見(jiàn)黃了那就是顯性黃疸臨床上一般分為隱性黃疸和顯性黃疸。就是說(shuō)他鞏膜已經(jīng)黃了皮膚已經(jīng)黃了，那說(shuō)明了它肝細(xì)胞有損傷大，家知道肝臟有一個(gè)功能就是膽紅素的代謝，膽紅素通過(guò)代謝以后它的顏色無(wú)論是直接膽紅素或者是間接膽紅素通過(guò)血液以后正常的途徑。在血液里頭是檢測(cè)不到這些膽紅素的膽紅素的水平是非常低的，如果超過(guò)一定的指標(biāo)皮膚就會(huì)顯現(xiàn)一定的顏色。就是出現(xiàn)黃疸當(dāng)然小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)皮膚的黃色應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，這里頭因?yàn)辄S疸的原因非常多除了病毒的活動(dòng)之外，在一些比方說(shuō)膽結(jié)石的病人膽管疾病的病人甚至胰腺一些疾病的病人，也會(huì)出現(xiàn)黃疸。總之對(duì)于這種乙肝小三陽(yáng)的病人，如果出現(xiàn)黃疸要區(qū)別對(duì)待，要對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的檢查明確是否是由于病毒的活動(dòng)導(dǎo)致的黃疸，還是由于其他的疾病導(dǎo)致的黃疸，這是需要區(qū)別對(duì)待的不同情況處理的，原則和方法也是不一樣的。

目前抗病毒的藥物還是兩大類(lèi)，一個(gè)是干擾素，干擾素的優(yōu)勢(shì)，在于它是有限療程的，它可能用一年到一年半的時(shí)間，可以停藥，而且隨時(shí)停藥以后不會(huì)出現(xiàn)病毒的反彈，停藥以后，半年左右的時(shí)間會(huì)有一個(gè)后效應(yīng)。所以，目前來(lái)說(shuō)，根據(jù)患者自身的情況評(píng)估以后，如果適應(yīng)打干擾素，還是會(huì)給干擾素治療。首先干擾素有一個(gè)問(wèn)題就是它的有效率不一定那么高，30%左右患者有效，再一個(gè)就是它的副反應(yīng)也是比較明顯的，主要是有類(lèi)流感應(yīng)癥狀，患者可能開(kāi)始治療的時(shí)候有發(fā)燒、有全身的不適，就像類(lèi)似于感冒一樣的癥狀，全身酸痛無(wú)力、食欲不振，后面就是對(duì)血細(xì)胞的影響，就是骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板會(huì)有一定的影響，有的患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)。

這兩種病毒的差別還是非常大，因?yàn)橐腋尾《臼且粋€(gè)DNA病毒，它感染以后至少有三種抗體，表面抗體、E抗體、C抗體這三個(gè)抗體的意義，跟他的疾病是有很大的相關(guān)性，丙型肝炎感染以后它有兩個(gè)抗體，就是HCV的IGG和IGM，IGG代表過(guò)去過(guò)去感染或者做過(guò)抗病毒治療以后，它會(huì)是陽(yáng)性，IGM一般代表是急性感染或者是感染以后沒(méi)有治療，它的IGM還會(huì)存在，乙肝和丙肝炎的抗體差別非常大，乙肝病毒還有一個(gè)乙肝高價(jià)免疫球蛋白，它實(shí)際上是一個(gè)中和抗體，它可以中和病毒，而丙型肝炎沒(méi)有中和抗體，丙型肝炎也沒(méi)有疫苗，可以繼續(xù)預(yù)防，除非就是直接治療把它徹底消滅，兩個(gè)病毒的抗體完全是不一樣。

慢性乙肝發(fā)展成肝硬化，一般要經(jīng)過(guò)一個(gè)肝纖維化代償期的肝硬化肝硬化。肝硬化的程度一般在臨床上面還是沿用child分級(jí)，實(shí)際上我們從六七十年代在國(guó)外的話(huà)他們肝功能的肝硬化的程度，就是按照child分級(jí)在做到現(xiàn)在我們一直沿用到現(xiàn)在，我們還是使用的這個(gè)child分級(jí)一般child的分級(jí)的話(huà)，從五個(gè)方面來(lái)評(píng)判肝硬化的程度，一個(gè)就是一般情況黃疸。膽紅素的水平，白蛋白的水平腹水的情況，再就是凝血酶原時(shí)間這五個(gè)方面，然后的話(huà)它的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的話(huà)是abc3個(gè)級(jí)別，然后是五分是最低分15分是最高分，分?jǐn)?shù)越高的話(huà)，肝功能的情況是越糟糕越差是按照這個(gè)來(lái)分級(jí)。

我們以前講過(guò)，干擾素是醫(yī)療慢性乙肝的一個(gè)非常有效的藥物，還有一個(gè)就是臨床上應(yīng)用更廣泛的就是核苷類(lèi)素，比如以前我們提過(guò)，高的像拉米夫定，阿德夫韋，替比夫定，這些恩替卡韋等等藥物，那么這些藥物的特點(diǎn)，首先方便，是口服的，比注射的要方便。那么第二這個(gè)它的治療基本上沒(méi)有明顯的副作用，除了少數(shù)人，極少數(shù)人出現(xiàn)了一些腎功能的影響，出現(xiàn)了肌病，肌肉的這個(gè)炎癥病變，一些腎臟的損害，基本上，就沒(méi)有很多太大的副作用，但是這個(gè)藥也有缺點(diǎn)，就是這類(lèi)藥物的運(yùn)用時(shí)間比較長(zhǎng)，當(dāng)它控制了HBV-DNA以后，這個(gè)它要一直服藥。

乙肝攜帶者懷孕期間出現(xiàn)肝功異常主要是注意兩方面的問(wèn)題： 一、不要把乙肝病毒傳染給寶寶， 二、乙肝媽媽在吃藥時(shí)應(yīng)注意，通過(guò)乳汁分泌的藥物對(duì)孩子應(yīng)有一個(gè)安全性方面的管理。 具體的做法有： 一、孕婦在孕二十八周，也就是孩子長(zhǎng)到七個(gè)月時(shí)，開(kāi)始吃抗病毒的藥； 二、在孩子出生的當(dāng)天，給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白； 三、乙肝媽媽沒(méi)有吃任何藥物的時(shí)候，可以母乳喂養(yǎng)，乙肝媽媽吃藥時(shí)需要醫(yī)生來(lái)評(píng)估，評(píng)估認(rèn)為沒(méi)有影響也是可以母乳喂養(yǎng)的。