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甲狀腺癌放射治療的原則： 1、甲狀腺的未分化癌或者不能手術(shù)切除的甲狀腺癌，可以首選放射治療； 2、手術(shù)切緣不凈或者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤有殘留，甲狀腺癌的術(shù)后要做一些放療； 3、沒有手術(shù)切除的適應(yīng)癥，患者可以考慮做姑息性的放射治療； 4、對于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶，碘131治療沒有效果，尤其是甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，可以進(jìn)行局部姑息性的放射治療。 甲狀腺癌放射治療的禁忌癥： 1、頸部或者頸前區(qū)已經(jīng)做過放射治療，局部有嚴(yán)重的放射性損傷，近期再做放療； 2、有嚴(yán)重的惡液質(zhì)，患者體質(zhì)虛弱，不能耐受放射治療； 3、病灶特別廣泛并伴有氣道明顯受壓，患者有呼吸困難的癥狀，禁忌做放射治療，因?yàn)榉派渲委煂τ谟泻粑щy的患者，可以加重患者的呼吸困難，進(jìn)而危及到患者的生命。

按時(shí)吃藥甲狀腺癌，通常向哪些部位轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌實(shí)際上它是一個(gè)雖然我們叫癌，實(shí)際上它是一個(gè)惡性程度比較低，大部分的我們的甲狀腺癌都是惡性程度比較低的。比如說，我們叫乳頭狀癌，還有一個(gè)叫濾泡細(xì)胞癌，這兩個(gè)類型癌呢，相對是比較惡性程度低的，一般呢很少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，即使轉(zhuǎn)移呢，一般都是近處轉(zhuǎn)移，就是這個(gè)近處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移它轉(zhuǎn)移比較少，即使發(fā)現(xiàn)以后，手術(shù)以后一般都不影響，這種生命的還有兩類型癌，它是相對惡性程度比較高的，但是比較少我們一個(gè)是甲狀腺髓樣癌，一個(gè)是未分化癌，這兩個(gè)癌的惡性程度比較高。它轉(zhuǎn)移的地方也比較多，全身各個(gè)地方都可以轉(zhuǎn)移包括淋巴結(jié)，骨頭、肝臟、腦子等等可能到處都可以轉(zhuǎn)移惡性程度也很高死亡率，很高但是這兩個(gè)癌的發(fā)病率很少很少的屬于這種少見病

甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移如何治療。甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，當(dāng)然惡性腫瘤主要的特點(diǎn)，就是發(fā)生局部或者遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌最常見的就是頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，我們怎樣來治療呢？當(dāng)然首選的還是外科手術(shù)治療，甲狀腺癌在進(jìn)行手術(shù)治療的過程當(dāng)中，往往我們要進(jìn)行同側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的淋巴清掃，淋巴清掃的過程當(dāng)中，可以發(fā)現(xiàn)局部的頸部淋巴結(jié)有哪些出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，在頸部淋巴結(jié)清掃的過程當(dāng)中，往往會出現(xiàn)比較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后的康復(fù)期也會相應(yīng)的延長，當(dāng)然不可避免的有這樣一些患者，在進(jìn)行手術(shù)治療以后，也就是頸部淋巴結(jié)清掃以后，還會有殘留的淋巴結(jié)，這樣的一些淋巴結(jié)還可以通過放射性的同位素治療來進(jìn)行補(bǔ)充。

甲狀腺超聲檢查有如下優(yōu)勢： 第一非侵襲性，無放射線經(jīng)濟(jì)方便，可重復(fù)性好， 第二圖像分辨率高，病變檢出的敏感性高，可檢出大約3mm左右的局灶性病變，準(zhǔn)確鑒別囊性和實(shí)性病變，準(zhǔn)確測量甲狀腺的大小， 第三可以觀察甲狀腺血流的變化， 第四可觀察甲狀腺，與周圍組織的關(guān)系，和甲狀腺周圍，淋巴結(jié)的變化， 第五可以進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的診斷與治療， 手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方法，手術(shù)前醫(yī)生需要充分了解，甲狀腺與周圍組織的關(guān)系，和甲狀腺周圍，淋巴結(jié)的變化，超聲檢查能為醫(yī)生，提供影像學(xué)資料，幫助醫(yī)生做出手術(shù)預(yù)案，提高手術(shù)的成功率和減少手術(shù)后的并發(fā)癥，所以甲狀腺癌手術(shù)前應(yīng)該做超聲檢查。

甲狀腺癌的診斷方法有： 1、高分辨率的B超檢查，這個(gè)檢查是一個(gè)無創(chuàng)性的檢查，而且對于判斷良性和惡性的準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的。 2、做B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，對于一些良惡性鑒別還難以區(qū)別的腫瘤，直徑大于1厘米，建議做一個(gè)B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，可以進(jìn)一步明確腫瘤的良性和惡性。 3、頸部CT，它對于一些甲狀腺的惡性腫瘤，可以判斷腫瘤有沒有侵占出甲狀腺外的組織以及頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。 4、磁共振檢查，在臨床上比較少使用。 5、PET-CT檢查，它對于甲狀腺沒有什么一些特異性，一般臨床上也不建議推薦使用。 6、核素的檢查，判斷一些功能性的甲瘤有一定的優(yōu)勢。

甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，首選是手術(shù)治療。在過去的治療中，碘131的治療應(yīng)用比較少，近些年來，由于整個(gè)醫(yī)療水平的提高，人們逐步認(rèn)識到碘131對甲狀腺的輔助治療的作用，效果還是比較可觀的。 以下病人需要碘131的治療： 對于一些手術(shù)無法切除或者有糖尿病、嚴(yán)重的心臟病，或者年紀(jì)比較大的病人，首選先要選用碘131治療?；蛘卟∪诉M(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)中腫塊侵犯重要臟器無法切除，手術(shù)切除不徹底，可以考慮碘131治療。碘131治療病人你的甲狀腺癌類型要是分化型的。對于手術(shù)后的病人，如果發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超過5個(gè)以上，或者轉(zhuǎn)移范圍比較廣的時(shí)候，要行碘131的輔助治療。

未分化癌在甲狀腺癌里發(fā)生率非常低，但是惡性度非常高的惡性腫瘤。 未分化癌的自然生存時(shí)間往往只有幾個(gè)月。 近年來我們臨床工作中根據(jù)一些病人的情況特點(diǎn)，對一部分甲狀腺未分化癌進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后進(jìn)行放療，稍少一部分病人也取得了比較好的效果，但是多數(shù)甲狀腺未分化癌往往沒有這樣的機(jī)會，可能就沒有手術(shù)機(jī)會，沒有進(jìn)一步治療機(jī)會。 免疫治療是近年來發(fā)展起來一個(gè)新的治療手段，但是免疫治療，好多治療手段目前對多數(shù)疾病都是進(jìn)行一些嘗試。甲狀腺未分化癌如果有機(jī)會，可以嘗試進(jìn)行一些免疫治療，但是目前沒有成熟的方法，也沒有很理想的數(shù)據(jù)來支撐做這種治療。

急性甲狀腺炎和甲狀腺癌的關(guān)系如下： 1、常見的甲狀腺炎有急性的，比如急性化膿型甲狀腺炎，它是一種細(xì)菌感染的化膿型甲狀腺炎癥，治療主要以抗生素治療為準(zhǔn)，必要的時(shí)候，可以做膿腫型的外科切開引流，通常和甲狀腺癌發(fā)生的關(guān)系不是很大。 2、還有一種亞急性的甲狀腺炎，亞急性的甲狀腺炎跟病毒感染有關(guān)系，通常也表現(xiàn)為一過性疾病。比如早期的時(shí)候，可以出現(xiàn)甲狀腺的片狀組織壞死，出現(xiàn)甲亢的癥狀，到后期可以出現(xiàn)甲減的癥狀，然后再出現(xiàn)甲狀腺的功能恢復(fù)正常。這個(gè)疾病是可以完全痊愈的，和甲狀腺癌的發(fā)生關(guān)系也不是很大。

甲狀腺癌分為四種類型：乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌以及髓樣癌。轉(zhuǎn)移途徑主要有三種，一內(nèi)擴(kuò)散指癌細(xì)胞沿組織間隙，淋巴管、血管侵入鄰近正常的甲狀腺組織及周圍組織。二淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞沿胸鎖乳突肌深部，在頸內(nèi)靜脈周圍及喉前，氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患側(cè)病變也可轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié)，或縱隔淋巴結(jié)或全身淋巴結(jié)。三血行轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至全身，如肺、肝、腦、骨骼等處甲狀腺癌是親骨性腫瘤，轉(zhuǎn)移途徑以血行轉(zhuǎn)移為主，少數(shù)為淋巴轉(zhuǎn)移，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者并不少見其骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率，僅次于前列腺癌及乳腺癌約占50%。

橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌的關(guān)系如下：橋本甲狀腺炎，也是通常說的慢性淋巴性甲狀腺炎。這類甲狀腺炎跟人的免疫反應(yīng)有關(guān)系，通常是人體的免疫系統(tǒng)出了問題。比如免疫細(xì)胞把人體正常的甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞當(dāng)成了敵人，然后破壞了甲狀腺濾泡細(xì)胞，這個(gè)時(shí)候人體也會發(fā)生免疫反應(yīng)，刺激甲狀腺濾泡上皮的增生。在這種長期的慢性破壞和增生過程中，通常會誘發(fā)甲狀腺癌。以前的資料統(tǒng)計(jì)，在橋本甲狀腺炎的病人里面，發(fā)生甲狀腺乳頭狀癌的幾率比普通人高出3至5倍。