AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

手術(shù)并發(fā)癥是外科治療疾病過程中發(fā)生的與手術(shù)相關(guān)的其它病癥，這些病癥有一定的發(fā)生概率并不是可以完全避免的。 一、出血，甲狀腺癌術(shù)后出血的發(fā)生率1%到2%，多見于術(shù)后24小時以內(nèi)，主要表現(xiàn)為引流量增多，呈血性頸部腫脹，病人自覺呼吸困難。如果引流量小于100ml/h考慮存在活動性出血，應(yīng)及時行清創(chuàng)止血術(shù)。 二、喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生概率為0.3%到15.4%，喉返神經(jīng)損傷的常見原因有腫瘤粘連或侵犯神經(jīng)、手術(shù)操作不精細(xì)誤傷等原因，如果腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可根據(jù)情況行腫瘤削除或一并切除神經(jīng)，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷術(shù)后同側(cè)聲帶麻痹，出現(xiàn)聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷術(shù)后可出現(xiàn)呼吸困難危及生命。手術(shù)同期應(yīng)行氣管切開術(shù)，保證氣道通暢。喉上神經(jīng)損傷病人術(shù)后聲音變低沉或出現(xiàn)飲水嗆咳，術(shù)中處理甲狀腺上動靜脈時應(yīng)注意緊貼甲狀腺腺體精細(xì)解剖，可減少喉上神經(jīng)損傷的概率。 三、甲狀旁腺功能減退，術(shù)后永久性的發(fā)生率約2%到15%，多見于全甲狀腺切除后。主要表現(xiàn)為術(shù)后低鈣血癥，病人出現(xiàn)手足發(fā)麻感，口周發(fā)麻感或手足搐搦，給予靜脈滴注鈣劑可緩解。 四、感染，甲狀腺術(shù)后切口感染的發(fā)生率約1%到2%，切口感染的危險因素包括癌癥、糖尿病、免疫功能低下等，切口感染的表現(xiàn)包括發(fā)熱、引流液渾濁，切口紅腫滲液、皮溫升高、局部疼痛伴壓痛等。

甲狀腺癌需要做這些檢查確診： 首先是體格檢查，甲狀腺癌腫塊觸診時，表現(xiàn)為形態(tài)的不規(guī)則，質(zhì)地硬固定，吞咽時上下移動，活動度差，常常伴有頸部腫大淋巴結(jié)，較大腫塊可壓迫氣管，致呼吸困難，侵潤喉返神經(jīng)時候，出現(xiàn)聲嘶，出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時候，就應(yīng)當(dāng)考慮是甲狀腺癌， 其次是影像學(xué)檢查，包括有超聲檢查，CT檢查，核磁共振成像檢查等，影像學(xué)檢查結(jié)果可靠，并可以相互的印證比較，影像學(xué)檢查，能夠顯示甲狀腺的大小，形態(tài)甲狀腺內(nèi)病變的部位，大小范圍以及與周圍組織器官的關(guān)系等，甲狀腺癌常表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)低密度的結(jié)節(jié)，密度不均，內(nèi)有不規(guī)則的壞死區(qū)，與正常的組織分界不清楚，較大的腫瘤，常向兩側(cè)侵潤，侵犯周圍的氣管，食管血管，及周圍的頸前肌群，可見腫大淋巴結(jié)，甲狀腺癌內(nèi)和腫大淋巴結(jié)內(nèi)有沙礫狀的鈣化，核醫(yī)學(xué)檢查靜態(tài)成像多為腫塊部位放射性分布的缺損涼結(jié)節(jié)或者是冷結(jié)節(jié)， 再是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的診斷，方便快捷損傷小，準(zhǔn)確率高，誤診率大約致在10%左右，甲狀腺癌病人的確診，需要手術(shù)后取得的組織標(biāo)本切片，進行病理學(xué)檢查，得出最后的診斷。

甲狀腺癌術(shù)后根據(jù)疾病情況和手術(shù)方式不同，術(shù)后進食水的時間也有所區(qū)別。 甲狀腺癌病人的手術(shù)方式有多種，如甲狀腺葉次全切除術(shù)，甲狀腺葉全切除術(shù)，近全甲狀腺切除術(shù)，全甲狀腺切除術(shù)，根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，等總的來說手術(shù)范圍愈大，手術(shù)時間愈長，術(shù)后恢復(fù)需要的時間也愈長，不同病人手術(shù)前，病理分類不同，疾病分期不同，病情不同，采取的手術(shù)方式也不同，所以術(shù)后進食水的時間，也會有所區(qū)別，甲狀腺癌病人手術(shù)，基本采用全麻，麻醉未清醒前，要采用平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐時誤吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎，清醒后的第一天，可以進食溫流質(zhì)，或半流質(zhì)食物，不宜進食過熱食物，以避免增加咽部不適，待咽部不適緩解后，才可逐步恢復(fù)正常的飲食，甲狀腺癌病人手術(shù)可能造成喉上神經(jīng)損傷，如果喉上神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)飲水嗆咳或說話聲調(diào)變低，出現(xiàn)這種情況時，為了防止嗆咳，避免誤吸，進食時不宜給予流質(zhì)飲食，應(yīng)給予成形的軟食，或者半流質(zhì)飲食。

甲狀腺癌手術(shù)切除的范圍根據(jù)患者病情不同，切除的范圍也不一樣，主要有以下幾種情況： 1、雙側(cè)甲狀腺中，只有一側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)，并且這個結(jié)節(jié)考慮是惡性的，就要做患側(cè)甲狀腺全切加患側(cè)中央主淋巴結(jié)的切除，這里特別強調(diào)，對于這種乳頭狀的微小癌，它也是有比較高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，最好要同時做六區(qū)的，也就是中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃； 2、如果淋巴結(jié)清掃的結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，而另一側(cè)甲狀腺也沒有結(jié)節(jié)，就沒有必要切除另一側(cè)的甲狀腺，對這樣的患者術(shù)后推薦要服用甲狀腺片，來抑制疾病的發(fā)展，并且每隔3-6個月復(fù)查彩超，如果彩超發(fā)現(xiàn)對側(cè)甲狀腺出現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，到那個時候再做對側(cè)甲狀腺的切除； 3、如果淋巴結(jié)清掃的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，這時候最好把對側(cè)的甲狀腺一起切除，術(shù)后再做同位素治療； 4、對于雙側(cè)甲狀腺都出現(xiàn)結(jié)節(jié)要最好要做甲狀腺的全切，甲狀腺患側(cè)中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，術(shù)后也可以不做同位素治療，然后口服甲狀腺片就行。

而甲狀腺癌主要是結(jié)節(jié)長得比較快，甲狀腺癌的腫塊長的速度要高于甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超下甲狀腺癌一般顯示為分類4a以上，甲狀腺癌常有鈣化灶，甲狀腺癌B超顯示縱橫比大于1。主要區(qū)別在于甲狀腺癌是惡性腫瘤，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性疾病，其發(fā)展的結(jié)果不一樣。甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌有什么區(qū)別？

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，它們的區(qū)別在于甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，它有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時還會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影響患者的壽命。如果甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，它也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從而會影響患者的預(yù)后。

有些醫(yī)院也開展了腔鏡甲狀腺癌的手術(shù)，但這種手術(shù)一直有爭議，因為其是從前正胸兩乳突處打三個隧道進入甲狀腺，因為甲狀腺實性器官，進入甲狀腺后形成腔隙，把甲狀腺切除后，對頸部淋巴結(jié)的清掃方面是受限的。甲狀腺外科發(fā)展了這么多年，甲狀腺外科從傳統(tǒng)的開放手術(shù)到現(xiàn)在的甲狀腺良性腫瘤，建議做超聲引導(dǎo)消融手術(shù)，主要針對良性病變。惡性甲狀腺癌建議做開放手術(shù)，做頸部淋巴結(jié)清掃。

甲狀腺癌術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下： 1、術(shù)前患者要仰脖子，因為手術(shù)是要把頸部挺起來，病人頭是后仰的，這樣有時候病人會很難受，也很不適應(yīng)，所以要要仰脖子。方法就是把肩下放一個枕頭，脫去后仰位，這也就是手術(shù)的體位，要鍛煉一個小時。 2、手術(shù)前要準(zhǔn)備一些急救措施，比如氣管切開包、氧氣引流裝置等等。 3、要準(zhǔn)備一個沙袋或充滿水的手套，可在切口上壓個沙袋或充滿水的手套，這樣就能避免術(shù)后出血。

甲狀腺癌作為甲狀腺疾病的一種類型，目前的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為了最常見的腫瘤癌癥之一。但是甲狀腺癌對化療相對不敏感，靶向治療目前也處于臨床研究階段，常用的化療藥物有卡培他濱、表柔比星等，但是臨床療效不確切，而對于常用的靶向藥物包括小分子抑制劑，目前國產(chǎn)的主要是阿帕替尼，還有伊馬替尼、舒尼替尼藥物也都處于臨床研究階段，有一定的效果，但是一般情況下都是針對晚期合并轉(zhuǎn)移的病人才考慮使用。甲狀腺癌最常見的頭部部位是惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。

甲狀腺瘤是不能自行痊愈的，它是甲狀腺的一個良性腫瘤。分化型甲狀腺癌是很有可能被治愈的，常見的治療方法是進行手術(shù)切除甲狀腺組織，同時清掃頸部淋巴結(jié)。乳頭狀甲狀腺癌的5年生存率可以達(dá)到90%以上，因此我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌，及早進行相應(yīng)手術(shù)治療，甲狀腺癌是可以治愈的。