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甲狀腺結(jié)節(jié)并不一定就造成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)可以造成多數(shù)是95%是甲狀腺囊腫，是良性的只有5%它是甲狀腺結(jié)節(jié)，另外一個(gè)目前我在臨床中發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，就是如果不服用碘鹽的地區(qū)。他們的有幾種惡性程度比較高的甲狀腺，惡性腫瘤的發(fā)生率是提高了，而如果你服用這些碘鹽的話，甲狀腺的惡性腫瘤只不過(guò)是出現(xiàn)一種乳頭狀癌，是一種惡性程度比較低的甲狀腺腫瘤。

甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制值，應(yīng)該是控制到正常值以下，以減少甲狀腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)以及相應(yīng)的死亡。我們建議對(duì)于高危的患者在初治期TSH抑制值應(yīng)該小于0.1，但是對(duì)于低危組，我們建議可以把TSH抑制值放寬一點(diǎn)在0.1到1.0之間，訪期低位組的患者TSH抑制值可以在0.5到2.0之間，減少TSH長(zhǎng)期抑制所帶來(lái)的亞臨床甲亢，帶來(lái)的一個(gè)不良的副作用。

甲狀腺癌患者術(shù)后如何進(jìn)行TSH的抑制治療，我們知道甲狀腺癌他的手術(shù)方式，包括全甲狀腺切除和甲狀腺峽部及，腺葉的一個(gè)切除，內(nèi)分泌的抑制治療是我們重要的一環(huán)，它的目的第一個(gè)是補(bǔ)充，切除甲狀腺以后的，甲狀腺功能的一個(gè)低下，第二更重要的就是要抑制，我們出促甲狀腺激素，也就是我們說(shuō)的TSH的增高，因?yàn)門SH增高可以促進(jìn)，甲狀腺細(xì)胞的增生，導(dǎo)致腫瘤的一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那么它怎么進(jìn)行TSH的抑制治療，我們需要把甲狀腺激素維持在一個(gè)正常值，到亞臨床甲亢水平之間，從而使TSH值維持在正常值與，亞臨床甲亢的一個(gè)水平之間，也就是要在正常值以下，我們?cè)诒ＷC減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，降低腫瘤相關(guān)的死亡率的同時(shí)，應(yīng)該把它維持在一個(gè)合理的值里面，保證減少外源性亞臨床甲亢所，導(dǎo)致的一些不良的副作用，包括像心血管的一些疾病的發(fā)生和骨質(zhì)疏松，因而我們就是說(shuō)應(yīng)該是對(duì)于高危組的甲狀腺癌患者，TSH值在初治區(qū)應(yīng)該是小于0.1，在隨訪期有一年以后，高危組應(yīng)該是小于0.1，對(duì)于低危組我們?cè)诔踔纹诘牡谝荒?，我們可以維持在0.1到0.5，但是對(duì)于隨訪期，我們可以把TSH預(yù)期值低危組，可以維持在0.5到2.0之間。

甲狀腺結(jié)節(jié)并不一定就造成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)可以造成多數(shù)是 95%是甲狀腺囊腫，是良性的只有5%它是甲狀腺結(jié)節(jié)，另外一個(gè)目前我在臨床中發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象，就是如果不服用碘鹽的地區(qū)。他們的有幾種惡性程度比較高的甲狀腺，惡性腫瘤的發(fā)生率是提高了，而如果你服用這些碘鹽的話，甲狀腺的惡性腫瘤只不過(guò)是出現(xiàn)一種乳頭狀癌，是一種惡性程度比較低的甲狀腺腫瘤。

甲狀腺癌患者術(shù)后，首先要進(jìn)行血的檢查，每個(gè)月檢查一次，為了調(diào)節(jié)口服甲狀腺激素劑量。甲狀腺癌手術(shù)后進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后的患者，其復(fù)查時(shí)間一般在術(shù)后兩年之內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查一次。

甲狀腺癌根治術(shù)適應(yīng)證有以下幾個(gè)方面： 1、局部病變能夠活動(dòng)，沒(méi)有固定的； 2、頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，但是沒(méi)有侵犯重要的神經(jīng)、血管、氣管、食管； 3、患者沒(méi)有重要疾病的比如心、肝、腎、腦、肺允許手術(shù)一般狀態(tài)比較好的； 4、術(shù)前檢查一般沒(méi)有血糖控制在大概10mmol/L以下，血壓也控制在150/90mmHg以下。

甲狀腺癌術(shù)后的補(bǔ)鈣原則： 1、根據(jù)手術(shù)中對(duì)甲狀腺功能損傷的程度，以及損傷的情況來(lái)進(jìn)行劃分； 2、對(duì)于甲狀腺部分切除的病人，可能手術(shù)之后都不需要進(jìn)行常規(guī)的一個(gè)補(bǔ)鈣； 3、對(duì)于一些甲狀腺全切的病人，可能常規(guī)需要補(bǔ)一定時(shí)間的鈣； 4、對(duì)于甲狀腺功能恢復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的血印損傷，可能還會(huì)存在一個(gè)長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。

甲狀腺癌術(shù)后的護(hù)理措施主要有以下這些方面： 一、體位麻醉未清醒前要取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸入氣管引起窒息或造成吸入性肺炎，清醒后半坐臥位，利于呼吸，減少頸部充血水腫， 二、口腔護(hù)理，病人術(shù)后傷口疼痛，口腔分泌物較多，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，可給予霧化吸入，以減輕咽喉水腫，稀釋痰液，便于痰液排出， 三、飲食指導(dǎo)，清醒后第一天，可進(jìn)食溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不宜進(jìn)食過(guò)熱食物，以避免增加咽部的不適，待咽部不適緩解后，可逐步恢復(fù)正常飲食，甲狀腺癌病人手術(shù)時(shí)，可能造成喉上神經(jīng)的損傷，喉上神經(jīng)損傷，會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳，或說(shuō)話聲調(diào)變低，出現(xiàn)這種情況時(shí)候呢，為防止嗆咳避免誤吸，進(jìn)食時(shí)不要給予流質(zhì)飲食，應(yīng)給予成形的軟食，或者半流質(zhì)的飲食， 四、術(shù)后頭疼，常與手術(shù)時(shí)頭部后仰有關(guān)，一般可自行消失，如果頭疼較重，可給予對(duì)癥處理，康復(fù)指導(dǎo)， 五、術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息，少講話，避免劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，防止誘發(fā)傷口出血，術(shù)后第一天，可以下床活動(dòng)，拔除傷口引流管后，頸部可小幅度的活動(dòng)，拆線后頸部可左右前后活動(dòng)，但避免過(guò)伸頸部。

甲狀腺癌手術(shù)后并發(fā)癥的治療方法如下： 1、如果發(fā)生了出血，我們要計(jì)算一下出血量，比如每小時(shí)出血超過(guò)100毫升，證明是一個(gè)活動(dòng)性的出血，這時(shí)候要緊急地切開(kāi)清瘡，進(jìn)行出血血管的結(jié)扎。 2、手術(shù)中水腫引起喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷，可以使用一些地塞米松霧化吸入，病人癥狀會(huì)慢慢地消失。 3、手術(shù)中引起喉返神經(jīng)永久性損傷，這種患者是沒(méi)辦法恢復(fù)的，往往會(huì)導(dǎo)致聲膜活動(dòng)的受限，進(jìn)而引起呼吸困難，對(duì)于這一類患者，手術(shù)以后要密切觀察患者呼吸道情況，必要時(shí)就要進(jìn)行氣管切開(kāi)。 4、如果出現(xiàn)淋巴漏，就需要充分引流，附加低脂的飲食。 5、如果淋巴引流的淋巴漏發(fā)生時(shí)間比較長(zhǎng)或者是引流量比較多，每天在七八百毫升以上，需要進(jìn)行淋巴管的結(jié)扎、胸導(dǎo)管的結(jié)扎。 6、如果甲狀旁腺功能減退，往往會(huì)引起鈣磷的代謝異常，導(dǎo)致低鈣血癥，患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、手腳麻木，就要進(jìn)行補(bǔ)鈣，必要的時(shí)候加骨化三醇。如果是永久性的甲狀旁腺功能減退，就要長(zhǎng)期補(bǔ)鈣以及補(bǔ)充維生素D3。

甲狀腺囊腫和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩種甲狀腺的疾病。甲狀腺囊腫的灰階超聲表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)見(jiàn)圓形無(wú)回聲，邊界完整，光滑，后壁回聲增強(qiáng)多普勒超聲一般內(nèi)部沒(méi)有血流信號(hào)的顯示。如果是甲狀腺囊性的季節(jié)，基本上考慮是良性的病變，直徑如果小于3cm，也沒(méi)有明顯的癥狀，是不需要特殊治療的，可以6-12個(gè)月，復(fù)查甲狀腺超聲的變化，觀察囊腫的大小變化。