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甲狀腺癌早期是可以治愈的。甲狀腺癌的發(fā)病率比較低，大約占全身惡性腫瘤的1%-2%。對(duì)于甲狀腺癌來說也屬于惡性腫瘤，但是對(duì)于其分化類型比較好的甲狀腺乳頭狀癌以及甲狀腺濾泡狀癌其實(shí)并不可怕，如果早期發(fā)現(xiàn)并給予正確的治療，45歲以前的甲狀腺癌患者大多數(shù)都能治愈。

甲腺癌的碘131治療治療前準(zhǔn)備，首先第一點(diǎn)就是要做甲狀腺全切，不要有殘留，如果甲狀腺有正常的甲狀腺組織殘留的話，碘131的治療效果是不好的，因?yàn)檫@個(gè)正常的碘正常的甲狀腺組織的吸碘能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)甲狀腺癌，甲狀腺病灶的這個(gè)吸碘能力。所以這個(gè)手術(shù)的干凈與否是能不能做碘131治療的一個(gè)非常重要的一個(gè)前提。在實(shí)際工作當(dāng)中也碰到這種情況，稱之為胃全切術(shù)，名義上是做了甲狀腺全切，但實(shí)際上甲狀腺殘留的組織非常的多，這個(gè)不單單是一些小的醫(yī)院甚至包括北京的一些三甲醫(yī)院我都見過。第二個(gè)非常重要注意的一點(diǎn)，碘131療以前要先停藥；第三點(diǎn)要注意的，碘131治療的治療以前我們患者要在治療前兩周就要開始停食那些含碘的食物，比方說海帶、紫菜海鮮、魚類。就是要造成身體內(nèi)碘的一種饑渴狀態(tài)，我們?cè)诜媚莻€(gè)碘131以后這些碘可以快速的到達(dá)這個(gè)病灶部位。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡樣癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌是最常見的，它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率非常高，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是非常重要的；對(duì)于臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)的患者不需要進(jìn)行頸動(dòng)脈的清掃。但是對(duì)于我們臨床上摸到有腫大的淋巴結(jié)，CT、B超懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，就應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)頸淋巴結(jié)的清掃術(shù)，同時(shí)可以在術(shù)中送一個(gè)冰凍，如果明確有頸淋巴結(jié)的一個(gè)轉(zhuǎn)移，也需要進(jìn)行淋巴結(jié)的一個(gè)清掃術(shù)。綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)是防止腫瘤復(fù)發(fā)一個(gè)非常重要的手段。

甲狀腺超聲除了能檢測(cè)甲狀腺癌，對(duì)甲狀腺癌做一個(gè)敏感的非常準(zhǔn)確的判斷之外，它重要的功能就是對(duì)淋巴結(jié)的評(píng)價(jià)。正常的頸部有很多淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)大部分形態(tài)結(jié)構(gòu)都是處于正常范圍之內(nèi)的，但是當(dāng)出現(xiàn)疾病的時(shí)候比如說甲狀腺癌，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，超聲能夠非常敏感地顯示出來。因?yàn)檗D(zhuǎn)移性的淋巴結(jié)具有特征性，比如超聲可以觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及淋巴結(jié)內(nèi)部的一些特征，包括一些血流特點(diǎn)，再結(jié)合甲狀腺內(nèi)癌結(jié)節(jié)的一些特性，能夠做出準(zhǔn)確的判斷，是不是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

典型的甲狀腺癌是在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)的，是低回聲結(jié)節(jié)，而且結(jié)節(jié)非常低，有時(shí)候近似于囊性的無回聲。之所以有人發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌稱之為強(qiáng)結(jié)節(jié)，那是因?yàn)樵诘突芈暯Y(jié)節(jié)中出現(xiàn)了甲狀腺癌所特有的甲狀腺的鈣化，這種鈣化一般具有特征性，也就是一種細(xì)小的沙粒狀鈣化。如果鈣化比較多，整個(gè)結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)一種強(qiáng)回聲，這種現(xiàn)象只是一個(gè)輔助的表現(xiàn)，常規(guī)評(píng)價(jià)甲狀腺癌特征的最主要的表現(xiàn)，就是主要看結(jié)節(jié)是否是低回聲，低回聲比強(qiáng)回聲更重要。因?yàn)橛械陌┬越Y(jié)節(jié)是沒有鈣化的，超聲圖像上是看不到鈣化的，這時(shí)候結(jié)節(jié)就不能稱之為強(qiáng)回聲，而低回聲結(jié)節(jié)是甲狀腺癌特別具有特征性的一個(gè)表現(xiàn)。

甲狀腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，這個(gè)淋巴結(jié)跟正常的淋巴結(jié)是完全不一樣的。正常的淋巴結(jié)一般是扁平的橢圓形的，皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)非常清晰，多普勒能看到樹枝狀的散在的點(diǎn)樣的血流。而出現(xiàn)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)，淋巴結(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)就出現(xiàn)了變化。首先有可能變成圓形或者是不規(guī)則的形狀，內(nèi)部的皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)看不清楚，基本上淋巴結(jié)有可能整個(gè)就出現(xiàn)低回聲，然后內(nèi)部甚至出現(xiàn)液化壞死，內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小的沙粒狀的鈣化，甚至在多普勒超聲的時(shí)候能夠看到里面雜亂的異常的動(dòng)脈血流。這些都可以提示是否是甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

甲狀腺癌術(shù)后長(zhǎng)期口服優(yōu)樂甲的副作用有三個(gè)方面： 第一，就是會(huì)造成亞臨床甲亢，表現(xiàn)為心慌、胸悶、出汗，甚至手抖； 第二，是TSH長(zhǎng)期維持在很低水平（<0.1mU/L）時(shí)，可能引起DTC患者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，加重心臟負(fù)荷和心肌缺血（老年者尤甚），引發(fā)或加重心律紊亂（特別是心房顫動(dòng)），甚至導(dǎo)致患者心血管病的發(fā)生； 第三，TSH長(zhǎng)期抑制，增加絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥（OP）的發(fā)生，并可能導(dǎo)致其骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

首先患者要有頸椎病的手術(shù)指征才會(huì)考慮手術(shù)治療。選擇哪類手術(shù)需要根據(jù)以下因素：1、根據(jù)患者的年紀(jì)；2、根據(jù)患者頸椎的退變狀況；3、要考慮到患者頸椎目前的曲度；4、要考慮現(xiàn)在患者整個(gè)頸椎退變的情況；5、要考慮導(dǎo)致現(xiàn)在頸椎病的最主要因素是什么，是哪種類型的頸椎病，是因?yàn)閴浩葋碜杂谇胺揭鸬模€是因?yàn)辄S韌帶增生肥厚引起的。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)樽甸g盤的退變、突出，壓迫單側(cè)的神經(jīng)根，這種壓迫來自于前方的頸椎病，我們可以采取前路手術(shù)。對(duì)于脊髓型頸椎病特別是多節(jié)段的頸椎管狹窄，包括韌帶的肥厚，壓迫我們的脊髓引起的癥狀，我們可能會(huì)采取后路的治療方式，當(dāng)然具體的手術(shù)方式，還要根據(jù)諸多的因素綜合判斷最后才能確定。

甲狀腺癌術(shù)后口服優(yōu)甲樂需要多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查，我們知道甲狀腺癌治療主要包括手術(shù)、內(nèi)分泌治療和碘131治療，這三種方式，其中口服優(yōu)甲樂進(jìn)行一個(gè)TSH的抑制治療，是內(nèi)分泌治療的非常重要的一部分，我們通過口服優(yōu)甲樂，可以把TSH抑制在一個(gè)比較低的水平，來防止腫瘤的一個(gè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，我們常常需要TSH抑制，對(duì)高危的患者小于0.1，而低位的患者應(yīng)該是0.5到2.0之間，那么我們對(duì)于TSH抑制，治療術(shù)后應(yīng)該多久進(jìn)行復(fù)查，我們是一般是口服優(yōu)甲樂之后，一個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，我們的目標(biāo)是要把TSH抑制，在一個(gè)比較合理的水平，也就是我們說的高危的患者應(yīng)該，是小于0.1的，而對(duì)于中低危的患者，TSH這個(gè)值，在初治期它維持，在0.1到0.5之間，而在隨訪期我們對(duì)于高危的患者，可以給它維持在小于0.1，但是對(duì)于低危的患者，我們可以維持在0.5到2.0之間。

甲狀腺癌患者術(shù)后口服優(yōu)甲樂，是需要長(zhǎng)期補(bǔ)鈣的。 分化型的甲狀腺癌，就是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，在術(shù)后一定要口服優(yōu)甲樂進(jìn)行內(nèi)分泌治療，而長(zhǎng)期口服優(yōu)甲會(huì)直接影響到機(jī)體鈣的吸收，所以對(duì)于長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂的患者，理論上一定要長(zhǎng)期補(bǔ)充一些鈣。除了口服鈣，平時(shí)還要吃一些含鈣比較多的物質(zhì)。一般來說，出院以后三個(gè)月需要復(fù)查甲狀腺功能，后面的復(fù)查也要根病人的情況確定復(fù)查的間隔時(shí)間。