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甲狀腺癌需要做這些檢查確診： 首先是體格檢查，甲狀腺癌腫塊觸診時，表現(xiàn)為形態(tài)的不規(guī)則，質(zhì)地硬固定，吞咽時上下移動，活動度差，常常伴有頸部腫大淋巴結(jié)，較大腫塊可壓迫氣管，致呼吸困難，侵潤喉返神經(jīng)時候，出現(xiàn)聲嘶，出現(xiàn)這些表現(xiàn)的時候，就應(yīng)當考慮是甲狀腺癌， 其次是影像學檢查，包括有超聲檢查，CT檢查，核磁共振成像檢查等，影像學檢查結(jié)果可靠，并可以相互的印證比較，影像學檢查，能夠顯示甲狀腺的大小，形態(tài)甲狀腺內(nèi)病變的部位，大小范圍以及與周圍組織器官的關(guān)系等，甲狀腺癌常表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)低密度的結(jié)節(jié)，密度不均，內(nèi)有不規(guī)則的壞死區(qū)，與正常的組織分界不清楚，較大的腫瘤，常向兩側(cè)侵潤，侵犯周圍的氣管，食管血管，及周圍的頸前肌群，可見腫大淋巴結(jié)，甲狀腺癌內(nèi)和腫大淋巴結(jié)內(nèi)有沙礫狀的鈣化，核醫(yī)學檢查靜態(tài)成像多為腫塊部位放射性分布的缺損涼結(jié)節(jié)或者是冷結(jié)節(jié)， 再是細針穿刺細胞學的診斷，方便快捷損傷小，準確率高，誤診率大約致在10%左右，甲狀腺癌病人的確診，需要手術(shù)后取得的組織標本切片，進行病理學檢查，得出最后的診斷。

甲狀腺癌術(shù)后根據(jù)疾病情況和手術(shù)方式不同，術(shù)后進食水的時間也有所區(qū)別。 甲狀腺癌病人的手術(shù)方式有多種，如甲狀腺葉次全切除術(shù)，甲狀腺葉全切除術(shù)，近全甲狀腺切除術(shù)，全甲狀腺切除術(shù)，根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，等總的來說手術(shù)范圍愈大，手術(shù)時間愈長，術(shù)后恢復(fù)需要的時間也愈長，不同病人手術(shù)前，病理分類不同，疾病分期不同，病情不同，采取的手術(shù)方式也不同，所以術(shù)后進食水的時間，也會有所區(qū)別，甲狀腺癌病人手術(shù)，基本采用全麻，麻醉未清醒前，要采用平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐時誤吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎，清醒后的第一天，可以進食溫流質(zhì)，或半流質(zhì)食物，不宜進食過熱食物，以避免增加咽部不適，待咽部不適緩解后，才可逐步恢復(fù)正常的飲食，甲狀腺癌病人手術(shù)可能造成喉上神經(jīng)損傷，如果喉上神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)飲水嗆咳或說話聲調(diào)變低，出現(xiàn)這種情況時，為了防止嗆咳，避免誤吸，進食時不宜給予流質(zhì)飲食，應(yīng)給予成形的軟食，或者半流質(zhì)飲食。

而甲狀腺癌主要是結(jié)節(jié)長得比較快，甲狀腺癌的腫塊長的速度要高于甲狀腺結(jié)節(jié)，彩超下甲狀腺癌一般顯示為分類4a以上，甲狀腺癌常有鈣化灶，甲狀腺癌B超顯示縱橫比大于1。主要區(qū)別在于甲狀腺癌是惡性腫瘤，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性疾病，其發(fā)展的結(jié)果不一樣。甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌有什么區(qū)別？

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌，它們的區(qū)別在于甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，它有可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時還會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，影響患者的壽命。如果甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，它也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，從而會影響患者的預(yù)后。

甲狀腺癌術(shù)前應(yīng)做的準備如下： 1、術(shù)前患者要仰脖子，因為手術(shù)是要把頸部挺起來，病人頭是后仰的，這樣有時候病人會很難受，也很不適應(yīng)，所以要要仰脖子。方法就是把肩下放一個枕頭，脫去后仰位，這也就是手術(shù)的體位，要鍛煉一個小時。 2、手術(shù)前要準備一些急救措施，比如氣管切開包、氧氣引流裝置等等。 3、要準備一個沙袋或充滿水的手套，可在切口上壓個沙袋或充滿水的手套，這樣就能避免術(shù)后出血。

甲狀腺癌作為甲狀腺疾病的一種類型，目前的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為了最常見的腫瘤癌癥之一。但是甲狀腺癌對化療相對不敏感，靶向治療目前也處于臨床研究階段，常用的化療藥物有卡培他濱、表柔比星等，但是臨床療效不確切，而對于常用的靶向藥物包括小分子抑制劑，目前國產(chǎn)的主要是阿帕替尼，還有伊馬替尼、舒尼替尼藥物也都處于臨床研究階段，有一定的效果，但是一般情況下都是針對晚期合并轉(zhuǎn)移的病人才考慮使用。甲狀腺癌最常見的頭部部位是惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。

甲狀腺癌如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移就需要做清掃。 惡性腫瘤除了本身生長速度快容易產(chǎn)生壓迫，侵犯局部組織外，還有個更重要的特點就是可以引起周圍區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和通過血行遠處轉(zhuǎn)移。比如肺部轉(zhuǎn)移、腦部轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移等，這也是良性和惡性的最重要的區(qū)別。 對于甲狀腺癌患者，如果臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)，一般情況下，不需要做預(yù)防性頸清掃。但是對于我們臨床上摸到有種大淋巴結(jié)或CT、B超懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中在切除原發(fā)灶的同時可以對腫大的淋巴結(jié)送一個冰凍。如果明確是轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該進行患側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。 綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，手術(shù)過程中切除清掃這些轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)可以有效地降低腫瘤的復(fù)發(fā)率和死亡率。當然要掌握一個度，并不是任何患有甲狀腺癌的病人都必須要做頸清掃。

患者狀腺癌已經(jīng)侵犯了喉返神經(jīng)或者手術(shù)中誤傷喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞。 有些甲狀腺癌病人，就是因為說話聲音嘶啞來看醫(yī)生的，有些病人手術(shù)后，出現(xiàn)了聲音嘶啞或者失音，正常情況下，喉反神經(jīng)支配喉部聲帶，喉部聲帶的震動而發(fā)聲，喉反神經(jīng)位于甲狀腺的后側(cè)，緊貼甲狀腺，直徑非常細，甲狀腺癌具有快速生長和向周圍組織浸潤性生長的特性，這時就有可能侵犯喉返神經(jīng)，造成喉返神經(jīng)喪失功能，進而導致同側(cè)聲帶功能不良，出現(xiàn)了說話聲音嘶啞的情況，有些病人手術(shù)前說話聲音是正常的，手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞或失音是因為有可能病人甲狀腺癌已經(jīng)侵犯了喉返神經(jīng)，手術(shù)中間為了切除腫瘤，不得已損傷了喉返神經(jīng)，或者誤傷喉返神經(jīng)，不管哪種原因造成的，術(shù)后都會出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，這種情況不用擔心，經(jīng)治療后，說話聲音是可以恢復(fù)的。

甲狀腺癌的患者術(shù)后主要控制的指標有：甲狀腺功能中的甲狀腺素水平，還有促甲狀腺激素，這樣一些比較關(guān)鍵的指標。也就是通過控制這樣的一些指標，來達到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的，在外科手術(shù)治療過程當中，很多患者都以為，手術(shù)把甲狀腺腫瘤切除以后，就萬事大吉了，臨床上也常常碰到這樣的患者，他手術(shù)以后就不來隨訪了，時間一長，往往直到發(fā)現(xiàn)甲狀腺又重新長出腫瘤了，甚至于出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移，再到醫(yī)院里來進行就診，這時候治療的效果就非常差了，所以我們在甲狀腺手術(shù)以后，一定要積極地進行藥物預(yù)防，口服優(yōu)甲樂也就是甲狀腺素，這樣一種激素并不僅僅是為了補充，甲狀腺切除以后的甲狀腺素的相對不足，它更重要的功能是為了，通過我們?nèi)梭w的負反饋機制，來抑制促甲狀腺激素的生成，從而起到預(yù)防甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)的作用。

分化型甲狀腺癌患者術(shù)后或碘131治療后均應(yīng)長期口服甲狀腺素片，進行TSH抑制治療。 TSH抑制治療是指服用大劑量甲狀腺激素使血清中促甲狀腺激素水平降低，TSH抑制治療不是因為甲狀腺全切或經(jīng)碘131治療后甲狀腺沒有功能而采取的一種單純的甲狀腺激素補充治療。它是一種新的治療理念，抑制治療可使的DTC術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低，患者的生存時間明顯延長。 一句話，口服甲狀腺激素主要目的是降低患者的復(fù)發(fā)率，甲狀腺激素（最常用為優(yōu)甲樂）推薦早晨起床空腹吃將一日劑量一次性服用間隔半小時以后吃早餐，這樣最利于維持穩(wěn)定的TSH水平。口服多大劑量合適要依靠血清TSH的監(jiān)測來確定，一般情況下，要使血清TSH濃度維持在低于正常值的下限而T3、T4又在正常范圍內(nèi)就可以了。