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DTC術(shù)后TSH抑制治療是指手術(shù)后應(yīng)用甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度。 一方面補充DTC患者所缺乏的甲狀腺激素，另一方面抑制DTC細(xì)胞生長，降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率。TSH抑制治療用藥，首選L-T4（左甲狀腺素鈉片）口服制劑。 為什么口服甲狀腺激素就能抑制TSH呢？因為人體內(nèi)甲狀腺激素和TSH是呈相反趨勢、蹺蹺板關(guān)系，口服甲狀腺激素后血液中甲狀腺激素水平升高了，TSH水平就會降低，TSH越低越能降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險。而TSH抑制越低就意味著要吃更多的甲狀腺激素，藥物的副作用的風(fēng)險也大大增加。 因此制定TSH抑制目標(biāo)值時要兼顧DTC患者的腫瘤復(fù)發(fā)危險度和TSH治療的副作用風(fēng)險制定個體化治療目標(biāo)并動態(tài)調(diào)整。

甲狀腺癌術(shù)后游離甲狀腺素偏高是怎么回事，我們知道甲狀腺癌，它的主要治療方法是手術(shù)治療，在患者手術(shù)治療以后，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，患者需要長期服用優(yōu)甲樂來進(jìn)行治療，所謂的優(yōu)甲樂也就是人工的甲狀腺素。那么當(dāng)然可想而知，在長期服用甲狀腺素的過程當(dāng)中，不可避免的會出現(xiàn)人體內(nèi)游離甲狀腺素的增高，這個指標(biāo)的升高是可以通過臨床醫(yī)生來進(jìn)行調(diào)整的，通過藥量的調(diào)整，它的原則是保證促甲狀腺激素維持在一個較低的水平，臨床上促甲狀腺激素，它是引起甲狀腺癌復(fù)發(fā)的一個重要因素，如果說促甲狀腺激素，它沒有達(dá)到一個比較低的水平，就有可能導(dǎo)致甲狀腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)，因此甲狀腺癌術(shù)后的患者，在服用優(yōu)甲樂進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，出現(xiàn)游離甲狀腺素的輕度增高是正常的一種現(xiàn)象。

甲狀腺癌的術(shù)后低血鈣往往是由于甲狀腺癌的患者在手術(shù)的過程中損傷到了甲狀旁腺，當(dāng)然也不排除有一些比較晚期的甲狀腺癌患者，其實腫瘤在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)侵犯到了相鄰的甲狀旁腺，這時候往往在外科醫(yī)生手術(shù)切除的時候，需要把甲狀旁腺一道切除，這樣就會帶來甲狀旁腺的損傷，也會引發(fā)甲狀腺癌患者在術(shù)后出現(xiàn)低血鈣等。 這樣的情況，一旦發(fā)生以后，應(yīng)該積極的進(jìn)行隨訪和檢測，比如在術(shù)后評估患者的甲狀腺和甲狀旁腺功能，以正確的了解患者甲狀旁腺功能受損的程度，從而進(jìn)行必要的預(yù)防和治療，在治療的過程中需要跟患者進(jìn)行詳細(xì)的說明和告知，告知他在出現(xiàn)低血鈣的時候會出現(xiàn)哪些癥狀，然后應(yīng)該如何進(jìn)行積極的補鈣治療。

甲狀腺癌需要鑒別診斷的疾病有： 1、甲狀腺的腺瘤，甲狀腺的腺瘤往往是單發(fā)的包膜完整，在B超檢查方面會有一些特異性的表現(xiàn)。 2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，它也是一個甲狀腺的良性腫瘤，往往是多發(fā)。 3、亞急性甲狀腺炎，它的特點往往是有血象升高，近期有發(fā)熱，伴有頸部的一些觸痛。 4、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也稱為橋本甲狀腺炎，它在B超檢查方面，包括臨床癥狀沒有什么特異性，但是在血清實驗室檢查里面，往往會有一些特異性的表現(xiàn)。 5、遷延型的甲狀腺炎。 6、氣管囊腫、甲狀腺的結(jié)核、淋巴瘤和甲狀腺肉瘤等。

甲狀腺癌手術(shù)前需要做的準(zhǔn)備工作有： 1、進(jìn)行臨床的實驗檢查，包括肝腎功能檢查、凝血功能檢查、生化檢查以及傳染病的檢查。 2、檢查患者的心電圖、胸部的胸片。 3、做專科方面的檢查，包括甲狀腺的高分辨B超檢查、頸部CT。 4、甲狀腺功能方面的檢查，包括了TSH的檢測、游離T3T4、甲狀腺的球蛋白以及抗體的一些檢查。 5、對于一些高齡的患者，需要檢查心肺功能，包括心臟彩超、肺功能檢測。 6、了解患者既往的一些基礎(chǔ)病，包括高血壓、糖尿病等。

甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的處理： 1、術(shù)后出血，一旦發(fā)現(xiàn)要立刻拆開傷口，以防血腫壓迫氣管引起窒息，然后迅速清創(chuàng)止血； 2、病人可能出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難，要及時判斷病因，呼吸困難如果通過積極處理不能緩解，必要時緊急氣管切開。 3、術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴漏、乳糜漏，要防止的話，在術(shù)中要仔細(xì)操作，一旦出現(xiàn)，要加壓包扎傷口，尤其乳糜漏最好禁食，全量補充晶體溶液和能量，如果這些處理還不可以的話，必要時二次結(jié)扎。 4、術(shù)后出現(xiàn)手足麻木或抽搐，要及時補鈣。

常規(guī)情況下甲狀腺癌術(shù)后一般三個月過來查一次，這時候常規(guī)檢查就是看看有沒有術(shù)后的出血、血腫未吸收或者是術(shù)后有局部病灶沒有被切除。三個月檢查如果發(fā)現(xiàn)沒有什么問題，這時候醫(yī)生就要病人在六個月查一次即可。六個月檢查的時候主要看甲狀腺腫瘤有沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，甚至要查一下遠(yuǎn)處頸部的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。如果發(fā)現(xiàn)沒有什么問題的話，大夫可以要求病人半年或者是一年來復(fù)查一次即可，到了五年以后基本上甲狀腺癌就完全痊愈，這時候可以一年一次即可。

甲狀腺素可以抑制甲狀腺癌的復(fù)發(fā)。 甲狀腺是同內(nèi)分泌，也就是垂體下丘腦甲狀腺三個一體形成大腦的軸，如果甲狀腺功能很好的，那么有一側(cè)有的也夠用。 甲狀腺剛才說它的功能就是兩大，分泌甲狀腺素以后來管代謝管生長，通過血里頭甲狀腺素水平來反饋來調(diào)節(jié)甲狀腺的生長狀態(tài)，所以給予足夠的甲狀腺素，也是現(xiàn)在所謂的優(yōu)甲樂來抑制TSH。TSH是促進(jìn)甲狀腺濾泡細(xì)胞生長，分化性癌主要就來源于濾泡上皮，因此它就可以抑制腫瘤的生長和復(fù)發(fā)。

甲狀腺癌的發(fā)病現(xiàn)在總體來看： 1、發(fā)病增高趨勢； 2、女性比男性發(fā)病高，一般來說是女的比男的多，大概是3-4比1，也就是說男的發(fā)病相對少； 3、各個年齡段都有，現(xiàn)在做的小的12歲，年齡大的80歲，還是以中年這一段發(fā)病的比例要高； 4、重視甲狀腺癌，因為早期診斷早期處理的預(yù)后是好的，一旦等發(fā)展到晚期，有浸潤出現(xiàn)并發(fā)癥，它的治療效果是不好的，所以對甲狀腺癌要有正確的認(rèn)識。

不單是甲狀腺癌術(shù)后需要做超聲檢查，所有的甲狀腺疾病治療之后，都需要做超聲波檢查。甲狀腺癌術(shù)后，其淋巴結(jié)做了清掃或者沒清掃，主要是看有無復(fù)發(fā)或者再發(fā)，有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者再生。比如把左側(cè)甲狀腺切了，主要是看右側(cè)甲狀腺內(nèi)有沒有新發(fā)的病灶；比如有人把甲狀腺周圍的淋巴結(jié)都清掉了，主要是看頸部淋巴結(jié)的其它情況還有沒有發(fā)生；所以超聲的檢查隨訪是有必要做的。