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如果甲狀腺結(jié)節(jié)局部有鈣化灶，分級(jí)在四級(jí)以上，提示可能有惡變，可以考慮做細(xì)胞穿刺檢查，通過穿刺細(xì)胞學(xué)可以初步判斷性質(zhì)，但還不能完全確定，畢竟穿刺取到的組織是很少的，確診需要靠手術(shù)切除后的病理檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)彩超檢查的結(jié)果，如果4級(jí)以下，一般都是良性的病變，一年發(fā)生癌變的幾率不好確定，一般很低。

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見的一種疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與飲食因素，環(huán)境因素，遺傳因素及甲狀腺激素的紊亂有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率一般需要根據(jù)以下幾個(gè)方面來判斷：一、結(jié)節(jié)的體積大小，較小的甲狀腺結(jié)節(jié)，其惡變的幾率較小，尤其體積較大，增長(zhǎng)較為迅速，則其有惡變的可能性。二、行甲狀腺彩超檢查時(shí)，如結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化明顯，以及結(jié)節(jié)周邊界限不清或其周圍有腫大的淋巴結(jié)，則結(jié)節(jié)有惡變的可能性，需及時(shí)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢病理學(xué)檢查，以明確其性質(zhì)。

如果游離t3、游離t4是正常的，tsh輕度偏高，一般建議的是再次復(fù)核一次，如果仍然有tsh的偏高，應(yīng)該診斷為亞臨床甲減。亞臨床甲減是否需要處理，主要要取決于tsh升高的程度，以及患者是否有甲減的相應(yīng)的癥狀，以及有沒有合并高脂血癥等等來決定。如果tsh大于10，一般建議要按甲減給予補(bǔ)充甲狀腺激素治療，如果tsh在4-10之間，患者有相應(yīng)的甲減的癥狀或者合并了高膽固醇血癥，可以給予補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物治療，如果患者沒有甲減的癥狀，也沒有高膽固醇血癥，可以定期復(fù)查，不需要積極的處理。

您若抽血檢查甲狀腺功能，提示促甲狀腺激素tsh偏高，那么考慮可能存在著甲減。如果您的t3、t4是正常的，那么是屬于亞臨床家甲減；如果您的t3、t4是升高的，那么考慮是臨床甲減。一旦確診以后，建議一定要到內(nèi)分泌專科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用左旋甲狀腺素片補(bǔ)充甲狀腺激素，維持機(jī)體的代謝。經(jīng)過口服左旋甲狀腺素片以后，人體的甲狀腺功能一般都會(huì)維持在一個(gè)比較好的狀態(tài)，但在治療的過程中一定要注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的情況，根據(jù)甲功調(diào)整藥物劑量。

TSH也就是促甲狀腺激素，是腺垂體分泌的肽類激素。TSH的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌，通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)甲狀腺功能狀態(tài)。TSH偏高的原因有如下幾點(diǎn)。一、垂體病變，當(dāng)垂體瘤或者垂體增生史可以出現(xiàn)促甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素升高刺激甲狀腺激素分泌，會(huì)出現(xiàn)垂體性甲亢的情況。二、甲狀腺功能減退，當(dāng)甲狀腺分泌T3、T4減少時(shí)，對(duì)促甲狀腺激素的抑制作用減弱，出現(xiàn)促甲狀腺激素偏高的情況。當(dāng)既有促甲狀腺激素升高，又有T3、T4降低時(shí)則為甲狀腺功能減退。當(dāng)只有促甲狀腺激素升高，T3、T4正常時(shí)則為亞臨床甲狀腺功能減退。

還有一種情況就是tsh瘤也就是線垂體出現(xiàn)腺瘤，腺瘤主要分泌的是促甲狀腺激素，可能會(huì)導(dǎo)致tsh的升高，而甲狀腺激素的水平，變化并沒有特別的明顯，需要根據(jù)患者的臨床癥狀，以及相關(guān)的輔助檢查，進(jìn)一步的分析確診。

所以對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)這類疾病患病之后最主要的還是去鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，考慮為甲狀腺癌的時(shí)候，應(yīng)該盡早的于甲狀腺外科進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療不僅能夠清除原發(fā)的病灶，還可以準(zhǔn)確的判斷癌癥的組織類型以及分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，對(duì)于預(yù)后還是有重大意義的。患有了甲狀腺結(jié)節(jié)，一般并不會(huì)導(dǎo)致肩膀疼痛的出現(xiàn)，但是假如考慮甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺癌，又發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移等情況的時(shí)候，那么便有可能導(dǎo)致肩膀方面的疼痛了。

如果出現(xiàn)了上述的一些癥狀，就說明為惡性結(jié)節(jié)的面比較大，此時(shí)需要完善細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)的良惡性。此時(shí)，此時(shí)需要評(píng)估此結(jié)節(jié)是否具有其他的指標(biāo)，比如說直徑大于一個(gè)厘米，輪廓不完整，內(nèi)容泥沙樣鈣化等。如果結(jié)節(jié)存在了彗星尾征就說明此結(jié)節(jié)惡性面大。

因?yàn)槟壳暗臋z查發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺癌或者是微小型的甲狀腺癌，發(fā)病率和診斷率非常高，通常直徑多在一cm以下或者在0.5cm以下，不能夠通過結(jié)節(jié)的大小來評(píng)判結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。甲狀腺結(jié)節(jié)變小了，一方面是好事，因?yàn)橹挥辛夹缘慕Y(jié)節(jié)才有可能會(huì)變小，如果是惡性結(jié)節(jié)一般是不容易變小的，如果沒有積極的進(jìn)行治療，結(jié)節(jié)會(huì)越長(zhǎng)越大。如果懷疑是結(jié)節(jié)，或者是診斷明確已經(jīng)是惡性結(jié)節(jié)，就需要行甲狀腺癌根治手術(shù)；

甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣欠清，是甲狀腺彩超對(duì)甲狀腺腫物的一類描述，甲狀腺結(jié)節(jié)有一定惡性傾向的征象之一，還包括縱橫比大于一、及點(diǎn)狀鈣化、沙粒樣鈣化、周圍邊界不清以及周圍的血運(yùn)豐富等。甲狀腺結(jié)節(jié)通過彩超進(jìn)行評(píng)估，一類、二類、三類的情況下考慮為良性，建議定期復(fù)查就可以。如果是四類、五類、六類的情況，考慮有一定的惡性傾向，建議完善檢查后積極的行手術(shù)治療。具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。