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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是我們利用腹腔鏡的器械應(yīng)用顯像系統(tǒng)，在二氧化碳?xì)飧沟膸椭滤M(jìn)行的一個(gè)膽囊切除術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，我們傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)都選擇的是硬膜外麻醉，也就是我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的半麻，這是一種神經(jīng)阻滯，但是對(duì)于我們腹腔鏡膽囊切除術(shù)來(lái)說(shuō)，我們往往選擇全身麻醉，因?yàn)槲覀冊(cè)诟骨荤R操作的過(guò)程中需要在腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，建立二氧化碳?xì)飧贡阌谖覀儾僮?，?duì)于硬膜外麻醉來(lái)說(shuō)患者很難忍受氣腹的疼痛，所以這個(gè)時(shí)候我們一般選擇全身麻醉，總體來(lái)說(shuō)全身麻醉的安全性要比硬膜外麻醉更高。

從腹腔鏡手術(shù)本身來(lái)講對(duì)于肝臟切除手術(shù)并沒(méi)有明確的要求，因?yàn)樽龈骨荤R有禁忌癥這并沒(méi)有明確的禁忌。但是腹腔鏡做肝臟切除是有一定選擇的，由于腹腔鏡的操作畢竟不如開(kāi)刀手術(shù)方便，因此切除肝臟的部位的選擇是能不能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)最主要的因素之一，比如說(shuō)肝臟的左外葉、左半肝、右半肝切除、五六段切除等都可以通過(guò)腹腔鏡來(lái)完成。但是肝臟七八段腫瘤的切除要根據(jù)腫瘤的具體位置和病人的具體情況，來(lái)看能否行腹腔鏡肝臟切除。

隨著脊柱外科技術(shù)的提高，和手術(shù)器械的改進(jìn)，脊柱腫瘤的整塊切除術(shù)更多的應(yīng)用到臨床。這種全脊椎整塊切除的手術(shù)方法就是脊柱腫瘤En-block切除，這種術(shù)式不同于傳統(tǒng)分塊切除，將脊椎分為前后兩部分整塊切除，基本上可以達(dá)到脊椎腫瘤廣泛切除的目的，最大可能地降低局部復(fù)發(fā)率。在脊柱腫瘤的整塊切除過(guò)程中，既要保持腫瘤組織的完整切除，又不能犧牲重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)比四肢骨腫瘤手術(shù)高的多。

右半結(jié)腸癌一般包括盲腸癌和升結(jié)腸癌，一般采用右半結(jié)腸切除術(shù)，或者擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)?？梢圆捎脗鹘y(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，也可以采用腹腔鏡微創(chuàng)結(jié)腸癌根治術(shù)，還可以采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)。右半結(jié)腸切除術(shù)一般需要切除末端回腸10cm的距離，遠(yuǎn)側(cè)段一般切到結(jié)腸的肝區(qū)，甚至右側(cè)的橫結(jié)腸，然后進(jìn)行小腸個(gè)橫結(jié)腸的側(cè)側(cè)吻合，完成消化道的重建。

腔鏡肺葉切除術(shù)就是利用腔鏡技術(shù)來(lái)完成肺葉切除術(shù)，具體就是腔鏡就延長(zhǎng)了我們的視野，因?yàn)榭诤苄?，就打孔手術(shù)就像大家熟知的膽囊，腹腔鏡膽囊手術(shù)一樣，是個(gè)打個(gè)孔進(jìn)去看，所以人眼睛是直接看不進(jìn)去，我們利用腔鏡放大的作用來(lái)看到，觀(guān)察到里頭的結(jié)構(gòu)，那么用一次性的一些器械來(lái)，延長(zhǎng)手的作用，進(jìn)行切割縫合的作用，這樣就叫做腔鏡肺葉切除術(shù)。

單純膀胱切除術(shù)就是切除了這個(gè)膀胱，當(dāng)然可能也包括，一部分輸尿管的末端。它與我們根治膀胱切除術(shù)最大的不同就是根治膀胱切除術(shù)，需要把前列腺精囊，甚至把整個(gè)尿道做切除。而單純的膀胱切除術(shù)只切除了膀胱，因此她要適用于膀胱頸口及附近。另外病人相對(duì)來(lái)說(shuō)可能更有生育需求和性功能這個(gè)需要，對(duì)于這部分患者，我們可能會(huì)選擇單純膀胱切除術(shù)。

上段食管癌要做全食道的切除，要做頸部一個(gè)切口、胸部一個(gè)切口、腹部一個(gè)切口叫做食管三切口手術(shù)，首先要先經(jīng)胸進(jìn)行食管的游離，然后病人體位改變以后再把病人放平再做頸部和腹部的游離胃裁成管狀，然后通過(guò)一個(gè)袋子把胃通過(guò)胸腔再拉到頸部進(jìn)行吻合，現(xiàn)在這種手術(shù)可以用這種胸腔鏡腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)的方法進(jìn)行操作，這樣就不用開(kāi)胸了。

第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)肯定就是出血，因?yàn)橐_(kāi)顱也要切除腫瘤也要關(guān)顱，在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中就有可能損傷血管，造成出血。除了出血以外還有缺血的風(fēng)險(xiǎn)，血管損傷以后導(dǎo)致整個(gè)腦子，或者相應(yīng)的功能的區(qū)域的一個(gè)缺血的狀態(tài)，血管不通就會(huì)導(dǎo)致缺血，就會(huì)導(dǎo)致腦子的梗死梗塞。還有就是我們的神經(jīng)功能障礙，包括面癱、聽(tīng)力下降、飲水嗆咳、吞咽困難等。

胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性比較高。胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)是一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，在普外科來(lái)說(shuō)胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)，也可以說(shuō)是一種最大的手術(shù)。它主要是針對(duì)于胰腺，胰頭的腫瘤，包括十二指腸的腫瘤，包括膽管末端的腫瘤的一種徹底切除的手術(shù)方式。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)涉及的臟器多，所以相應(yīng)的胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性也是非常高的。標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)是胰腺癌手術(shù)的經(jīng)典術(shù)式，但是手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步使得該技術(shù)的安全性得到了一定的保障。比如說(shuō)醫(yī)生的手術(shù)技巧，比如說(shuō)非常發(fā)達(dá)的一些醫(yī)療器材的采用使胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性有所降低。但是有所降低并不代表著沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)性，這是需要注意到的一條。由于胰十二指腸手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，使胰十二指腸手術(shù)在許多醫(yī)院得到了廣泛的推廣，但是在臨床實(shí)際當(dāng)中能否規(guī)范實(shí)施該手術(shù)，在各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中，還是有一定差距的。所以建議如果該患者要實(shí)施胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)，需要到手術(shù)量大有豐富經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)院來(lái)實(shí)施。

胃腸息肉切除手術(shù)需根據(jù)息肉大小確定手術(shù)方案，具體如下： 1、0.5cm以下，檢查時(shí)用活檢鉗將其鉗除即可； 2、0.5cm以上，可做內(nèi)鏡黏膜切除，即發(fā)現(xiàn)息肉后，黏膜下注射腎上腺素，將其根部用圈套器圈套切除，切除較完整且可防止復(fù)發(fā)；3、腸息肉的發(fā)生可能是腸道菌群失調(diào)，免疫力下降，引起感染所造成的，所以對(duì)這些患者而言，治療工作要積極進(jìn)行，而現(xiàn)在內(nèi)鏡，息肉切除手術(shù)是比較常見(jiàn)的一種治療方法，但是手術(shù)之后也要注意合理的飲食，聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑，尤其要禁煙酒，辛辣刺激的食物。 4、2cm左右，且有癌變傾向，此時(shí)內(nèi)鏡下采取ESD即黏膜剝離術(shù)，術(shù)后整體化驗(yàn)。早期癌也可內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。5、經(jīng)內(nèi)鏡息肉切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低引起的感染、血管摩擦破裂、感染或掉痂時(shí)引起的早期及延遲性出血以及腸壁薄、創(chuàng)面大或因感染、潰瘍引起的穿孔。