AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

甲狀腺的右葉多發(fā)性結(jié)節(jié)，考慮是良性疾病的可能性比較大，需要結(jié)合病人的癥狀，如果有明顯的胸悶、心慌，或者活動后表現(xiàn)為氣短，相對比較嚴(yán)重，因為多發(fā)的結(jié)節(jié)容易出現(xiàn)繼發(fā)的甲亢或者壓迫氣管，會出現(xiàn)臨床不適。建議患者在日常生活中多吃點含碘的食物，像海鮮、海帶之類等，以此降低甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)幾率。多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)可完善影像學(xué)檢查或必要時細(xì)針穿刺病理檢查，考慮良性者進(jìn)一步明確有無手術(shù)指征，包括：結(jié)節(jié)腫大產(chǎn)生壓迫癥狀。

甲狀腺良性的結(jié)節(jié)，根據(jù)其癥狀以及輔助檢查的結(jié)果，有一部分也是需要行手術(shù)治療的：是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑在0。8厘米以下，四類良性沒有鈣化，縱橫比小于病理細(xì)針穿刺未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，可以給予保守治療和觀察治療，定期做復(fù)查。如果能確定是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，大多數(shù)發(fā)展得非常緩慢，對人體沒有什么影響，也沒有什么臨床癥狀，所以一般不需要手術(shù)治療，但是如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)增長的比較迅速，對周圍組織造成壓迫癥狀，或者出現(xiàn)胸骨后的甲狀腺腫，可以考慮手術(shù)治療。

引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因：引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因是非常多的，大多數(shù)情況下都是由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的。甲狀腺結(jié)節(jié)樣改變也可能是一些囊腫病變導(dǎo)致的，一些先天性的甲狀舌骨囊腫或者是各種外傷創(chuàng)傷引起的甲狀腺內(nèi)淤血，積血等形成的囊性改變，這種情況下也需要及手術(shù)進(jìn)行治療。因為碘是合成甲狀腺激素的原料，所以當(dāng)?shù)馊狈r，甲狀腺激素合成不足，會導(dǎo)致出現(xiàn)甲狀腺代償性的增生肥大。

孕前檢查甲狀腺功能，主要是通過測試血液當(dāng)中的，T3、T4、TSH來判斷甲狀腺的功能是否正常。雖然甲狀腺激素異常，但孕婦可無明顯不適，但懷孕早期的甲狀腺功能異?？蓪υ袐D及胎兒造成很大危害，如甲狀腺功能減退可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，而甲狀腺功能亢進(jìn)可引起流產(chǎn)、陰道出血及引起孕婦心臟不適，且甲狀腺激素異常可導(dǎo)致不孕，所以建議每個孕婦在孕前均應(yīng)進(jìn)行甲狀腺激素的檢查。如果出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況可能會導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育出現(xiàn)問題，將來生出的孩子出現(xiàn)智力發(fā)育問題或者孩子患有呆小病，所以在孕前、孕期一定要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測，如果甲狀腺功能檢測提示患者有甲狀腺功能減退的情況也不用擔(dān)心，可以口服優(yōu)甲樂進(jìn)行替代治療，只要在孕前或者孕期把甲狀腺功能控制在很正常的范圍之內(nèi)，對胎兒的發(fā)育都不會造成影響。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。一般來說，如果患者有甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行手術(shù)治療的話，可以使用微創(chuàng)手術(shù)治療，這種手術(shù)方法對于患者來說很適合，它具有手術(shù)時間短，術(shù)后患者恢復(fù)速度特別快，而且手術(shù)以后患者很少出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，目前在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用及推廣，而且，甲狀腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療，患者的手術(shù)切口也非常的小，對于患者來說也很有利于患者的美觀。對于較常用的就是腹腔鏡下甲狀腺結(jié)節(jié)的切除，是采取經(jīng)雙乳暈的切口，以及胸骨中間切口植入腔鏡器械，游離皮瓣至頸部，在頸下注入二氧化碳?xì)怏w，創(chuàng)造手術(shù)空間來進(jìn)行結(jié)節(jié)的切除，但是微創(chuàng)不適用于較大的甲狀腺腫，例如直徑在五公分以上，微創(chuàng)下難以切除，如果惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，并且出現(xiàn)頸部廣泛的轉(zhuǎn)移，也不適用于微創(chuàng)切除，最好是采取傳統(tǒng)的經(jīng)胸骨柄上方兩橫指處做一個切口，完成惡性腫瘤的切除。

甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)是甲狀腺結(jié)節(jié)伴囊性改變的一種疾病。如果患者為囊實性結(jié)節(jié)，主要看B超對甲狀腺的描述來判斷惡性的可能性大不大，比如B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、血流信號比較豐富、縱橫比大于這種結(jié)節(jié)惡性的可能性非常大，建議患者行手術(shù)治療。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者在經(jīng)過一定的時期之后，由于血液循環(huán)不良，在結(jié)節(jié)出發(fā)生退行性變，引起囊腫形成，之后還往往并發(fā)有囊內(nèi)出血和局部的纖維、化鈣化等，如果做B超檢查會發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)性甲腺腫里面是囊實性結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比是甲狀腺超聲下的對結(jié)節(jié)的一種描述。如果是4b，4c，以及五類六類的情況考慮惡性的可能性偏大，建議及時的手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于它可能是惡性的征象之但是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的判斷我們還要綜合其他的一些方面來進(jìn)行綜合性的診斷，比如說結(jié)節(jié)的邊界是否清楚，結(jié)節(jié)的形態(tài)是否規(guī)則，是否有血流信號，是否有鈣化，要從這幾個方面來綜合的判斷一下良惡性。

促甲狀腺激素偏高這種情況出現(xiàn)以后對胎兒影響比較大，主要是影響胎兒的生長發(fā)育，主要是骨骼組織的發(fā)育和腦組織的發(fā)育，有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)呆小癥。所以，妊娠期需要把促甲狀腺素控制在5uiu/ml以下的正常范圍內(nèi)，如果患者存在甲減的問題，建議及時就診內(nèi)分泌科，明確評估病情，看具體的甲狀腺激素水平下降的程度，臨床癥狀特點及表現(xiàn)，遵醫(yī)囑服用優(yōu)甲樂進(jìn)行治療。除了垂體的因素，在懷孕的早期孕媽媽可能會出現(xiàn)生理性的促甲狀腺激素偏低，如果tt4是正常的，那么大多數(shù)考慮生理性的，一般不會做出特殊的干預(yù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于是甲狀腺的超聲的一種描述。如果甲狀腺結(jié)節(jié)綜合判斷比較傾向于良性，建議做一個甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，如果穿刺病理學(xué)檢查定性為惡性結(jié)節(jié)，是需要考慮手術(shù)來切除的。甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于1不能夠確定結(jié)節(jié)的良惡性，如果結(jié)節(jié)不足1cm需要繼續(xù)觀察，每年復(fù)查一次彩超。

在臨床上，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是可以做微創(chuàng)手術(shù)治療的，當(dāng)然，在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療之前，要充分評估患者的病情，要排除手術(shù)禁忌，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行，手術(shù)的時候，要有良好的麻醉。如為惡性結(jié)節(jié)分化型甲狀腺癌，沒有被膜外侵犯，原發(fā)瘤小于2厘米，頸外側(cè)區(qū)域無可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等可適當(dāng)考慮微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)中出于安全及手術(shù)方式改變有可能中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。而且，需要強(qiáng)調(diào)的是，在手術(shù)之前，一定要充分評估患者的病情，要排除手術(shù)禁忌，確保手術(shù)安全順利的進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)中，要有良好的麻醉，而且，所有的操作，一定要輕柔、快速，避免產(chǎn)生副損傷，這樣的話，才有利于患者的健康恢復(fù)。