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神經(jīng)內(nèi)鏡也是從上個世紀大概八十年代，發(fā)明的一種手術(shù)的操作技術(shù)手段，它其實縮減來講是一種手術(shù)的器械。神經(jīng)內(nèi)鏡是我們醫(yī)生，尤其是神經(jīng)外科的醫(yī)生，可以通過人類一些自然的，腔隙和孔道達到對顱內(nèi)疾病治療的一種手術(shù)的方式。而且神經(jīng)內(nèi)鏡在某種程度上，也是我們神經(jīng)外科發(fā)展的一個歷史的進步，過去從經(jīng)典神經(jīng)外科，到現(xiàn)在我們正在開展的顯微神經(jīng)外科，到目前神經(jīng)內(nèi)鏡所帶領(lǐng)的神經(jīng)內(nèi)鏡下的神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科，它們是不同的技術(shù)手段，采取不同的技術(shù)手段。達到對疾病的治療方式的一種改進也好，一種新的創(chuàng)新也好，它的主要目的是使更加先進的手術(shù)的，技術(shù)手段相結(jié)合，進而降低顱內(nèi)疾病手術(shù)帶來的并發(fā)癥，手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，會有利于病人的更快的恢復，達到治愈疾病的目的。

我們現(xiàn)在的病人都建議做直腸鏡，因為直腸鏡它看得比較多，我們建議年齡比較大的超過40歲的病人，我們建議做一個直腸鏡，如果這個人超過40歲了有便血，因為便血原因過來就診的，我們建議做個直腸鏡，這樣防止他直腸長什么東西了，長腫瘤或者長東西了，我們及時發(fā)現(xiàn)得到篩查的作用，萬一得腫瘤可以篩查到，年輕的患者我們建議如果一便血來就診，建議做肛門鏡，因為好多年輕人可能都不太接受，因為年輕人得這個腫瘤的機會畢竟少一些，所以我們建議年輕的人建議做肛門鏡，如果年齡大我建議做直腸鏡，但是一般情況做個直腸鏡還是比較好的，年輕人也可以做不是說不能做，如果一個病人比如因便血來就診，我們都建議做個直腸鏡。

纖維膽道鏡的應用是近年來隨著纖維光學技術(shù)發(fā)展而發(fā)明的一種，主要用來診斷膽道疾病的新器械和纖維胃鏡，纖維十二指腸鏡一樣，它也是由一條許多光學纖維組成的空心管子，纖維膽道內(nèi)鏡是一種直視下觀察膽管、肝管，處理病變的特制的器械，可在膽道手術(shù)中或膽道術(shù)后帶有“T”管的患者中，直視膽道內(nèi)部的情況，向上可以看到肝內(nèi)膽道，深達III級IV級的膽管，向下可以看到膽總管下部的十二指腸乳頭，甚至是十二指腸內(nèi)部，并能直接觀察到膽管內(nèi)的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數(shù)目及是否嵌頓，還可區(qū)分膽道中的血塊、氣泡、息肉及蛔蟲，取活檢病理檢查等可作膽道疾病的診斷。

腔道內(nèi)的介入治療有四個類型：一個是叫球囊擴張術(shù)，一個是冷凍術(shù)，一個是熱消融術(shù)，還有支架植入術(shù)，這四大技術(shù)是在90年代末期，才傳入國內(nèi)，國內(nèi)是比國外發(fā)展比較晚一點，但是隨著這幾年國家實力的增強、經(jīng)濟水平的提高、醫(yī)療條件的提高，這些技術(shù)在國內(nèi)運用得非常完善，在大型的三級綜合醫(yī)院開展得很完善，不亞于國際水平，有的項目趕超國際水平，這里邊一項治療技術(shù)是就是冷凍技術(shù)，所以有人叫氣管鏡冷凍術(shù)，也叫經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)，其實就是通過支氣管鏡將冷凍的探頭，放到病灶局部，做局部的新生物或肉芽腫的冷凍消融治療，或冷凍切除治療，這就叫冷凍治療。

支氣管鏡以后的發(fā)燒，分兩個方面的原因，一是原發(fā)疾病的發(fā)燒，第二是氣管鏡后誘發(fā)的發(fā)燒，比如說肺結(jié)核或者肺炎，他本身就發(fā)燒，他做了鏡子以后也發(fā)燒了，是一個巧合。第二個方面因為支氣管鏡的話鏡下操作，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，病人比如說灌洗或者活檢以后，病人誘發(fā)了內(nèi)熱性致熱源的發(fā)生，如果是支氣管鏡，誘發(fā)的直接刺激，或者我們操作的刺激，誘發(fā)了內(nèi)生性致熱源的釋放，那么病人的發(fā)燒，一般在38.5度左右，不會超過38.5度，你經(jīng)過多飲溫開水，服以適當?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥物，一般是會恢復到正常的。

潰瘍性結(jié)腸炎是一個排除性的診斷，在做了大腸鏡以后，可以排除一些疾病。比如同樣是腹痛、腹瀉、便血的患者，做了結(jié)腸鏡后，看到它是由血供所造成局部腸道出現(xiàn)了充血水腫，就可以判斷它不是潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎。對于長期使用抗菌素的老年人，突然出現(xiàn)了腹痛腹瀉的表現(xiàn)，我們做腸鏡一看，里面有很多的偽膜，這個病人可能是偽膜性的結(jié)腸炎。所以腸鏡可以部分地，幫助我們排除一些疾病或者幫助我們診斷潰瘍性結(jié)腸炎。但是單靠腸鏡是不能夠決定患者是不是潰瘍性結(jié)腸炎的，有的時候我們需要通過小腸的CT。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它主要是兩大類，一個是我們叫腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科，還有顱底的神經(jīng)外科這兩大類。腦室腦池的神經(jīng)外科我們是通過腦皮層亞功能區(qū)，將內(nèi)鏡植入到人類患者體內(nèi)的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來進行操作，來解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達到解決它梗阻性的問題。顱底的神經(jīng)內(nèi)鏡，我們要從顱底進入將內(nèi)鏡植入，剛才我也講了最常見的我們可以通過鼻腔，將神經(jīng)內(nèi)鏡植入達到病變的位置，來進行病變的切除，這是我們兩大主要運用神經(jīng)內(nèi)鏡，進行的手術(shù)的切口和入口的方式。

普通腸鏡檢查時會有腹脹感覺，但是不會帶來特別的痛苦，腸鏡檢查主要分為普通腸鏡和無痛腸鏡，傳統(tǒng)腸鏡指的是普通腸鏡檢查，主要是在清醒狀態(tài)下進行的，因為結(jié)腸有幾個固定的生理彎曲，那么結(jié)腸鏡通過的時候就會帶來牽扯，患者會出現(xiàn)腹脹感覺，這個時候不必緊張可跟醫(yī)生進行交流讓腹脹感覺得到減輕。無痛腸鏡是指在麻醉狀態(tài)下進行腸鏡檢查，腸鏡檢查過程中不會有任何不適感，做無痛腸鏡檢查需要注意的是要防止出現(xiàn)麻醉意外、藥物過敏以及呼吸抑制的情況。

首先，容易出血的患者，比如說是血凝特別差的患者或血小板特別低的患者，鏡下止血是不適宜的。有嚴重的心腦血管疾病或者腎衰或是肝衰的患者，止血也是相對禁忌癥。一些有嚴重意識障礙的患者，昏迷昏睡的患者也不適于鏡下止血。有精神方面問題的病人，不能配合鏡下治療，也不適合鏡下止血。這些患者不能進行胃鏡操作，可以用靜脈點滴，止血藥，來做保守的止血治療。

腔鏡肺葉切除術(shù)就是利用腔鏡技術(shù)來完成肺葉切除術(shù)，具體就是腔鏡就延長了我們的視野，因為口很小，就打孔手術(shù)就像大家熟知的膽囊，腹腔鏡膽囊手術(shù)一樣，是個打個孔進去看，所以人眼睛是直接看不進去，我們利用腔鏡放大的作用來看到，觀察到里頭的結(jié)構(gòu)，那么用一次性的一些器械來，延長手的作用，進行切割縫合的作用，這樣就叫做腔鏡肺葉切除術(shù)。