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懷孕初期B超是重要的產(chǎn)檢手段，通過(guò)做B超最主要的目的是判定孕囊的位置，以及孕囊生長(zhǎng)發(fā)育的情況，懷孕初期做B超如果看不到孕囊，這種情況不用緊張，因?yàn)樵蛴泻芏?。第一，有可能是由于懷孕時(shí)間短，孕囊體積比較小，此時(shí)做B超看不到，需要等待三到五天，甚至一個(gè)星期以上進(jìn)行檢查；第二，有可能存在宮外孕，只是暫時(shí)看不到明顯的孕囊，這種情況下，需要復(fù)查B超以及結(jié)合HCG和孕酮的情況來(lái)進(jìn)行判斷。所以懷孕初期B超看不到孕囊，主要是以觀察、等待為主，根據(jù)復(fù)查B超的結(jié)果，以及HCG、孕酮和雌二醇的情況，做出綜合性的判斷，如果確定是宮外孕，就需要進(jìn)行宮外孕相關(guān)治療。

特別是藥物流產(chǎn)的過(guò)程中，流出的組織是需要放在盆里面觀察的，然后可以通過(guò)水漂的方式，放在水里面，絨毛組織是漂浮的，有的時(shí)候甚至能看見(jiàn)一個(gè)完整的孕囊樣組織，這個(gè)就能確定已經(jīng)排出來(lái)。B超下面就能看見(jiàn)宮腔的情況，如果宮腔里面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊，就說(shuō)明已經(jīng)掉出來(lái)。還有通過(guò)癥狀和體征的進(jìn)行鑒別。

想要判斷孕囊是否已經(jīng)從宮腔排出最靠譜的辦法是去檢查B超，因?yàn)锽超沒(méi)有創(chuàng)傷，通過(guò)檢查可以一目了然，一般在孕囊排出之前腹痛比較明顯，孕囊排出以后腹痛的程度會(huì)大大的緩解，而且陰道的出血量也會(huì)隨之減少，有些女性也可以看到一個(gè)完整的孕囊排出，孕囊是一個(gè)白色的絨毛狀的物體，放在水中可以漂浮，如果看到這種東西也可以證明孕囊目前已經(jīng)排出，孕囊排出以后為了促進(jìn)子宮的收縮應(yīng)該服用一些幫助子宮收縮的藥物和活血化瘀的藥物。

正常情況下，建議做藥物流產(chǎn)的患者在流血期間上廁所時(shí)一定要使用小盤子，將血液接到小盤子當(dāng)中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有白色物體排出或者有大的血塊排出，一定要放在水中漂洗，如果看到有白色、球狀、絨毛樣組織，就要考慮是孕囊。如果患者排出的孕囊不完整，小于患者的停經(jīng)月份或者與彩超相比比較小，就要考慮可能排出不完整。在藥物流產(chǎn)時(shí)判斷孕囊是否完全排出，主要是觀察排出的組織當(dāng)中是否有孕囊存在，孕囊是否完整。

正常情況下藥流以后如果在醫(yī)院沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊排出，一周以后一定要到醫(yī)院去復(fù)查B超。大部分女性會(huì)在吃完米索前列醇以后，在6h之內(nèi)有孕囊排出，但是極少部分人可能要到24h以后才會(huì)排出。因?yàn)橛械呐詴?huì)發(fā)現(xiàn)胚胎仍然在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育，需要趕緊的做人工流產(chǎn)手術(shù)，不然胎兒大了以后做人流會(huì)導(dǎo)致出血。

孕囊回聲的意思就是說(shuō)現(xiàn)在有可能已經(jīng)懷孕了，但是懷孕的時(shí)間比較短，沒(méi)有卵黃囊和胎芽，所以沒(méi)有報(bào)孕囊，b超只能報(bào)一個(gè)孕囊樣的回聲，但是這種情況隨著停經(jīng)日期的延長(zhǎng)完全可以長(zhǎng)出了卵黃囊和胎芽，這時(shí)b超就可以報(bào)孕囊了，出現(xiàn)孕囊樣的回聲也提示目前已經(jīng)懷孕應(yīng)該服用葉酸，同時(shí)要注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、定期的復(fù)查才可以，如果在停經(jīng)6周以上仍然是孕囊回聲，而且體積比較大，其內(nèi)沒(méi)有卵黃囊，這種情況就考慮是一個(gè)發(fā)育不好的胚胎，需要根據(jù)醫(yī)囑治療。

超聲檢查孕囊胚芽大小與實(shí)際孕周相符，并且可以看到原始的心管搏動(dòng)，人絨毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮的值都在正常范圍，僅僅是孕囊旁出現(xiàn)積液情況，可以不需要過(guò)度擔(dān)心。孕囊旁有積液要結(jié)合患者的停經(jīng)天數(shù)，是否有腹痛、陰道流血等癥狀，超聲檢查孕囊大小、卵黃囊大小、胚芽大小，是否有原始心管搏動(dòng)。

早孕期做b超很多孕婦都會(huì)發(fā)現(xiàn)孕囊旁有積液，而這種積液往往就是宮腔積血，對(duì)于這種情況首先來(lái)說(shuō)不用過(guò)度的緊張，判斷積液是否有影響主要通過(guò)以下幾個(gè)方面：第一，積液量的大小，一般兩三厘米以下就屬于比較小的積液。第二，有沒(méi)有流血的癥狀，如果沒(méi)有流血，這個(gè)情況也不用過(guò)度擔(dān)心，積液積聚在那個(gè)地方會(huì)慢慢的吸收，后期只要不再繼續(xù)增大就可以。對(duì)于孕囊旁的積液目前沒(méi)有特別有效的治療辦法，一般認(rèn)為沒(méi)有腹痛和流血主要是觀察為主，不用進(jìn)行特殊的治療。

再者就是胚胎本身有問(wèn)題，出現(xiàn)發(fā)育異常，也可能會(huì)出現(xiàn)孕囊旁的出血，這些情況一般都會(huì)檢查hcg、孕酮、免疫因素等等，根據(jù)檢查的結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療。如果黃體功能不足，就容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜孕囊旁出現(xiàn)出血的情況。在產(chǎn)檢的過(guò)程中超聲提示孕囊旁有積液，其實(shí)就是積血，這種情況在臨床上不是罕見(jiàn)的，也就是說(shuō)，常?？梢砸?jiàn)到，至于說(shuō)是什么原因?qū)е碌?，有時(shí)是難以明確界定的。

女性在發(fā)生無(wú)保護(hù)性性生活后十天左右，血中會(huì)釋放出人絨毛膜促性腺激素，此時(shí)進(jìn)行血HCG的檢測(cè)，會(huì)提示血HCG值升高，而在同房后的3到4周左右，也就是停經(jīng)后的5到6周左右，如果做婦科B超或陰道彩超，多數(shù)是可以看到宮腔內(nèi)的孕囊。此時(shí)，在早孕期間建議患者要禁盆浴，性生活，并盡量多進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白及各種維生素和礦物之類的食物。對(duì)于月經(jīng)周期正常的女性，一般在排卵期同房后的3到4周，如果懷孕，做彩超就可以看到孕囊了。