AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，與其他關(guān)節(jié)炎癥狀有差異，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛較劇烈，因此很多患者掛骨科就診；還有部分患者不僅有關(guān)節(jié)癥狀，關(guān)節(jié)周?chē)€出現(xiàn)紅腫，誤認(rèn)為是丹毒，因而誤掛外科就診。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于代謝性關(guān)節(jié)炎，是風(fēng)濕免疫科的常見(jiàn)疾病，建議患者掛風(fēng)濕免疫科，通過(guò)風(fēng)濕科大夫精準(zhǔn)、規(guī)范用藥治療后，能及早控制患者疼痛癥狀，降低高尿酸血癥。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者大多數(shù)為女性，一般在40歲左右比較多見(jiàn)，患者體型比較正常，主要是由于自身免疫功能紊亂所造成的。嚴(yán)重的指關(guān)節(jié)一般呈梭形改變，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)尿酸增高的情況。疼痛的部位以手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，臨床主要以腫痛為主，很少有發(fā)紅或者灼熱感。

痛風(fēng)和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎實(shí)質(zhì)上并沒(méi)有區(qū)別，痛風(fēng)即是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，只是稱(chēng)呼不同而已。對(duì)于痛風(fēng)和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎詳細(xì)的介紹大致有以下幾個(gè)方面。第一，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，發(fā)生的幾率非常大，原因在于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于長(zhǎng)期的高尿酸血癥控制不佳而導(dǎo)致的尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)而出現(xiàn)的一系列炎癥反應(yīng)，從而發(fā)生痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。第二，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛以及不能行走，疼痛難忍，常常是在夜間發(fā)作，這時(shí)應(yīng)該口服一些臨時(shí)緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疼痛的藥物。第三，對(duì)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)該選擇秋水仙堿或者是非甾體抗炎藥進(jìn)行治療。在治療的過(guò)程中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期會(huì)得到康復(fù)，康復(fù)之后，應(yīng)該選擇一些降尿酸的藥物進(jìn)行治療。臨床上降尿酸的藥物有很多種，其中包括非布司他、苯溴馬隆、別嘌呤醇以及丙磺舒等藥物。所以通過(guò)以上幾點(diǎn)分析，痛風(fēng)和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎實(shí)質(zhì)上是一回事，臨床上應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，避免一些痛風(fēng)所帶來(lái)的危害。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療有臥床休息，抬高患肢 避免負(fù)重，暫緩使用降尿酸藥物，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。(1)秋水仙堿 應(yīng)及早使用，大部分患者于用藥后24小時(shí)內(nèi)，疼痛可明顯緩解，需要指出的是秋水仙堿治療劑量，與中毒劑

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期首選的藥物主要就是非甾體類(lèi)抗炎藥，可以首選的止痛藥物主要有雙氯芬酸鈉、雙氯芬酸鉀，塞來(lái)昔布、美洛昔康等，癥狀控制住以后要停藥，應(yīng)用期間注意監(jiān)測(cè)血肌酐水平。對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎首選藥物主要是以上幾種，平時(shí)關(guān)鍵是在于預(yù)防，飲食方面要注意低嘌呤、低脂、低鹽、低蛋白飲食，戒酒，多吃堿性食物，防止急性痛風(fēng)的發(fā)作，并且有利于尿酸排泄，平時(shí)多飲水，每天的飲水量應(yīng)該大于兩千毫升。再就是秋水仙堿，如果是非甾體類(lèi)抗炎藥沒(méi)有效果可以考慮應(yīng)用秋水仙堿，開(kāi)始的時(shí)候小劑量的口服，一直到癥狀緩解或者出現(xiàn)藥物副作用停藥。

痛風(fēng)一般不會(huì)出現(xiàn)晨僵。 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫升高、腫脹、劇烈疼痛甚至活動(dòng)受限，部分患者有可能伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適等癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)晨僵。晨僵一般見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，好發(fā)于30-50歲女性，是一種慢性，以對(duì)稱(chēng)性、侵襲性多關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，以小關(guān)節(jié)受累為主，中、大關(guān)節(jié)也可累及，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞以及臟器損害，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能喪失或致殘。

早期痛風(fēng)關(guān)節(jié)的滑膜病理變化是尿酸在滑膜中結(jié)晶沉積，導(dǎo)致滑膜滲出、水腫、關(guān)節(jié)腔積液。當(dāng)血液中的尿酸濃度過(guò)高，就會(huì)結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)的滑膜上，誘發(fā)急性的痛風(fēng)。痛風(fēng)性滑膜炎的治療包括藥物、微創(chuàng)手術(shù)等方法，最主要是使用藥物治療，可以口服美洛昔康、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等非甾類(lèi)藥物消炎止痛治療，也可以關(guān)節(jié)局部注射得寶松、曲安奈德等激素加上玻璃酸鈉藥物治療痛風(fēng)性滑膜炎，后期可以使用氨基葡萄糖膠囊、骨肽片等保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜，如果滑膜增厚病變明顯，也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療。

患有痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎的患者，往往會(huì)表現(xiàn)為如下的癥狀：第一，首先會(huì)有膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，此類(lèi)患者在發(fā)作期，可能會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)有針刺、刀割一樣的劇烈疼痛，而且往往使患者不能夠忍受。第二，此類(lèi)患者會(huì)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)明顯的腫脹，比如可能會(huì)使關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織產(chǎn)生彌漫性的腫脹，或者是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的關(guān)節(jié)積液增多，此時(shí)就會(huì)在膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙，也就是內(nèi)外膝眼，產(chǎn)生明顯隆起的情況。第三，有可能會(huì)表現(xiàn)為明顯的活動(dòng)受限，此類(lèi)患者嘗試活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)感覺(jué)到明顯的疼痛，而不愿意去活動(dòng)。除此以外，患者在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，還可能會(huì)有關(guān)節(jié)的一些異響、卡頓。第四，此類(lèi)患者還可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)表面有紅腫、發(fā)熱的情況。

從診斷痛風(fēng)性腎病到發(fā)展成尿毒癥，大約是10年左右，而從進(jìn)入尿毒癥規(guī)律血液透析到患者死亡，大約也是10年左右，因此，總共算起來(lái)痛風(fēng)性腎病病人生存的時(shí)間大約是20年左右。當(dāng)然，如果患者在得了痛風(fēng)性腎病以后，規(guī)律而且有效的應(yīng)用降尿酸的藥物來(lái)控制尿酸，另外在透析時(shí)選用多種模式來(lái)更有效的排毒，患者生存的時(shí)間可能會(huì)更久一些。一旦形成了痛風(fēng)性腎病，腎臟疾病會(huì)逐漸發(fā)展，最后發(fā)展成為腎功能衰竭直至尿毒癥階段。

慢性尿酸性腎病起病多隱匿，早期為無(wú)癥狀性高尿酸血癥，一般到中年以后開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀，早期的腎功能損害表現(xiàn)為腎小管的濃縮功能減退，出現(xiàn)尿量增多，尤其是夜尿明顯增多，病程遷延約十年以后逐漸影響腎小球?yàn)V過(guò)功能，出現(xiàn)肌酐清除率的下降，腎功能的衰竭，合并有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎囊腫等病變時(shí)，則腎功能損害更加嚴(yán)重，一旦發(fā)展至終末期腎臟病可行腎臟替代治療，腎臟替代治療的患者多數(shù)可存活十年以上。尿酸性腎病患者多數(shù)存活時(shí)間在15年以上，尿酸性腎病可分為急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病，急性尿酸性腎病多起病較急，短時(shí)間內(nèi)血尿酸和尿尿酸顯著升高，導(dǎo)致腎小管堵塞，引起小管內(nèi)管腔壓力及腎小囊壓力增高，腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，但多為可逆性，若病人由于淋巴瘤，白血病等骨髓增生性疾病，和惡性腫瘤放化療所導(dǎo)致，則存活時(shí)間相對(duì)較短。