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因為慢阻肺患者很多都有一些桶狀胸的表現(xiàn)，桶狀胸的發(fā)生跟慢阻肺的發(fā)病的機制有關系。因為慢阻肺主要是進行的氣流受限，患者是因為氣道的限閉導致氣體排不出來，不能有效地通過呼氣，把在肺泡內(nèi)殘留多的一些氣體排出來，越來越大整個肺泡越長越多，最后肺就腫脹，肺腫脹過后就會向外向四周形成擠壓的趨勢，就會導致胸廓的前后競爭大、熱儉學增寬。關鍵問題就是氣流受限，肺泡限閉氣出來不了。

慢性阻塞性肺病的患者，目前首要推薦的是吸入的支氣管擴張劑，包括了M受體阻滯劑和β受體激動劑。對于有一部分肺功能比較差的患者，或者是經(jīng)常容易急性加重，在吸入支氣管擴張劑的同時還可以給予吸入的激素的治療，對于緩解氣道的炎癥，減少急性發(fā)作都是有一定幫助的。在吸入激素以后需要注意漱口，以免激素在口咽部的存留引起口咽部的真菌的定值，以及感染以及口咽部的不適和炎癥。

慢阻肺出現(xiàn)下肢水腫一般常見的原因就是可能合并了慢性肺源性心臟病，出現(xiàn)的是代償期和右心衰的一些表現(xiàn)，出現(xiàn)下肢浮腫、青靜脈的路障肝脾的腫大，這種情況是最常見的。慢阻肺因為年齡的關系，可能還合并的有一些心臟的疾病，冠心病擴張性心肌病，腦炎性瓣膜病這些。心衰的情況也可以引起下肢的浮腫，但有些患者可能出在用一些藥物，高血壓的藥物治療，也會出現(xiàn)一些下肢浮腫。

無創(chuàng)呼吸機它可以打開狹窄的氣道，增加肺泡通氣量來改善呼吸衰竭。另外，在呼氣向增加的壓力可以提升功能殘氣量，對抗內(nèi)源性peep，減輕肺水腫來提高氧合。 另外無創(chuàng)通氣時，患者的淺快呼吸會轉(zhuǎn)化為正常的呼吸，所以會減輕患者的呼吸機疲勞的癥狀。上無創(chuàng)通氣也可以增加心臟的功能，所以對有呼吸衰竭的患者只要是符合無創(chuàng)通氣的適應證，無創(chuàng)呼吸機是有很大的幫助的。

慢阻肺的全稱叫做慢性阻塞性肺疾病，它主要是指慢支炎并發(fā)肺氣腫的一個改變，我們肺炎它是一個肺組織的炎癥，其實都是下呼吸道的感染的一個疾病，如果是我們慢阻肺的病人，又并發(fā)了肺部感染的話，就比一個單純的慢阻肺的激發(fā)要重，會發(fā)生什么病情加重了，那么它可能發(fā)生胡塞的原因，就可能就消耗也更重，對我們的那個病情的轉(zhuǎn)規(guī)的話，就肯定更不容樂觀。

最常見的就是發(fā)炎，就會出現(xiàn)智齒區(qū)域的疼痛腫脹，嚴重的時候會面部有些腫脹，張口受限，不能吃東西，不能吞咽，甚至還有發(fā)燒，敗血癥，這些情況都會有。最常見的并發(fā)癥，如果說細菌侵犯到血液里面了，我們就會發(fā)生敗血癥。另外最常見的就是局部有一些組織間隙受到嚴重的侵犯，會造成間隙感染，重則出現(xiàn)腫脹，再嚴重可能會發(fā)生骨髓炎。

慢阻肺的病人不主張高碳水化合物的飲食，因為高碳水化合物的飲食會增加呼吸傷，增加呼吸功，增加鼓的消耗，本來呼吸就不利，這時肌肉就更累了，所以不主張高碳水化合物，最好是低碳水化合物和高蛋白的一個飲食。對于有營養(yǎng)不良的患者，建議患者高蛋白的飲食，另外可以吃一些高纖維素、高維生素的食物，對患者也是有幫助的。

?得了肺氣腫慢阻肺的人還能多活五到十年。肺氣腫病人具體能活幾年是無法確定的，如果肺氣腫病人合并了嚴重的呼吸衰竭、肺心病，整體存活率就比較低，平均存活率可能在3-5年左右。但如果肺氣腫患者已經(jīng)明確診斷后，不能得到及時有效治療，在平時生活中又沒有多加注意，或者在飲食上明明需要禁煙酒，或者禁一些辛辣刺激的食物，而有的患者不聽從醫(yī)生的安排，并且經(jīng)常性喝酒、抽煙，甚至熬夜等情況，這時肺氣腫會隨著病程的時間延長，也會加重，會逐漸出現(xiàn)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者的壽命是會有一定的影響。

慢阻肺吸入治療常用的吸入藥物有哪些，目前用于慢阻肺治療的吸入藥物，有定量壓力氣霧劑，主要有沙丁胺醇、溴化異丙托品，及復方異丙托溴銨、氟替卡松等。溶液霧化吸人劑，須要配合專用的壓縮空氣，或氧氣或超聲霧化驅(qū)動吸入裝置使用，吸人劑量為定量壓力氣霧劑的10~25倍。常用于慢阻肺急性加重，或肺功能極差無力吸藥者，常用藥物有沙丁胺醇溶液，特布他林溶液、溴化異丙托品溶液，復方異丙托溴銨溶液，和布地奈德混懸液等，干粉吸人劑，操作簡便，患者協(xié)同性較好，藥物的肺沉積率較高，但須要一定的吸氣流速，部分老年或兒童使用受限，且價格較貴。用于慢性阻塞性胂疾病，治療的干粉吸人劑主要有，布地奈德福莫特羅吸人劑(都保類），沙美特羅替卡松粉吸人劑，噻托溴銨粉吸人劑、茚達特羅等。

其實更精確的說是治療終末期的肺氣腫，這是近年來呼吸科的一個進展！由于肺氣腫的病人多數(shù)都是以不均一的肺氣腫，且肺氣種位于上肺為主，在這個情況下，從以前的胸科手術可以發(fā)現(xiàn)，肺減容手術可以改善病人的愈后及生活質(zhì)量，但肺減容手術因為是個外科手術，它需要切肺，要全麻，對于中末期肺氣腫的病人來說，風險較高，所以手術死亡率高，大家接受起來比較困難?，F(xiàn)在可以通過氣管鏡下放置單向活瓣的方法，讓患肺氣腫的肺只出氣不進氣，慢慢達到了肺不張的狀況，達到了內(nèi)鏡下的肺減容后，病人就可以通過氣管鏡來做到肺減容，這樣既達到肺減容的目的，又可以減少開胸手術出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。但這一類病人的選擇很重要，肺氣腫能否做氣管鏡下的微創(chuàng)手術的治療需要專業(yè)的呼吸科醫(yī)生來評估。