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三胎瘢痕子宮破裂的前兆，瘢痕子宮的破裂主要的臨床表現(xiàn)：1、腹痛，常常是呈現(xiàn)在持續(xù)性沒有緩解期的疼痛。2、子宮內(nèi)的出血。3、肉眼的血尿。除此之外，因?yàn)轳：圩訉m在破裂之前局部會(huì)有缺血，會(huì)導(dǎo)致胎盤在子宮內(nèi)的血供減少，就引起胚胎在宮內(nèi)的缺血、缺氧，表現(xiàn)出來胎動(dòng)的異常和胎心的異常，持續(xù)的監(jiān)護(hù)就會(huì)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧監(jiān)護(hù)的特征。瘢痕子宮在孕期保健的時(shí)候要注意幾個(gè)情況：1、胎動(dòng)的變化。2、腹痛出現(xiàn)的時(shí)間和出現(xiàn)的性質(zhì)。3、子宮內(nèi)出血的表象。還有病人的會(huì)有尿頻、尿急或者里急后重的消化道癥狀，因?yàn)橄日鬃訉m破裂的滲血會(huì)導(dǎo)致血性的腹膜炎，刺激盆腔的組織，刺激膀胱就會(huì)就會(huì)有膀胱的刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急的癥狀。如果在子宮直腸陷窩就會(huì)有直腸的刺激癥狀，會(huì)引起里急后重、下腹墜痛等臨床癥狀。瘢痕子宮的前兆的破裂，最初的表現(xiàn)常常是胎動(dòng)或者胎心的改變，出現(xiàn)的是腹痛，腹痛的只持續(xù)性的，也有可能會(huì)表現(xiàn)泌尿和消化道的刺激癥狀，比如尿急、尿痛或者里急后重的癥狀。再進(jìn)一步的發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)子宮的破裂，導(dǎo)致子宮內(nèi)的大出血，繼而胚胎死亡、孕婦失血性休克，所以先兆的癥狀不能忽略胎動(dòng)的檢測(cè)。

子宮破裂多發(fā)生于分娩期，部分發(fā)生于妊娠晚期。破裂的先兆常見于產(chǎn)程長有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為：一、子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性過強(qiáng)收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸心率加快，下腹劇痛難忍。二、因胎先露部下降，受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄，拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷稱為病理縮復(fù)環(huán)，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，可見該環(huán)逐漸上升平臍或臍上，壓痛明顯。三、膀胱受壓，充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿。四、因?qū)m縮過強(qiáng)過頻，無法觸及胎體，胎心率加快或減慢或聽不清。

如果有子宮下段壓痛，懷疑先兆子宮破裂的情況，一定要及早做緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。疤痕子宮能否順產(chǎn)，要由專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，不能順產(chǎn)的病人，可以直接擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。試產(chǎn)過程中一定要密切監(jiān)測(cè)胎心，注意下腹有無子宮下段壓痛的情況。

疤痕子宮的懷孕注意事項(xiàng)包括以下幾方面。如果胎盤附著于子宮后壁，就不會(huì)有疤痕妊娠或者是兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生，但是也要做彩超，觀察胎盤的位置是否接近宮頸口或者覆蓋宮頸內(nèi)口。瘢痕子宮可以懷孕，如果第一胎剖宮產(chǎn)是在正規(guī)醫(yī)院做的手術(shù)，間隔兩年以上是可以再次懷孕的，如果第1次剖宮產(chǎn)存在危險(xiǎn)因素，例如大出血，子宮恢復(fù)不好或者是其他情況影響懷孕，建議做全面的檢查之后再備孕，避免在懷孕期間或者是手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血，切除子宮的情況而且瘢痕子宮的孕媽媽在懷孕期間應(yīng)該控制體重，不要讓寶寶體重長得過大，這樣可以減少瘢痕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，如果懷孕期間出現(xiàn)了腹痛，陰道流血的情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。

剖腹產(chǎn)的瘢痕，現(xiàn)在相對(duì)講出現(xiàn)瘢痕疙瘩比較少見，為什么現(xiàn)在人們都很注意傷口的選擇，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的婦產(chǎn)科做剖腹產(chǎn)，都是在選擇一個(gè)很隱蔽的，一個(gè)橫向切口，切口它的皮膚張力很小，傷口愈合后它很少出現(xiàn)瘢痕疙瘩，但有一部分也會(huì)出現(xiàn)瘢痕疙瘩，早期可能會(huì)瘢痕逐漸逐漸增生，然后摸著比較硬，她就會(huì)抓它會(huì)摸它，最后刺激造成瘢痕疙瘩，還有一些是縱向切口，縱向切口也有可能出現(xiàn)傷口的瘢痕增生，這樣的瘢痕疙瘩，不論哪種切口都要求手術(shù)后，早期穿一個(gè)彈性的腹帶，時(shí)間越長越好，避免腹部剖腹產(chǎn)的瘢痕疙瘩生成。

如果存在剖宮產(chǎn)史子宮已經(jīng)留有疤痕，本次懷孕胎盤剛好位于疤痕的部位，此時(shí)可能發(fā)生胎盤植入的危險(xiǎn)，它的危險(xiǎn)性可以達(dá)到百分之五十左右，此類情況即可診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤，而兇險(xiǎn)性前置胎盤，我們主要要經(jīng)過有豐富經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生，通過B超檢查可以明確診斷，如果B超無法確診的情況下，我們可以進(jìn)行核磁共震檢查判斷，臨床中一旦出現(xiàn)此類情況患者應(yīng)積極配合?？漆t(yī)生治療，積極控制病情避免危及胎兒及孕婦的生命。

我們從臨床的表現(xiàn)上就可以做一些簡(jiǎn)單的一些區(qū)分，我們剛才說增生性的瘢痕，他是在原有的皮損，或者切口的創(chuàng)面上面來進(jìn)行瘢痕增生。他增生的范圍主要是在原來的范圍內(nèi)，主要表現(xiàn)為瘢痕增厚、有些發(fā)紅、充血比較硬這種一般是增生性的瘢痕。瘢痕疙瘩它是在皮損的基礎(chǔ)上，不斷地向周圍擴(kuò)展，創(chuàng)面修復(fù)好了以后瘢痕不斷地增生，超出原來的皮損的范圍，可能是無限地向周圍擴(kuò)張，而且有時(shí)候它像蟹足一樣的向周圍擴(kuò)張?jiān)錾?，它是沒有時(shí)間的限制的。瘢痕疙瘩它還有一個(gè)特別的表現(xiàn)呢就是，它往往呈蘑菇狀、圓形、橢圓形這樣擴(kuò)張，而且是很厚質(zhì)地非常硬，對(duì)于患者來說非常痛苦的，有時(shí)候它沿著原來的皮損，不斷向周圍擴(kuò)張，一個(gè)兩個(gè)有些是融合成片，有些是獨(dú)立的存在。

疤痕疙瘩，一般是在皮膚傷口愈合時(shí)導(dǎo)致皮膚損傷處出現(xiàn)過度生長的異常瘢痕組織，又稱為結(jié)締組織增生癥。一般口服藥物可以選擇曲尼司特，可以抑制成纖維細(xì)胞，也有止癢、止痛、使瘢痕變薄的作用。外用藥可以使用膚疾寧貼敷，或者使用糖皮質(zhì)激素軟膏，但不可長時(shí)間使用，副作用很大。

瘢痕疙瘩大部分都是因?yàn)槭中g(shù)后，或者外傷后形成的瘢痕，慢慢的增生而出現(xiàn)瘢痕疙瘩，這個(gè)也取決于部位，大部分很多外傷后，比如說唇部外傷，或者磕到前胸后背挫傷，這些部位的傷口愈合后，很容易出現(xiàn)瘢痕疙瘩增生，它是一個(gè)過程，它是慢慢的在出現(xiàn)增生，它的特點(diǎn)，第一是早期傷口瘢痕比較癢，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)表層，尤其在吃一些刺激性的食品，天氣比較熱的情況下，它也會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢，當(dāng)你越抓傷口瘢痕增生就越明顯，這是一個(gè)特點(diǎn)，第二個(gè)特點(diǎn)就是說瘢痕疙瘩增生，摸起來非常硬。當(dāng)發(fā)生瘢痕增生之后，患者可以通過醫(yī)生指導(dǎo)建議而改善瘢痕疙瘩的癥狀。

瘢痕疙瘩的治療，得看瘢痕疙瘩體積的大小，如果是體積小點(diǎn)的瘢痕疙瘩，比如黃豆粒大或者是花生粒大的瘢痕，主要有兩種治療手段：第一個(gè)是局部封閉治療，將激素類的藥物，比如得寶松或者曲安奈德，通過局部注射，注射到瘢痕疙瘩內(nèi)部，使瘢痕萎縮，進(jìn)而達(dá)到治療瘢痕疙瘩的目的。第二個(gè)方法是液氮冷凍治療，就是液態(tài)的氮?dú)?，因?yàn)闇囟确浅５?，零?90℃，通過低溫將瘢痕疙瘩內(nèi)的纖維組織破壞，使瘢痕疙瘩萎縮，達(dá)到治療的目的。這兩種方法都不錯(cuò)，療效都可以。如果是體積比較大的瘢痕疙瘩，比如雞蛋大或者是手掌大的，就得通過手術(shù)切除、植皮來治療。手術(shù)完之后還要進(jìn)行放療，就是電子束的照射，因?yàn)槭中g(shù)切口本身也有損傷，所以要通過電子束的照射，這樣才能達(dá)到治愈的目的。