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脊柱微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前，需要做的檢查項(xiàng)目相對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)要更多一點(diǎn)，需要做核磁、ct，ct的兩維和三維的一個(gè)重建，整個(gè)腰椎的X片，有左右斜位片來為我們做手術(shù)做很好的一個(gè)鋪墊和準(zhǔn)備。另外如果選擇微創(chuàng)手術(shù)，還要需要做血管影像學(xué)的成像，選擇手術(shù)的入路的選擇。另外是需要技術(shù)手段去選擇的檢查，比如寰樞椎的疾病或者是做經(jīng)皮螺釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)。或者脊柱畸形的手術(shù)的話，可能需要做3D的檢查。

常低頭玩手機(jī)，對(duì)于處于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年來說，它是可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的。人在青少年時(shí)候，骨骼和肌肉有很大的適應(yīng)性和成長(zhǎng)性，如果在這個(gè)階段過度的低頭，沒有保持正常的姿勢(shì)，會(huì)對(duì)發(fā)育造成明顯的影響，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)胸椎和腰椎的輕度脊柱側(cè)彎，雖然進(jìn)展不會(huì)特別快，嚴(yán)重程度也不高，但是會(huì)造成患者明顯的姿勢(shì)性異常、雙肩不等平、頭部歪斜，嚴(yán)重者會(huì)造成面部發(fā)育的不對(duì)稱。

成年人的退變性脊柱側(cè)彎，或脊柱側(cè)后彎畸形，還常常伴有疲勞性腰背痛、下肢根性放射痛、間歇性跛行等癥狀，嚴(yán)重影響日常的生活。對(duì)于嬰幼兒或兒童脊柱側(cè)彎畸形，除了外觀畸形，因?yàn)榧怪鶄?cè)彎畸形可以導(dǎo)致胸廓的畸形，進(jìn)而導(dǎo)致肺泡的發(fā)育障礙，影響呼吸功能、影響心臟功能。所以脊柱側(cè)彎畸形，在兒童或者老年人，它的可能影響還是相對(duì)比較明顯。

一般截骨手術(shù)以后要求病人以最常見的這種，干字節(jié)骨這種髖臼周圍截骨術(shù)，他術(shù)后一般我們要求患者6到8周以內(nèi)是不能下地的，因?yàn)樗毓且院笏木植繘]有愈合，當(dāng)你負(fù)重的時(shí)候重量體重會(huì)導(dǎo)致位置的移位，或者是其他的不愈合的這種情況得出現(xiàn)。因此要求病人在八周以后，逐步逐漸的負(fù)重活動(dòng)，在早期在床上不負(fù)重的，這種情況下可以允許病人做屈髖內(nèi)，旋外展這種活動(dòng)都是可以的，對(duì)于這種八周以后就可以考慮讓別人在半負(fù)重，這種情況下逐步恢復(fù)到完全負(fù)重，讓別人可以做下蹲外展，包括外旋這種常見的后伸。常見的這些髖關(guān)節(jié)的功能都可以做到鍛煉，對(duì)病人的活動(dòng)來講都沒有確定的要求，因?yàn)閷?duì)每個(gè)人來講他的體質(zhì)不一樣，這種他自己的體質(zhì)不一樣，它的耐受活動(dòng)的程度也不一樣，對(duì)疼痛的耐受也不一樣。因此我們一般都讓病人他適度的活動(dòng)，以自己達(dá)到這種鍛煉完以后，不覺得很難受或者很疼痛，這種情況來為標(biāo)準(zhǔn)和為度的。

頜骨癌與下頜骨的中心性血管瘤如何鑒別：下頜骨中心性血管瘤是長(zhǎng)在頜骨里的一個(gè)血管瘤，是良性的病變。頜骨癌是惡性病變，下頜骨中心性血管瘤不出現(xiàn)疼痛及麻木，就是在長(zhǎng)的過程中只是膨脹性的生長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)周圍組織器官神經(jīng)的破壞，除非伴發(fā)感染可能出現(xiàn)麻木。X線照片可見頜骨呈蜂窩狀的表現(xiàn)，邊界也比較清楚，下頜口呈喇叭口狀的改變下頜骨是擴(kuò)張的，頜骨癌破壞是侵襲性的，沒有明顯邊界。X線多表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、破壞、吸收、病變區(qū)域的頜骨由中心向骨皮質(zhì)方向發(fā)展，骨質(zhì)彌漫性的破壞呈蜂窩狀、蟲蝕狀的改變，還有骨小梁的消失，下頜神經(jīng)管破壞，也可以合并病理性骨折，就到晚期出現(xiàn)病理性骨折，骨皮質(zhì)完整或者是消失，更進(jìn)一步的鑒別可以通過血管造影鑒別。

建議3到15歲的兒童都有必要測(cè)骨齡，其中七歲和青春期是體格發(fā)育的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，需要重點(diǎn)關(guān)注3到7歲是進(jìn)行基礎(chǔ)期普查最重要的階段，七歲以前是孩子身高發(fā)育的基礎(chǔ)期，第二階段是男性十歲左右，女孩八歲左右，這個(gè)階段是個(gè)突增前的篩查，現(xiàn)在孩子的青春期提高到了九歲到十三歲之間，那么從第二性征開始發(fā)育到女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮的時(shí)和男孩出現(xiàn)首次遺精為止是少兒長(zhǎng)高的黃金期，做骨齡檢測(cè)可以及早篩查生長(zhǎng)發(fā)育的疾病。一般建議一年做一次骨齡片檢測(cè)，對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育落后的孩子可以6個(gè)月左右復(fù)查骨齡情況，如果情況特殊可以縮短間隔的時(shí)間，比如孩子在決定是否做生長(zhǎng)激素治療的時(shí)候2到4個(gè)月可以拍一次骨齡片。

我們確實(shí)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，比如：有些早熟孩子在進(jìn)行GnRHa治療過程當(dāng)中出現(xiàn)骨齡的繼續(xù)進(jìn)展，像這種情況要重新評(píng)估，第一、評(píng)估病因；第二、治療劑量是不是在維持量的基礎(chǔ)上，是不是要有所變化，另外還可以適量去縮短或治療周期，來觀察骨齡的進(jìn)展速度，最主要的原因就是要找到骨齡進(jìn)展的原因，一般來說運(yùn)用了性抑制劑針的話，一般會(huì)比較有效，如果還出現(xiàn)骨齡的快速進(jìn)展，一定要重新評(píng)估性早熟的原因，其他有內(nèi)分泌的原因或其他的器質(zhì)性病變所引起的，我們主要是針對(duì)病因來治療，當(dāng)然可以通過改變性抑制針之爭(zhēng)的療程或治療周期的療程和改變劑量來幫助控制狀態(tài)，來達(dá)到抑制骨齡的狀態(tài)。

非常有意義，像很多疾病無意之中帶孩子來體檢，做個(gè)骨齡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了。正常身高正常體重的孩子不一定每年都要去拍骨齡，但是有些特殊情況是必須要監(jiān)測(cè)跟蹤骨齡的。比如：第一、肥胖孩子。肥胖的孩子很容易出現(xiàn)提前發(fā)育的傾向，拍骨齡有助于判斷孩子有沒有提前發(fā)育。第二、矮小的孩子通過拍個(gè)骨齡看骨頭年齡落后實(shí)際年齡幾歲還是超前。第三、運(yùn)動(dòng)員教練判斷孩子以后的身高潛力有多少，會(huì)讓運(yùn)動(dòng)員拍個(gè)骨齡。矮小的、肥胖的、甲狀腺功能低下的孩子需要定期跟蹤，至少每六個(gè)月拍一次骨齡，根據(jù)骨齡來判斷療效好不好。

對(duì)于巨大的侵犯范圍廣泛的肢體骨巨細(xì)胞瘤，如在一定的情況下不能做安全的外科邊界切除，或者有效重建的骨巨細(xì)胞瘤，那么截肢也是一種有效的治療辦法。骨巨細(xì)胞瘤患者是有這樣幾種情況需要截肢，第一種情況就是對(duì)復(fù)發(fā)的不能采取保肢治療的患者需要截肢；第二個(gè)就是對(duì)骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些侵犯血管和神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)血管不能安全的保留的情況下截肢，還有對(duì)一些骨巨細(xì)胞瘤出現(xiàn)一些惡變的，尤其是對(duì)惡性骨巨細(xì)胞瘤，經(jīng)過保肢治療不能達(dá)到很好的功能的情況下需要截肢。

換關(guān)節(jié)手術(shù)的全稱醫(yī)學(xué)上叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是通過手術(shù)來去除病變和增生軟骨、滑膜，還有攣縮的失去平衡的韌帶，通過截骨、軟組織平衡等等方法來矯正膝關(guān)節(jié)的畸形，然后把人工假體分為股骨的人工假體和脛骨平臺(tái)的人工假體，放置在去除掉病變骨的骨面上，待關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的。特點(diǎn)是很成熟，對(duì)疼痛緩解效果非常好，使用壽命也很長(zhǎng)，缺點(diǎn)是創(chuàng)傷相對(duì)較大。