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造血干細(xì)胞移植的最佳時(shí)間是什么時(shí)候：我們剛才談到了那么多造血干細(xì)胞移植的優(yōu)勢(shì)。那我們什么時(shí)候去做造血干細(xì)胞移植更為合適？實(shí)際上不同的疾病是不一樣的?？偟膩?lái)講，做造血干細(xì)胞移植，無(wú)論是自身移植，還是異基因移植，一般都會(huì)選在腫瘤負(fù)荷最低的階段去做，也就是我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)講的，殘留病灶最少的時(shí)候去做。怎么樣才能知道哪個(gè)階段、哪個(gè)點(diǎn)是殘留病灶最少？當(dāng)然是用客觀的檢測(cè)手段，比如說(shuō)急性白血病，是有檢測(cè)殘留病灶標(biāo)準(zhǔn)化手段的。我們做流失細(xì)胞儀或者做疾病的特殊的染色基因的定量檢測(cè)，能夠判斷它在哪個(gè)階段，哪個(gè)點(diǎn)殘留病灶最低。淋巴瘤骨髓瘤，目前還沒(méi)有很好的判斷殘留病灶的客觀的檢測(cè)的指標(biāo)。那么我們目前來(lái)講就要。用概率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果去選擇做造血干細(xì)胞移植的最佳時(shí)間。

肺移植手術(shù)其實(shí)包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是受體方面的，一個(gè)病肺的切除，另外還包括供體肺的獲取，還有供體肺的休整，以供肺的植入這么幾個(gè)過(guò)程，在供肺的植入方面，我們一般是首先進(jìn)行，幾個(gè)重要管道的吻合，首先我們會(huì)吻合支氣管，然后吻合肺動(dòng)脈，最后吻合肺靜脈，等完成吻合以后開放，從而完成肺移植手術(shù)，肺移植的絕對(duì)禁忌癥的，其實(shí)包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是有其它器官，嚴(yán)重的功能障礙，另外患者有這種傳染病，像這丙肝HIV感染者，不適合進(jìn)行肺移植，另外如果兩年之內(nèi)，有惡性腫瘤的病史，也是肺移植的禁忌癥，當(dāng)然了還有其他一些相對(duì)的禁忌癥，比如說(shuō)年齡，還有其他器官的功能狀態(tài)，以及感染的狀態(tài)，這些都是患者，肺移植手術(shù)的相對(duì)禁忌癥。

造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細(xì)胞移植前、移植中、移植后，都有一個(gè)至關(guān)至關(guān)重要的問(wèn)題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個(gè)問(wèn)題。在移植前我們會(huì)給病人做腸道的處理，在進(jìn)無(wú)菌室之前會(huì)口服一些腸道不吸收的抗生素進(jìn)行預(yù)防。移植的過(guò)程當(dāng)中，還可能會(huì)給病人用一些三唑類的藥物，去進(jìn)行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時(shí)間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅(jiān)持不懈的在一定時(shí)效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測(cè)，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。

這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)造血干細(xì)胞移植后，患者的自身情況來(lái)評(píng)判?？偟恼f(shuō)來(lái)是不太適合劇烈的運(yùn)動(dòng)特別是在造血干細(xì)胞移植后不久，時(shí)間還不久移植的這些并發(fā)癥還沒(méi)有徹底的觀察好，身體狀況經(jīng)過(guò)了移植以后還沒(méi)有完全恢復(fù)，所以那個(gè)時(shí)候劇烈運(yùn)動(dòng)是不可取的。但是隨著干細(xì)胞移植的成功和干細(xì)胞移植患者自身的身體逐步的恢復(fù)，可以先做一些床旁運(yùn)動(dòng)或者室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，然后再根據(jù)這個(gè)運(yùn)動(dòng)的狀況再擴(kuò)展到附近的一些近距離的范圍的運(yùn)動(dòng)，但是這個(gè)必須保障戶外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的空氣是比較清新、環(huán)境是比較干凈，切不可在馬路邊去跑步、在在商場(chǎng)里邊去走路。

胚胎移植是模擬正常受孕人體的胚胎的狀態(tài)和子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，把取到的卵子和精子在體外結(jié)合，在體外培養(yǎng)至卵裂期的胚胎或者囊胚，再由醫(yī)生用一根柔軟的管子移植到女性的宮腔的適當(dāng)位置，讓其懷孕的過(guò)程。特別需要注意的是，胚胎的發(fā)育階段一定要和子宮內(nèi)膜的狀態(tài)相符合，醫(yī)生在進(jìn)行胚胎移植的時(shí)候，要注意模仿正常的胚胎發(fā)育時(shí)子宮內(nèi)膜的狀況，這樣再植入胚胎，可以大大的提高成功率。如果把胚胎比作種子，把子宮內(nèi)膜比作土壤，那么種子必須要在適宜的土壤中才容易生根發(fā)芽。

這個(gè)答案是肯定的自體表皮移植不會(huì)引起疤痕，我們知道皮膚分為表皮和真皮留疤痕往往損害到真皮以后，它膠原蛋白、纖維組織增生以后引起的疤痕，而自體表皮細(xì)胞移植，它取的是表皮層是機(jī)理層。所以它一般來(lái)說(shuō)它不出血它不帶纖維的。所以它不會(huì)引起纖維組織的增生，所以不引起疤痕但是對(duì)于非常嚴(yán)重的疤痕體質(zhì)患者，我們做手術(shù)的時(shí)候也要小心一點(diǎn)，事先作為醫(yī)生一定要問(wèn)清楚患者是不是嚴(yán)重的疤痕體質(zhì)，它有嚴(yán)重疤痕體質(zhì)，它也會(huì)引起皮膚的疤痕。

干細(xì)胞的來(lái)源主要是包括骨髓外周血和臍帶血。可以用于治療各種類型的血液腫瘤，包括白血病、惡性淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。也可以用來(lái)治療遺傳性的血液病還有免疫系統(tǒng)的疾病。比如嚴(yán)重的地中海貧血、嚴(yán)重的聯(lián)合免疫缺陷病、嚴(yán)重的結(jié)締組織病。也可以用來(lái)治療造血功能衰竭性質(zhì)的疾病，比如再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性的血紅蛋白尿。那還有一些實(shí)體瘤，還有下肢缺血性的這種疾病也可以通過(guò)干細(xì)胞來(lái)進(jìn)行治療。

答案是不會(huì)的。為什么？因?yàn)楸砥ひ浦惨浦驳谋砥な菑慕】灯つw的真表皮交界的地方移植過(guò)來(lái)的，是表皮細(xì)胞。表皮層疤痕的形成是由真皮的成纖維細(xì)胞增生形成的。在移植的過(guò)程中僅僅達(dá)到真表皮交界處，所以這樣的深度在愈合的過(guò)程中是肯定不會(huì)遺留疤痕的。因此對(duì)于表皮移植這項(xiàng)技術(shù)，大家在是否形成瘢痕這一點(diǎn)上可以放心，是肯定不會(huì)形成瘢痕的。只要選擇的適應(yīng)癥是合適的，就可以放心的進(jìn)行表皮移植。

淋巴瘤患者需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植：1、對(duì)惡性程度比較高的淋巴瘤患者，如高危彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、外周T細(xì)胞淋巴瘤等可以考慮行干細(xì)胞移植去鞏固治療，以最大程度的提高治愈率。2、對(duì)復(fù)發(fā)或難治的淋巴瘤患者，接受常規(guī)劑量的化療后很難達(dá)到治愈，為了提高治愈率、減少?gòu)?fù)發(fā)，就需要提高化療劑量和強(qiáng)度，也需要進(jìn)行干細(xì)胞移植。

肝移植術(shù)前必須對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。該評(píng)估包括全身情況、社會(huì)心理素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)狀況、肝臟疾病及其他疾病對(duì)肝臟的影響的評(píng)估?；颊卟坏懈我浦驳倪m應(yīng)癥、同時(shí)要具備良好的社會(huì)心理素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)保障。同時(shí)我們還要對(duì)患者在圍手術(shù)期以及手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的一些疾病以及并發(fā)癥進(jìn)行重點(diǎn)的評(píng)估。比如說(shuō)對(duì)胃底食道靜脈曲張、門靜脈血栓肝細(xì)胞肝癌、心肺腎功能障礙等進(jìn)行評(píng)估