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異基因造血干細(xì)胞移植晚期并發(fā)癥主要有兩方面。第一方面是慢性移植物抗宿主病，我們簡稱為慢性GVHD，主要是移植以后供者的來源淋巴細(xì)胞；對患者的體細(xì)胞的攻擊會(huì)出現(xiàn)皮膚、粘膜、胃腸道、肝臟、眼睛、胰腺等等各方面都可以出現(xiàn)相應(yīng)的反應(yīng)；主要的預(yù)防一方面是預(yù)防急性的GVHD的發(fā)生，一般急性的GVHD轉(zhuǎn)為慢性的時(shí)候程度會(huì)比較重；另一方面就是口服，一些抗排斥的藥物比如說環(huán)孢素、他克莫司、糖皮質(zhì)激素等這些藥物；第二個(gè)大的并發(fā)癥就是感染。感染是由于機(jī)體的免疫功能低下造成的，可以出現(xiàn)細(xì)菌感染；病毒感染還有真菌感染卡氏囊蟲感染等等。主要的預(yù)防一方面是在移植以后要定期的檢查及時(shí)的發(fā)現(xiàn)有沒有這些感染的傾向。另一方面也可以口服一些藥物來預(yù)防比如說真菌感染我們可以口服抗真菌藥物來預(yù)防。

首先要確定是，屬于重型再生障礙性貧血，并且年齡一般要求在45歲以下，還有就是配型，有合適的配型供體的時(shí)候，我們就可以考慮骨髓移植，骨髓移植以后，我們最常見的不良反應(yīng)，就是排異反應(yīng)，我們會(huì)應(yīng)用一些藥物，甚至移植后的患者，可能會(huì)需要長期，甚至終身服用，這些抗排異的藥物來控制這個(gè)排異反應(yīng)最常見的這個(gè)，其他的也有一些感染、出血這些。

造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。自體造血干細(xì)胞移植以后，不需要口服抗排斥的藥物。異基因造血干細(xì)胞移植以后，需要抗排斥藥物治療，異基因造血干細(xì)胞移植，是把供者的干細(xì)胞，輸入到患者的體內(nèi)，然后這些干細(xì)胞，在患者的骨髓內(nèi)生長，可以發(fā)育形成，成熟的造血細(xì)胞。在這個(gè)過程中，在造血干細(xì)胞移植的早期，供者的干細(xì)胞，剛輸入到患者體內(nèi)的時(shí)候，由于供者的干細(xì)胞與患者的細(xì)胞表面的標(biāo)志是不一樣的，所以患者的免疫細(xì)胞，會(huì)把患者的免疫細(xì)胞認(rèn)為是異物，要把它消滅掉，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)。所以在移植的早期，我們一定要用抗排斥反應(yīng)的藥物，以便使得供者的干細(xì)胞，能夠在患者的骨髓內(nèi)順利的成長。第二個(gè)階段就是，供者的干細(xì)胞在患者的體內(nèi)生長以后，生成了免疫細(xì)胞，主要是淋巴細(xì)胞，它的表面標(biāo)志與患者的細(xì)胞表面標(biāo)志也是不一樣的，他會(huì)把患者的細(xì)胞認(rèn)為是排斥物，所以要把它消滅掉，因此也會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。比如說會(huì)攻擊患者的皮膚，黏膜、攻擊患者的肝臟等等，引發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn)，這時(shí)候也要吃抗排斥的藥物，使得供者的免疫細(xì)胞，不要去攻擊患者的細(xì)胞，或者是攻擊能夠減輕，然后二者之間逐漸認(rèn)同，從而達(dá)到移植成功的目的。

移植術(shù)后可以立即排尿，胚胎不會(huì)流出來。因?yàn)樽訉m本來就是一個(gè)閉合的腔隙，放入的胚胎位于兩層內(nèi)膜之間，所以是不會(huì)掉出來的。移植術(shù)后可以立即排尿，憋尿時(shí)間太長會(huì)導(dǎo)致排尿困難，有時(shí)易引起尿路感染，反而會(huì)影響胚胎著床。

肺移植手術(shù)作為一個(gè)比較大的手術(shù)，需要很多方面的準(zhǔn)備，主要分為供體和受體兩個(gè)方面，供體方面的手術(shù)主要是由醫(yī)院，和醫(yī)生來完成，受體方面的手術(shù)，受體方面是要這個(gè)家屬來參與，我們主要是從以下幾個(gè)方面評估，第一個(gè)就是要評估患者一般狀況，對患者的這種肺功能心臟功能，還有肝腎功能進(jìn)行評價(jià)，另外還有患者的準(zhǔn)備，還要進(jìn)行倫理學(xué)的準(zhǔn)備，就是我們要把患者的基本情況，進(jìn)行一個(gè)充分來討論，確定了患者是肺移植的絕對適應(yīng)癥，另外患者方面的準(zhǔn)備，還要把他的原發(fā)病進(jìn)行一個(gè)，有效的治療和控制，保證患者以最佳的，狀態(tài)來接受肺移植，目前階段我們肺移植供體和受體，之間的這種選擇，我們主要的還是以血型匹配，作為一個(gè)選擇標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)格意義上來講，我們也是應(yīng)該像腎移植一樣，按照HL配型，來進(jìn)行供體和受體的匹配，這樣能夠降低患者術(shù)后，排斥的發(fā)生率，但是目前階段實(shí)施起來還比較困難，所以目前仍然選擇的，是一個(gè)Abo血型類匹配。

如果想做異基因造血干細(xì)胞移植，必須有合適的供者，這個(gè)所謂的合適的供者，就是指HLA配型相合，HLA稱之為人類的白細(xì)胞抗原，只有這個(gè)抗原相合，在移植的時(shí)候，排斥反應(yīng)的發(fā)生率才會(huì)低移植才會(huì)成功。如何選擇HLA配型相合的供者呢。首先我們就是找親緣性供者，也就是說兄弟姐妹，是首選做HLA配型，如果全相合或者是半相合都可以做，異基因造血干細(xì)胞移植，如果兄弟姐妹沒有配上，我們可以選擇父母，或者是說叔伯姑姑，舅舅、姨姨等等這些來做配型。如果能配型半相合，也就是單倍體相合，也可以做異基因移植，如果親緣配型都沒有成功，可以到中華骨髓庫進(jìn)行HLA配型，如果有配型相合的供者，可以做異基因造血干細(xì)胞移植，如果中華骨髓庫中，也沒有HLA相合的供者，我們可以考慮去臍血庫中，找HLA配型相合的臍血來做移植，這些就是主要的供者來源。

造血干細(xì)胞移植的早期的并發(fā)癥主要有：一、化療藥物引起的反應(yīng)，使用大劑量的化療，可以引起口腔粘膜的損傷，以及嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉等等；二、化療藥物可以引起特定的并發(fā)癥，比如說出血性膀胱炎、肝靜脈閉塞病、間質(zhì)性肺炎；三、植入失敗，造血干細(xì)胞輸入到患者體內(nèi)以后，沒有在骨髓里成功的生長。四、急性的移植物抗宿主病，簡稱為急性GVHD，也就是說在造血，干細(xì)胞移植植活成功以后，供者來源的免疫細(xì)胞，會(huì)對患者的體細(xì)胞進(jìn)行攻擊，從而發(fā)生機(jī)體的反應(yīng)。當(dāng)然相應(yīng)的治療也是在跟進(jìn)的，比如說化療藥物引起的損傷，我們會(huì)用特意性的一些抗毒藥物，來進(jìn)行治療；預(yù)防感染，我們會(huì)口服一些抗生素，或者是抗真菌的藥物，來進(jìn)行預(yù)防。GVHD我們會(huì)用抗排斥反應(yīng)的藥物來進(jìn)行預(yù)防等等。

首先作為血液科的患者能否做骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植，是需要從三個(gè)方面來進(jìn)行評估的，患者的病情，有無供者，有無經(jīng)濟(jì)實(shí)力； 患者的角度上來說，所患的血液科的疾病是適合做移植的，移植時(shí)機(jī)如果是惡性腫瘤的患者，推薦是在緩解期進(jìn)行移植，如果是疾病進(jìn)展期進(jìn)行移植的時(shí)候，會(huì)降低移植的效能； 年齡上異基因移植是在50歲以下，自體移植要小于60歲，作為移植的患者，首先是要對放化療敏感的患者，因?yàn)榇髣┝康姆呕熓乔宄颊唧w內(nèi)腫瘤細(xì)胞等級的一個(gè)重要方法，如果患者本身對放化療已經(jīng)耐藥，那么移植療效也非常差； 移植的患者的心肝肺腎等重要臟器的功能，需要是正常的。

首先如果有兄弟姐妹，就要兄弟姐妹和患者本人抽血進(jìn)行配型，這個(gè)配型非常非常簡單，就需要用管抽3-5毫升血，送到相關(guān)配型機(jī)構(gòu)進(jìn)行配型。但是針對患者，如果白細(xì)胞太低的時(shí)候，不建議抽血進(jìn)行配型這個(gè)時(shí)候可能配型不成功，需要白細(xì)胞恢復(fù)正?；虬准?xì)胞非常高的時(shí)候，抽血進(jìn)行配型。如果沒有兄弟姐妹，需要在中華骨髓庫進(jìn)行尋找，只需抽患者的血送到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行配型，然后由醫(yī)生在中華骨髓庫網(wǎng)站進(jìn)行登記，尋找相關(guān)配型的患者就可以。