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?支氣管擴(kuò)張是直徑大于2毫米，中等大小的近端支氣管，由于管壁內(nèi)的肌肉和彈性組織破壞，引起的異常擴(kuò)張，最常見的病因是支氣管肺炎感染的支氣管氣滯性阻塞，兩者相互影響形成惡性循環(huán)，支氣管炎是支氣管黏膜充血水腫分泌物阻塞管腔。支氣管阻塞導(dǎo)致肺不張，胸腔的壓力直接牽拉支氣管管壁導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，另外支氣管外部纖維的牽拉、先天性的發(fā)育缺陷以及遺傳因素也參與到了支氣管擴(kuò)張發(fā)生。

所謂的干性支氣管擴(kuò)張是常見的呼吸道疾病之一，支氣管擴(kuò)張的部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱這為干性支氣管擴(kuò)張，其病變部位多位于引流良好的上葉支氣管。臨床癥狀如下：一、慢性咳嗽和咳大量膿痰，伴有厭氧菌感染時(shí)可具有惡臭味，患者常在變換體位時(shí)如早晨起床或者晚上睡下時(shí)，咳嗽加劇，痰液較多，當(dāng)改變體位時(shí)分泌物接觸到正常粘膜引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。二、反復(fù)咳血，痰中帶血絲到大咯血，常因壓力較高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致血液可急驟噴出，出血量可達(dá)數(shù)百毫至上千毫升，出血后血管壓力驟低，而收縮出血可自動(dòng)停止。三、發(fā)熱，患者反復(fù)感染可引起全身中毒癥狀，可能會(huì)引起肺炎，肺膿腫，胸膜炎，使病人可以出現(xiàn)高熱。

因?yàn)橹夤軘U(kuò)張最常見的癥狀就是反復(fù)的出現(xiàn)咳痰、咯血的現(xiàn)象，聽診時(shí)可能出現(xiàn)濕羅音，因?yàn)樵谥夤苡袧B出液，所以在呼吸的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些呼吸不暢這種濕羅音的現(xiàn)象。那么對(duì)于支氣管擴(kuò)張，主要就是通過儀器進(jìn)行檢查，像CT的斷層片，那么一般CT在檢查的時(shí)候是可以達(dá)到全方位的進(jìn)行診斷，包括病變的部位以及病變的特點(diǎn)等。對(duì)于胸膜的改變以及支氣管的改變都能檢查清楚，同時(shí)也可以采用支氣管造影、纖維支氣管鏡等，這些都是用來檢查支氣管擴(kuò)張的方法。

患者通常有反復(fù)的咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，通過聽診可以初步判斷病人存在肺部疾患，可以進(jìn)一步根據(jù)肺部影像學(xué)診斷支氣管擴(kuò)張，從而進(jìn)一步選擇治療。支氣管擴(kuò)張的患者在感染時(shí)由于氣道內(nèi)有比較多的痰液、血液，可以在聽診時(shí)聞及固定部位的干濕性啰音，固定位置的干濕性啰音也是支氣管擴(kuò)張比較典型的一個(gè)聽診表現(xiàn)。

支氣管擴(kuò)張像這種病，對(duì)于孩子來說也是比較常見的，支氣管擴(kuò)張是一種慢性疾病，是因?yàn)橹夤鼙诘钠茐倪€有擴(kuò)張，會(huì)很容易導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管堵塞，還有支氣管和肺組織出現(xiàn)的反復(fù)感染的現(xiàn)象。如果輕微的支氣管擴(kuò)張，可能只是有一些咳嗽和咳痰的癥狀，要是比較嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張，那么就會(huì)出現(xiàn)流血，還有氣道堵塞窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要引起家長的重視。

支氣管擴(kuò)張患者容易出現(xiàn)綠膿桿菌的感染，在選擇抗生素時(shí)一定要注意選用對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素。對(duì)綠膿桿菌有效的抗生素，包括以下幾類：一、具有抗銅綠假單胞菌作用的青霉素類，比如美洛西林、哌拉西林、替卡西林等。二、具有抗銅綠假單胞菌作用的頭孢類抗生素，比如三代頭孢當(dāng)中的頭孢他啶、頭孢哌酮，比如四代頭孢，頭孢吡肟等。三、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類氨曲南。四、碳青霉烯類抗生素，比如亞胺培南、美羅培南。五、喹諾酮類抗生素，其中左氧氟沙星、環(huán)丙沙星對(duì)于綠膿桿菌有著比較好的療效。還有氨基糖甙類抗生素，比如阿米卡星對(duì)于綠膿桿菌也有比較好的療效。但是這個(gè)藥物一定不要單獨(dú)應(yīng)用，需要和其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用來治療綠膿桿菌的感染。

這種情況對(duì)于身體影響比較大，說明病情比較重，當(dāng)出現(xiàn)彌漫性支氣管擴(kuò)張的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致氣管內(nèi)多處都會(huì)出血、痰液積聚等，容易出現(xiàn)反復(fù)的感染，所以就會(huì)導(dǎo)致痰液比較多，咳嗽咳痰的癥狀比較重。并且彌漫性的支氣管擴(kuò)張也沒有特別好的辦法能夠通過手術(shù)進(jìn)行治療，所以主要是對(duì)癥處理為主，比如使用祛痰藥物、祛除痰液、減少痰液積聚防止感染，另外使用抗菌藥物抗菌消炎治療對(duì)抗炎癥的感染等。彌漫性支氣管擴(kuò)張就是肺里面的支氣管大部分都出現(xiàn)了擴(kuò)張，病變范圍比較大。

引流前向病人解釋引流的目的及配合的方法，依病變部位的不同而采取痰液易于流出的體位，引流時(shí)間可從每次的五到十分鐘加到十五到三十分鐘，囑咐病人間歇做好深呼吸，用力的咯痰，同時(shí)用手輕輕的拍患者以提高引流的效果。引流過程中要注意觀察，若病人出現(xiàn)咯血、頭暈、出汗、疲勞等癥狀，則應(yīng)該及時(shí)的終止引流，患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流。

控制感染，我們先做微生物培養(yǎng)，然后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選擇敏感抗生素，抗菌治療效果會(huì)更好，同時(shí)，我們要注意，最好是在家休息，在醫(yī)院住院觀察，不要去參加劇烈運(yùn)動(dòng)，不能去長跑打球。另外一方面就是控制感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致支氣管擴(kuò)張，咳嗽咳痰的一個(gè)主要的原因，尤其是咳痰，那么通常咳痰時(shí)出血甚至出現(xiàn)大咯血，所以對(duì)于支氣管擴(kuò)張，我們要對(duì)癥處理，還要對(duì)病因處理。支氣管擴(kuò)張這個(gè)疾病就是肺部的嚴(yán)重的感染，導(dǎo)致肺大泡，氣胸，胸腔積液這些疾病，有明顯的胸悶，胸痛，咳嗽咳痰。

肺支氣管擴(kuò)張分為原發(fā)性支氣管擴(kuò)張和繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，原發(fā)性支氣管擴(kuò)張多見于幼兒患有百日咳、麻疹、肺炎、哮喘等疾病，在成年以后出現(xiàn)影像學(xué)的改變，雙肺支氣管明顯擴(kuò)張伴有囊狀和柱狀改變，長期咳嗽、咳黃痰，甚至痰中帶血。一般支氣管擴(kuò)張需要胸部高分辨CT進(jìn)一步明確，痰培養(yǎng)檢查可以了解具體的細(xì)菌感染，以便有效的給予抗生素盡早控制感染，避免誘發(fā)咯血，甚至呼吸困難。