AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

胸腔積液應(yīng)按照具體情況而定，如果是惡性的或結(jié)核性的，則一般選用穿刺抽液，現(xiàn)在有負(fù)壓瓶，可以用一次性的留置針進(jìn)去以后，放到吸引瓶里，這樣就可以及時(shí)的把胸腔積液抽干凈。胸腔穿刺是一項(xiàng)有創(chuàng)的操作，常采用局部麻醉下操作，當(dāng)胸腔穿刺抽液時(shí)，常規(guī)應(yīng)先行胸部叩診，選擇實(shí)音明顯的部位進(jìn)行穿刺，常選擇的穿刺點(diǎn)為肩胛下角線7~9肋間。得了胸腔積液，如果胸腔積液比較多的話，一般是要把胸腔積液抽出來的，那么醫(yī)生是怎么抽的，一般來說有兩種方法，一種是胸膜腔穿刺抽水，簡單的說，就是醫(yī)生用穿刺針刺入胸膜腔，然后接注射器，一管一管的往外抽，還有一種方法就是胸膜腔置管引流，簡單的說，就是把引流管置入到胸膜腔內(nèi)，然后另一端接引流袋，讓胸水自行排出。

?胸腔積液是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。觸診方面，觸覺語顫減弱，因?yàn)樾厍环e液對(duì)于語音的傳導(dǎo)減弱，不像肺部的大葉性炎癥可以是語顫增強(qiáng)。胸腔積液一般可以通過查體或者是胸部X線、CT、超聲檢查來確定，查體的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)患側(cè)的肺部叩診呈現(xiàn)為濁音或者是實(shí)音，聽診呼吸音會(huì)明顯的減低，儀器檢查上胸部X線檢查，如果是少量的積液，會(huì)出現(xiàn)肋膈角變鈍，當(dāng)積液量增多的時(shí)候就表現(xiàn)為外高內(nèi)低的弧形的積液影，CT上也會(huì)發(fā)現(xiàn)胸腔積液，而最為敏感，準(zhǔn)確的檢查是超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了液性暗區(qū)，就能夠確診為胸腔積液。

漏出性胸腺積液形成的主要機(jī)制是：胸膜毛細(xì)血管內(nèi)凈水壓升高，二、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，三、阻塞性肺部疾病后同側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力降低，低比重的胸水從壁層胸膜漏出增加，并在胸膜腔內(nèi)積聚。肝硬化胸水多伴有腹水及少僅僅表現(xiàn)為胸水，腎病綜合癥患者也可出現(xiàn)胸水，多為雙側(cè)，表現(xiàn)為肺底的積液，白血病的胸腔積液多伴有全身水腫，腹膜透析的胸水類似于腹透液，含有葡萄糖較高，心包疾病引起的胸水多為雙側(cè)，而且左側(cè)多于右側(cè)，如果不符合以上的特點(diǎn)，或者伴有發(fā)熱，胸痛等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行診斷性胸腔穿刺。漏出液多為雙側(cè)見于心衰、低蛋白血癥、肝硬化及腎病綜合征，女性單側(cè)漏出液尤其合并腹腔積液，上腔靜脈綜合癥的可能，卵巢囊腫和纖維腺腫瘤所致。

肺炎胸腔積液通常住院時(shí)間在10到14天左右，情況嚴(yán)重的，根據(jù)治療的效果來判斷出院的時(shí)間。細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗感染，痰液比較多的，還需要進(jìn)行化痰，結(jié)核感染所導(dǎo)致的這些，就需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，科學(xué)合理的治療，病情一般都能夠逐漸的平穩(wěn)。這類型的胸腔積液是因?yàn)椴≡w的感染，導(dǎo)致了血管的通透性增加，血漿的外滲，從而導(dǎo)致胸膜的反應(yīng)性的滲出，這一類胸腔積液一般量較少，并且可以隨著肺炎的好轉(zhuǎn)而吸收好轉(zhuǎn)，如果積液量較多的時(shí)候，可以盡早的置管引流。

如果腫瘤擴(kuò)散到胸腔積液的話，通常就是腫瘤晚期，因?yàn)椴还苁鞘裁茨[瘤，主要是轉(zhuǎn)移到胸膜上，就有可能會(huì)危害生命。惡性腫瘤引起的胸腔積液占全部胸腔積液的38%到53%，其中胸膜轉(zhuǎn)移性的腫瘤和惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因，B層胸膜的間皮細(xì)胞間有很多2到12nm的小孔，該孔隙直接與淋巴網(wǎng)相通。而如果量比較多的話，患者則需要進(jìn)行穿刺抽液，此外患者在平時(shí)生活中應(yīng)該注意調(diào)節(jié)好自己的飲食。

大量胸腔積液其典型體征主要為肋間隙飽滿，氣管以及縱隔向健側(cè)移位，而叩診呈濁音，聽診則呼吸音消失。少量胸腔積液時(shí)，沒有明顯的體征，或者僅僅因?yàn)樾赝此鶎?dǎo)致患者的患側(cè)胸部活動(dòng)的受限，胸式呼吸減弱，可聞及胸膜摩擦音及呼吸音的減弱。全身或局部病變破壞了胸腔內(nèi)液體的濾過吸收動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體形成過快，或者吸收過緩，也就是胸腔積液。

肺部感染，同時(shí)出現(xiàn)胸腔積液，首先要注意明確診斷，要注意排除肺結(jié)核和肺癌的可能性，如果確定是因?yàn)榉尾扛腥舅鸬男厍环e液，治療主要包括幾方面內(nèi)容。胸腔積液由惡性腫瘤所導(dǎo)致的，稱為惡性胸水，主要是由于腫瘤直接浸潤或者是胸膜轉(zhuǎn)移而引起，治療困難，患者的癥狀嚴(yán)重。治本還要控制炎癥，建議積極治療，控制炎癥建議輸液治療，首先選用兩聯(lián)抗生素加用祛痰解痙藥物，如果積液不會(huì)太多，慢慢就會(huì)吸收。

在進(jìn)行檢查的時(shí)候，看到孕囊周邊出現(xiàn)積液，說明孕囊是有出血的情況出現(xiàn)的。懷孕早期做B超時(shí)有時(shí)B超會(huì)發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有積液，這種情況就要診斷為宮腔積液或?qū)m腔積血，這種積液往往是出血的表現(xiàn)，但是并不意味著一定存在先兆流產(chǎn)，單純的根據(jù)B超這種表現(xiàn)并不一定需要治療，如何處理主要看患者的臨床癥狀，第一如果只是單純的做B超，發(fā)現(xiàn)孕囊周圍有積液，沒有明顯的腹痛和陰道流血，這種情況主要以觀察為主，并不需要提前口服藥物，通過適當(dāng)?shù)男菹p少活動(dòng)量，這樣能夠穩(wěn)定病情，提前口服藥物并不能夠預(yù)防出血，第二如果這種B超表現(xiàn)合并有明顯的腹痛或陰道流血時(shí)，就需要及時(shí)的進(jìn)行保胎治療，例如使用黃體酮類的藥物來進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)定期復(fù)查B超。如果用藥之后積液慢慢減少，也沒有腹痛陰道出血的情況，說明問題不大。

進(jìn)行胸腔抽煙穿刺，首先要在B超定位，選擇胸水最多的地方穿刺。胸腔積液現(xiàn)在大多都采用置管引流的方法，可以歸納為兩步法：首先讓患者平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點(diǎn)以及穿刺路徑，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯，這時(shí)可以看見液體滴出，或者用注射器抽吸出液體，就證明了穿刺針已經(jīng)進(jìn)入了胸腔，然后經(jīng)過PTC針進(jìn)入導(dǎo)絲。第二種方式是胸腔穿刺置管引流，也就是在穿刺點(diǎn)經(jīng)過導(dǎo)絲的牽引植入一個(gè)軟管，然后通過這個(gè)軟管，逐漸緩慢的放液，留取胸腔積液的標(biāo)本。

胸腔積液導(dǎo)致的咳嗽，程度一般是比較輕微的，胸腔積液會(huì)隨著積液量增加，而出現(xiàn)活動(dòng)后的氣短。如果是肺部腫瘤引起的，一般有胸腔積液，病情就比較晚，需要及時(shí)行胸腔抽液，并且行病理檢查，根據(jù)病理進(jìn)行化療或者放療等相關(guān)的治療。胸腔積液會(huì)刺激到肺部以及氣管和食管，從而讓患者出現(xiàn)咳嗽，需要做好抗炎治療的同時(shí)，還需要把胸水抽掉，比如臨床上常用的胸腔穿刺引流的方式，可以很好的解決胸腔積液疾病。