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一般來說，目前臨床上所提給的這種組織，都是臨床醫(yī)生明確在某個(gè)部位取的活檢進(jìn)行了穿刺，臨床醫(yī)生提供給的病理檢查申請單都會很詳細(xì)的標(biāo)注，比如說是在宮頸取的活檢，或者是在乳腺進(jìn)行的穿刺，這些都是很明確的，臨床醫(yī)生會直接提供給病理醫(yī)生詳細(xì)的部位信息，對于有一些臨床醫(yī)生很難通過肉眼很難判斷，是哪一種組織，或者是哪一種類型，這個(gè)時(shí)候就要通過病理來進(jìn)行確定，這個(gè)時(shí)候可以通過在顯微鏡下，來通過細(xì)胞形態(tài)，以及組織結(jié)構(gòu)，來進(jìn)行判斷，因?yàn)槿梭w不同的組織，是有不同的特定的形態(tài)，通過肉眼很難判斷，但是可以通過顯微鏡來進(jìn)行進(jìn)一步的明確，還有一種就是在手術(shù)過程中，很難判斷究竟是哪一種組織，這個(gè)時(shí)候可以通過術(shù)中快速冰凍，來進(jìn)行組織判斷，這個(gè)時(shí)候就叫冰凍的環(huán)境，這種術(shù)中快速冰凍檢查，可以通過術(shù)中冰凍的病理，來判斷究竟是哪一種組織，會給臨床醫(yī)生一份詳細(xì)的報(bào)告，來告訴他究竟是哪一種組織。

經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)就是利用一個(gè)穿刺針通過氣管鏡的活檢孔道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后依據(jù)術(shù)前增強(qiáng)CT定位，然后就是這只穿透針，穿透氣管壁，對氣管、支氣管腔外病變進(jìn)行針刺吸引，獲取細(xì)胞或者組織標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或者病理學(xué)檢查的一種微創(chuàng)診斷技術(shù)。通過氣管鏡進(jìn)行的TBNA是一項(xiàng)先進(jìn)的、微創(chuàng)的、經(jīng)濟(jì)的、可靠的標(biāo)本采集方法，它彌補(bǔ)了氣管鏡下對腔外病灶診斷的盲區(qū)，它可以穿刺縱膈淋巴結(jié)，結(jié)合液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)，對肺癌診斷的敏感性達(dá)到90%，多數(shù)患者可成功避免行胸腔鏡或者開胸探查的必要性，為患者的術(shù)前診斷、放化療提供了可靠的病理學(xué)依據(jù)，TBNA的適應(yīng)癥有：1、肺門和縱隔腫物，或者腫大淋巴結(jié)的確診；2、肺癌的分期和隨訪；3、氣管粘膜下或者外壓性疾病的診斷；4、穿刺獲取的組織塊較大時(shí)，還可以用于淋巴瘤及縱隔良性病變，如結(jié)節(jié)病的病理學(xué)診斷；5、對縱隔囊腫或者膿腫的診斷或引流。

鉬靶下要做穿刺，首先要看到鉬靶的結(jié)果，一定要在術(shù)前到放射科去預(yù)約，??放射科預(yù)約他的技師或者醫(yī)師，拿片子先預(yù)審一下，看看這個(gè)片子是否適合做穿刺，如果適合做而且得到的，陽性率的可能性很大，就會建議??患者來做，會給患者一個(gè)通知單，通知單告訴給患者要準(zhǔn)備哪些項(xiàng)目，患者一定要按照這個(gè)項(xiàng)目嚴(yán)格的要求，到放射科來進(jìn)行檢查。檢查的時(shí)候先拍片子，做一個(gè)預(yù)定位，定下這個(gè)位置大概在什么地方，然后就進(jìn)行常規(guī)的消毒，消毒處理之后，就用一種特殊的一次性的針，帶套管的針，插到病變的區(qū)域，??激活它以后會取出組織條，把組織條取出以后再放到固定標(biāo)本的小袋子里或者小瓶子里，然后這個(gè)穿刺要多穿幾次，如果穿上一次的話，可能不是真正的病變的地方，而且病理科組織做也需要一定的損耗的，所以要多取幾個(gè)穿刺條，這樣就把這個(gè)結(jié)果做完了。

前列腺增生患者做活檢的目的主要是診斷患者是否有前列腺癌。通常在以下情況需要做前列腺的活檢：第一，前列腺特異性抗原增高是一個(gè)抽血的項(xiàng)目，對于前列腺增生的患者常規(guī)會進(jìn)行一個(gè)前列腺特異性抗原的檢查，如果增高就需要做穿刺活檢。第二，直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)通過簡單的直腸指檢，如果發(fā)現(xiàn)前列腺表面能夠觸摸到一些結(jié)節(jié)，質(zhì)地也比較硬。在這種情況下也要穿刺活檢。第三，B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或磁共振發(fā)現(xiàn)異常信號。前列腺活檢如果是前列腺癌則可以明確診斷前列腺癌，如果前列腺活檢的結(jié)果不是前列腺癌，是前列腺炎，前列腺增生也不能排除前列腺癌。因?yàn)榍傲邢倩顧z的組織有限，有可能沒有取到前列腺癌的癌組織，因此不能排除，對高度懷疑前列腺癌的患者，如果一次活檢結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)前列腺癌，還需要重復(fù)的取材活檢。

因?yàn)閾?jù)大量的統(tǒng)計(jì)資料，這是國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標(biāo)本還有13%是得不到陽性結(jié)果的這是什么意思。事實(shí)都是一分為二的咱古代的哲學(xué)家說過魚和熊掌不能兼得，仍然是這個(gè)道理，比如我講個(gè)例子，有一針放到大海里去撈去，能撈到，地下有金子有礦產(chǎn)，你一鉆頭都能鉆到，所以說這個(gè)道理，其實(shí)很淺顯易懂，其實(shí)大樣的調(diào)查是87%不是100%，這個(gè)大家要明確要明確，有時(shí)候會要求患者重復(fù)做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點(diǎn)。所以這是科學(xué)這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費(fèi)這是科學(xué)，所以說我們要尊重科學(xué)尊重知識。

胃腸道間質(zhì)瘤不適合于細(xì)針穿刺活檢。因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤的病理診斷非常復(fù)雜，甚至需要分子病理的檢查才能確診，由于針吸細(xì)胞學(xué)是細(xì)胞學(xué)檢查，沒有組織快，我認(rèn)為不能達(dá)到確診胃腸道間質(zhì)瘤的目的。而對于一些巨大的胃腸道間質(zhì)瘤，比如復(fù)發(fā)的胃腸道間質(zhì)瘤，需要特殊聯(lián)合臟器切除的胃腸間質(zhì)瘤，懷疑淋巴瘤的患者，可以進(jìn)行空心穿刺檢查，以獲取組織標(biāo)本，最終達(dá)到確診的目的。而穿刺檢查也不是推薦的，因?yàn)榇┐虣z查可能會導(dǎo)致腫瘤的破裂，增加胃腸道間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度分級、增大或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對于一些內(nèi)鏡檢查，比如胃的胃腸道間質(zhì)瘤，有潰瘍，可以在潰瘍周圍取活檢，結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤，可以通過肛門、陰道進(jìn)行穿刺活檢。

原發(fā)性軟骨肉瘤多數(shù)情況下通過X線片、CT核磁共振等影像檢查可以初步診斷。對于患者無典型的年齡、典型的表現(xiàn)和典型的部位的情況，原發(fā)性軟骨肉瘤就需要做活檢，以明確診斷。軟骨肉瘤的活檢分為穿刺活檢和切開活檢。一般盡量選擇穿刺活檢，因?yàn)榇┐袒顧z對周圍軟組織的污染比較小，將來手術(shù)可以更好的達(dá)到很好的外科邊界切除。穿刺活檢是選擇較粗的穿刺針，對穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉以后，進(jìn)行病灶穿刺、切開活檢。什么情況下選擇切開活檢呢？在進(jìn)行2次至3次穿刺以后，病理上仍不能明確診斷的情況下，可以進(jìn)行切開活檢，取較多的腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

宮頸錐切，有一些診斷性錐切，還有一些治療性的錐切，宮頸的活檢是在局部，對宮頸鉗取一塊組織進(jìn)行病理檢查，可以提供給患者病變的程度，對患者進(jìn)行后續(xù)的宮頸錐切的治療，包括一些治療性錐切，或者是診斷性的錐切，所說的這種錐切之后，病理結(jié)果和術(shù)前的活檢結(jié)果，會出現(xiàn)一些不一致的情況，如果是比宮頸的活檢結(jié)果更為嚴(yán)重，這種稱為升級，如果比活檢的結(jié)果要更輕了，稱為降級。宮頸錐切之后主要是將表面的黏膜上皮，全部制成病理切片，需要仔細(xì)全面的檢查，確定術(shù)后病變程度。

對于CT引導(dǎo)穿刺活檢出結(jié)果的時(shí)間，每個(gè)單位的時(shí)間都是不一樣，但大部分情況下應(yīng)該三天會拿到結(jié)果，只有極少數(shù)疑難病例會有不同的時(shí)間。通常作為一個(gè)單純的h染色的情況下，可能會在2~4天出結(jié)果，如果病情比較復(fù)雜，則需要做進(jìn)一步的免疫組化，根據(jù)檢查項(xiàng)目的多少，出結(jié)果的時(shí)間也會有所不同，一般每一輪次需要一天到兩天，如果有多個(gè)人次的情況下，可能時(shí)間更長。

一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個(gè)操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個(gè)檢查；可能會有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。