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內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g是常用的治療食管靜脈曲張的手段，它主要用于一級和二級預防。 一級預防就是患者既往沒有出過血，這時候對患者進行套扎。 二級預防是指患者出過血以后為防止再出血采取的一種措施。 是否套扎要根據(jù)內鏡醫(yī)生對病變的具體的判斷，比如患者的靜脈曲張程度特別大，直徑＞1.0cm的時候，套扎可能不能夠完全將靜脈曲張?zhí)自?，會引起風險，或者曲張的靜脈直徑過小，＜0.3cm，這時候套扎起來可能也有點難度，所以我們一般建議是靜脈曲張程度＞0.3cm，＜1cm，作為套扎的適應證。

一線醫(yī)務人員脫下防護服后容易出現(xiàn)身體干燥、脫屑的原因如下：1、除了防護服所導致的以外，過度的清洗也可以導致身體干燥、脫屑。很多醫(yī)護人員或一線工作人員在接觸患者以后，回家會清洗身體，把身上的病菌都去掉，那么這個時候就會導致皮膚非常干燥。建議大家在做全身的清洗的時候，不要選擇皂基堿性成分太重的洗護用品。2、他們洗完澡以后又沒有抹上相應的身體乳，而皮膚所分泌的油脂是皮膚屏障的一個非常重要組成部分，如果過多的去除油脂，那么會導致皮膚屏障受損，皮膚就會干燥起皮屑。

采用內鏡下套扎的方法治療胃食管反流病療效顯著，把這種手術命名為內鏡下賁門松弛緊縮術，通過對200多例手術患者的觀察和隨訪，所有病人術后癥狀都得到了快速的緩解，有效率達到95%以上。我們做的第一例胃食管反流病的病人就是誤診為支氣管哮喘的患者，病人長期咳嗽、咳痰、哮喘，伴有燒心，每次都到呼吸科住院治療，效果不好，因為有燒心的癥狀，兩年前來到消化科門診，充分了解病情后就考慮可能是胃食管反流病誤診為支氣管哮喘，在征得病人同意后，就嘗試給患者做了個手術，術后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、燒心等癥狀均消失，隨訪兩年多沒有再出現(xiàn)以上癥狀，這是我們做的第一例病人?，F(xiàn)在通過對200多例胃食管反流病患者的內鏡套扎手術治療，消化科團隊也積累了豐富的臨床經驗，并且制定了胃食管反流病內鏡分型和手術規(guī)范，我們對治愈胃食管反流病充滿自信。

內鏡是篩查消化道早癌有以下注意事項：目前胃腸鏡檢查是消化道疾病診治的重要方法之一，內鏡檢查篩查早癌的成敗關鍵在于胃腸道的清潔度，如果檢查時胃和腸道仍有許多食物或者糞便殘留，這樣就會影響進鏡和觀察，甚至不能完成檢查，或者因為食物或糞便掩蓋病變，而造成漏診，因此胃腸鏡檢查前做好胃腸道清潔特別重要。胃鏡檢查前要求患者至少空腹6小時以上，患者頭一天晚上8點后不能進食，不能服用藥物，檢查當天早晨禁止進食任何食物、藥物及飲料，以免影響觀察。結腸鏡檢查前，一定要做好腸道準備，檢查前一天要少渣飲食，也就是流食，檢查前6個小時還要口服瀉藥，直到排出清水樣糞便，如果是無痛胃腸鏡檢查，檢查的當天要有家人的陪同，檢查后當天不能開車、進行機械操作，也不能喝酒。

第一、食管胃底靜脈曲張的破裂出血，那胃鏡下面能夠看到食管和胃里面有條狀或者團塊狀的靜脈曲張情況。這種靜脈曲張直線型、蚯蚓狀、結節(jié)狀的，也可以是藍色、白色的、一些紅色地方有糜爛、出血的征象。第二、消化性潰瘍可以在胃里面或者十二指腸里面看到有黏膜破損的地方，破損的地方有一些白色的苔，或者血痂污穢的苔，然后黏膜的周邊有一些充血水腫的情況。第三、胃癌在胃鏡下的表現(xiàn)一個潰瘍或者是隆起的病變，這種病變比一般的消化性潰瘍病變會大一些，潰瘍的底部可能也不太平整。

經內鏡逆行胰膽管造影作為一項有創(chuàng)性的檢查，其對膽管癌的診斷準確率為80%以上，同時也是一種治療手段，有其獨特的應用價值。在膽管癌的診斷中，通過內鏡下逆行胰膽管造影能夠清晰顯示膽管系統(tǒng)的全貌，并可以進行膽汁細胞學的檢查，從而做出定性的診斷，這是其他影像學的檢查所不能比擬的。ERCP為創(chuàng)傷性檢查，在進行組織活檢時有一定的并發(fā)癥，主要為出血和穿孔，多數(shù)出血較少，經冰鹽水沖洗后可停止，個別病例出血較多，應釆取積極內鏡下及藥物處理，嚴重者可行動脈栓塞止血。操作技術部分分別對困擾內鏡醫(yī)生的幾個關鍵技術，如胰膽管支架植入和取出技術等進行了詳細講解，并對乳頭切除術、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問題進行了探討。但在許多膽管癌病例中，狹窄部位膽管壁較正常管壁明顯增厚，故活檢穿孔發(fā)生概率很低。

這跟我們常規(guī)的手術步驟是：基本上差不多的，共同的手術步驟，就是病人禁食以后，我們要開始麻醉，麻醉好了以后擺體位，體位的決定，是我們術前計劃決定好的。完了以后我們消毒，常規(guī)的消毒完了以后，我們會做內外側切口，內外側切口進去以后，我們會復位骨折，同時清理關節(jié)腔，因為有很多關節(jié)那個軟骨，會夾入到關節(jié)腔里頭，檢查半月板和韌帶的一些損傷，復位后我們會透視檢查，看看我們脛骨平臺復位的效果，看看我們下肢的力線是否恢復。做完這一切以后，我們就開始上鋼板來做最后的確定性內固定，內固定完了以后，如果我們有局部的一個骨缺損，我們會植骨自體骨，或者是剛才說的人工骨。如果小的地方都可以，做完這一切以后，我們要在臺上再次檢查一個關節(jié)的活動度。第二個是韌帶松弛的情況，有沒有內外翻，抽屜試驗有沒有陽性，如果我們做完這一些以后，發(fā)現(xiàn)了問題，我們就可能要修復一些，相關的損傷后的韌帶，這些都檢查完以后，我們要再次透視，檢查內固定的的位置，有沒有不好的地方，我們也放這內固定再一個檢查，關節(jié)功能活動情況。等到如果我們檢查完了，有一個良好的關節(jié)功能匹配的，關節(jié)能夠全部活動的肢體以后，我們就會開始縫合。縫合完了以后我們會放引流，這個時候麻醉師開始復蘇病人，病人完全復蘇以后就回到了病房，具體的手術步驟基本就這樣子。

內鏡下治療食管賁門弛緩癥，它主要是通過一定的張力，因為賁門弛緩癥的往往導致的結果就是食管下端的張力過高食物不能正常的進入胃腔，正常人應該是食管中的壓力要低于胃腔，而賁門失弛緩癥的患者食管壓力要高于胃腔。內鏡治療的機理主要就是通過一定的壓力把食管下段的括約肌逐漸讓它擴張，這樣能讓病人痛苦比較要小。再一個它治療有效率可以達到 百分之百?？赡苡行┎∪瞬皇且淮沃委煹?，可能經過多次治療但才有效，它相對來說這個創(chuàng)傷比較小比較安全，也是我們現(xiàn)在治療賁門弛緩癥很常用的一個治療方法，內鏡治療以后對患者生活上沒有啥影響。因為它比較一個是經濟，再一個安全特別適合年齡比較大的一些老年人。因為創(chuàng)傷內鏡治療現(xiàn)在可以說是創(chuàng)傷最小的，對賁門失弛緩癥來說最安全的一個治療 所以患者治療不需要做過多的擔心，最主要是它非常有效。

小間質瘤是指一些＜2cm的胃間質瘤，＜1cm的胃間質瘤，叫微小間質瘤，大量的研究發(fā)現(xiàn)大約20%的人群有小間質瘤和微小間質瘤，而這些人群大部分沒有處理，腫瘤與人群共生也沒有出現(xiàn)臨床癥狀。 而對于一些小間質瘤來說如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有一些不良因素，比如邊界不規(guī)整、有潰瘍、異質性和強回聲，具有這些不良因素的，胃間質瘤患者要積極的手術治療，雖然這些患者沒有臨床癥狀。 而對于一些有臨床癥狀，比如上腹不適、疼痛等這些癥狀的患者，也要進行積極的手術治療，還有一部分患者病變位于特殊部位，比如胃食管結合部、直腸、十二指腸，如果這些部位的小間質瘤或微小間質瘤長大以后手術會給患者的生活和工作以及經濟方面帶來很大的困難，所以要積極的處理，還有一部分小間質瘤的核分裂象大于五個每五十個高倍視野，這些患者可能需要靶向藥物治療。

治療過敏性鼻炎主要采用中藥治療的方法，然后配合針灸中藥的方法還是內服、口服、內服中藥的方法，根據(jù)它辨證施治的的原則，看他是肺、脾、腎哪個有問題，其他的臟腑要根據(jù)病人的具體情況給他辨證。另外可以用針灸的方法，用鼻內針刺的方法去治療過敏性鼻炎效果還是非常好的，當然了針灸科他們還會扎體針包括耳針、耳豆這些方法、另外還有穴位的注射都可以使用，鼻內針刺主要是內迎香它是在鼻內，中醫(yī)有外迎香它是肺經的穴位，它是和外迎香相對的內迎香，那通過扎內迎香經過了很多實驗的檢驗，它可以對神經元炎癥有一定的調節(jié)作用，所以通過控制他神經元的炎癥然后達到調節(jié)過敏反應Th1、Th2的調節(jié)，所以對過敏性鼻炎是有效的。