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肺結(jié)核是不需要做纖維支氣管鏡的，肺結(jié)核的檢查它主要包括對痰液來進行培養(yǎng)檢查，同時也可以對胸腔通過拍片來進行檢查，也可以通過血液以及呼吸的功能來進行判斷，如支氣管結(jié)核，它可能需要支氣管鏡的檢查，對于肺部結(jié)核一般是不需要的，如在痰液中培養(yǎng)分離出這種結(jié)核分枝桿菌，幾乎是可以確診感染了這種結(jié)核分枝桿菌的。同時通過胸片檢查看到一些感染的現(xiàn)象，或者是浸潤性的陰影，斑點等，這些它也可以作為診斷依據(jù)，同時也可以對所表現(xiàn)出的癥狀來進行綜合判斷。

全麻下做支氣管鏡相對比較安全，患者無明顯痛苦，而且操作時間可以比較長，特別是做硬質(zhì)支氣管鏡，在支氣管鏡下治療比較好，一般沒有明顯的并發(fā)癥，全麻的藥物對身體無明顯影響。但是有些病人比較緊張或者操作時間比較長，可以考慮在全麻下做支氣管鏡。支氣管鏡一般是在局麻下進行，可以直接在鼻子、口腔內(nèi)噴麻藥，也可以進行環(huán)甲膜穿刺麻醉。

通常情況下只是簡單的支氣管鏡檢查和相應(yīng)活檢、患者基礎(chǔ)狀態(tài)良好，此時是不需要全麻下支氣管鏡檢查，通常使用利多卡因鼻噴入以及利多卡因霧化吸入等做局部的麻醉即可。做支氣管鏡之前需要采取咽喉局部或全身的麻醉，選擇麻醉的方法是根據(jù)患者具體情況以及支氣管鏡操作時間和項目等來決定。但對于那些有恐懼心理、不能耐受支氣管鏡所帶來的不適感以及要在支氣管鏡下進行相應(yīng)的介入治療，例如新生物的切除、冷凍技術(shù)、放置支氣管支架等時，多選擇無疼支氣管鏡以及全麻下操作，特別是硬質(zhì)支氣管鏡操作時多選擇全麻。

支氣管鏡檢查的副作用主要是： 1、有可能會引起誤吸，因為做支氣管鏡要通過聲門，同時會局部用麻藥，有些病人有可能出現(xiàn)胃液反流吸入氣管導致肺部感染； 2、如果做支氣管鏡的人，手法不是特別熟練，病人的嗆咳反射比較嚴重，支氣管鏡通過聲門的時候有可能對聲門造成損傷。因此有一部分的人做完支氣管鏡有一段時間聲音會沙啞； 3、術(shù)后操作，比如有些治療或者活檢以后出現(xiàn)的支氣管腔內(nèi)出血，甚至比較嚴重的會出現(xiàn)血塊阻塞導致窒息； 4、腔內(nèi)做激光治療，甚至有可能導致支氣管瘺，甚至穿孔的情況，但是發(fā)生的概率已經(jīng)非常低。 現(xiàn)在一般做常規(guī)的支氣管鏡檢查的副作用，病人主要覺得不舒服，無非是嗆咳，有時候會有咽反射，有惡心的感覺，但一般都比較輕。

氣管鏡檢查由內(nèi)科醫(yī)師操作，手術(shù)在局麻或全麻下，利用纖維支氣管鏡進入鼻腔、口腔、咽部達到氣管以及左右支氣管內(nèi)部，通過影像能夠直觀觀察到氣管內(nèi)病變。如今各大醫(yī)院多采用無痛支氣管鏡檢查，在全身麻醉下進行操作，患者幾乎處于睡眠狀態(tài)，無任何痛苦，待清醒后檢查即可完成。以往氣管鏡檢查多在局麻下進行，患者意識清晰，操作過程中會引起劇烈嗆咳。

小兒支氣管鏡檢查治療術(shù)是兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷治療的一項重要的檢查手段，主要用于支氣管肺炎，肺不張，支氣管異物，支氣管哮喘，支氣管內(nèi)膜結(jié)核炎，肺炎得到呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療同時對于先天性支氣管肺畸形先天性肺功能，纖毛不動癥，支氣管擴張，先天支氣管肺發(fā)育不良，肺纖維化肺泡蛋白沉著癥，外傷后氣管支氣管損傷支氣管腫瘤等少見，南鄭政治有重要的作用不僅可以完成對支氣管肺病變，觀察治療，而且還可以吸取胸部呼吸道分泌，關(guān)系也上皮細胞及肺組織活檢等進行應(yīng)用電信超微結(jié)構(gòu)，細胞學及病原學的檢測。同時應(yīng)用前取關(guān)系注要微波的介入治療，提高臨床對呼吸疾病的認識及診斷水平

支氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病常用的診斷和治療技術(shù)之一，其禁忌癥主要有以下一些：1、身體極度衰弱者，不能承受任何有創(chuàng)性的操作檢查。2、嚴重的高血壓、心臟病、心功能不全、心絞痛等疾病，在做支氣管鏡檢查時容易誘發(fā)，甚至導致心跳驟停。3、支氣管哮喘急性發(fā)作。4、活動性大咯血。5、肺功能嚴重受損，伴有嚴重的低氧血癥，不能耐受支氣管鏡檢查者。7、對麻醉藥物過敏，且無替代藥物。8、病人依從性極差，無法配合者。9、嚴重出血傾向者。

適應(yīng)癥：1.診斷方面，不明原因的咯血，不明原因的咳嗽，不明原因的局限性哮鳴音，不明原因的聲音嘶啞，痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或是可疑癌細胞，胸部平片和ct檢查異常，臨床已經(jīng)診斷為肺癌，決定行手術(shù)的治療前檢查。胸部外傷，懷疑有氣管、支氣管裂傷或斷裂，肺或支氣管感染性疾病的病因?qū)W診斷，懷疑有食管氣管瘺的確診，機械通氣時的氣道管理。2.治療方面，取出氣道異物，經(jīng)支氣管鏡局部止血，清除氣管內(nèi)異常分泌物，經(jīng)支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗術(shù)，行纖維支氣管鏡對肺癌患者做局部放療和局部注射化療藥物，引導氣管插管，進行氣管，氣道支架植入術(shù)等等。禁忌癥是活動性大咯血，嚴重心肺功能障礙，嚴重的心律失常，全身情況極度衰竭，不能糾正的出血傾向，嚴重的上腔靜脈阻塞綜合癥，心肌梗死等等。

如果是這個人特別敏感，或者很重，耐受不了局部麻醉，我們也可以給他打一些全身的麻藥，有兩種方法，一個我們叫可監(jiān)控的一個麻醉方法，這個人給他打一點鎮(zhèn)靜止痛的藥，做的時候這個病人就睡過去了，不知道，但是很快就可以做完之后就醒了，所以我們叫無痛支氣管鏡。那怎么做，一般的病人是要躺在一個床上，我們叫檢查床，然后如果是局部麻醉，我們就得鼻子嗓子打點麻藥，然后我們把可彎曲的支氣管鏡插進去，然后就可以做一些檢查。支氣管鏡是怎么做的：支氣管鏡我們目前有兩種，一個是叫硬質(zhì)支氣管鏡，像一根棍一樣，是一個不銹鋼的，還有一種叫可彎曲支氣管鏡，可彎曲支氣管鏡是從1964年從日本發(fā)明以來，從纖維支氣管鏡到電子支氣管鏡，而且做的由粗到細，現(xiàn)在有很多的各種型號，根據(jù)用途不同，我們可以選擇不同的支氣管鏡來操作。

每個操作都有適應(yīng)證和禁忌證，也都有風險，支氣管鏡周圍是有創(chuàng)操作，所以風險肯定有，風險跟胃鏡腸鏡實際相似。風險包括以下幾點：1、患病后患者心理緊張，所以做支氣管鏡時出現(xiàn)心率快、血壓高情況。做氣管鏡時最好同時心電監(jiān)測，如果血壓高或心率快，能及時用藥治療；2、做支氣管鏡會吸入麻藥，如果對某種藥過敏，最好事先告知醫(yī)生，吸入麻藥時避開過敏藥物，避免吸入麻藥后出現(xiàn)支氣管痙攣；3、另外鏡子下去如果有異常情況，認為最好取病理，可能導致黏膜出血或支氣管內(nèi)出血，有創(chuàng)傷，所以有時做支氣管鏡后會帶血。如果量少口服止血藥處理，如果量大可能需靜脈點滴止血。上述為做氣管鏡后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。