AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

孕期在37周以下，特別是在34周以下，出生體重小于1500克、生后有過(guò)吸氧史，可能有60%的早產(chǎn)兒會(huì)發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。這種情況主要是由于早產(chǎn)兒出生時(shí)，眼底視網(wǎng)膜血管未完全發(fā)育成熟，對(duì)氧比較敏感。如果暴露于高濃度氧，可引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血管閉塞，刺激纖維血管組織增生而產(chǎn)生新生血管，引起后極部視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、扭曲，新生血管增生、出血、視網(wǎng)膜脫離等。

?人的眼睛就好比一個(gè)照相機(jī)，這個(gè)晶體也就說(shuō)白內(nèi)障這個(gè)位置就好像照相機(jī)的鏡頭，眼底就好像照相機(jī)以前的膠片，照相機(jī)照出來(lái)的照片好不好，不光要取決于這個(gè)鏡頭好不好，還要取于膠片好不好，就好比做手術(shù)，白內(nèi)障做完了效果好不好，不光要取決于白內(nèi)障手術(shù)還要取決于眼底，所以眼底不好，白內(nèi)障手術(shù)可以做，但是做完手術(shù)以后，患者的視力恢復(fù)可能不是很好，就是由于眼底不好造成的。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，我個(gè)人的意見(jiàn)是眼底不好可以做白內(nèi)障手術(shù)，但是做完白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后的視力效果不會(huì)很理想。

眼底不好如果想做詳細(xì)的眼底檢查，必須先把晶狀體拿出來(lái)，然后才能進(jìn)行相關(guān)的眼底檢查，例如眼底熒光血管造影或者OCT等檢查，才能明確眼底到底是什么問(wèn)題，能不能進(jìn)一步治療，眼底不好和能不能做白內(nèi)障沒(méi)有必然的聯(lián)系。眼底不好和白內(nèi)障手術(shù)關(guān)系不是很密切，如果眼底不好，做完白內(nèi)障術(shù)后視力可能欠佳，因?yàn)橐暳χ饕遣皇前變?nèi)障的問(wèn)題，而是角膜或者視網(wǎng)膜、視神經(jīng)都有問(wèn)題，視力都不會(huì)太好，但是白內(nèi)障到成熟期必須要做。因?yàn)榫铙w混濁到一定程度會(huì)膨脹，如果不及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)會(huì)引起各方面的并發(fā)癥，比如會(huì)引起繼發(fā)性青光眼或者晶體脫位。

眼底出血是指視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的出血，是一種眼底表現(xiàn)，而不是一種疾病，任何導(dǎo)致視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜出血的疾病，都可以表現(xiàn)為眼底出血，臨床上最常見(jiàn)的眼底出血包括糖尿病視網(wǎng)膜病變，年齡相關(guān)性黃斑病變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞等等。當(dāng)然，控制導(dǎo)致疾病發(fā)生的原發(fā)疾病也非常重要，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，需要嚴(yán)格控制血糖。治療方案主要包括口服藥物，眼內(nèi)注射藥物和激光等幾種方法聯(lián)合或者單獨(dú)使用，對(duì)于嚴(yán)重的情況可能需要手術(shù)治療。

在懷孕36-40周的時(shí)候，正常的視網(wǎng)膜血管才能達(dá)到視網(wǎng)膜的周邊。一些提前出生的早產(chǎn)兒以及低體重兒，很容易發(fā)生視網(wǎng)膜的血管病變。出生的月齡越早以及體重越低，發(fā)生病變的幾率也就越高。一般在寶寶出生4周之后做眼底的檢查，如果寶寶第一次做眼底的檢查是正常的，也不可以掉以輕心，仍然要進(jìn)行2次的復(fù)查。如果寶寶第一次做眼底不正常，那么就需要根據(jù)寶寶的情況，具體的來(lái)看需要做幾次眼底了。

一般來(lái)說(shuō)，嬰兒是順產(chǎn)，生后全身沒(méi)有什么其他的明顯的病變，沒(méi)有經(jīng)過(guò)保溫箱，沒(méi)有吸氧，出生后觀察眼部沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。如果嬰兒屬于早產(chǎn)兒，或者是有出生時(shí)候的情況，比如說(shuō)難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)或者出生后呆了保溫箱、吸了氧，全身有明顯的病變。這樣的情況可以選擇性的去進(jìn)行眼底檢查，就是說(shuō)可以去檢查眼底，也可以先觀察一段時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有什么特殊情況再去進(jìn)行檢查。

因?yàn)樵绠a(chǎn)兒會(huì)大量的長(zhǎng)時(shí)間吸氧，而且早產(chǎn)的大多數(shù)發(fā)育不全，體重低，這些原因都可能導(dǎo)致早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變，那么篩查的目的主要就是早期的發(fā)現(xiàn)這種視網(wǎng)膜的病變，可以早期的診斷，早期的治療。那么也有些不是早產(chǎn)兒的新生兒，比如說(shuō)有難產(chǎn)，剖腹產(chǎn)或者出生后有吸氧史等等這些特殊情況也可以進(jìn)行眼底篩查。除了這種早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜眼底病變，眼底篩查可能也能篩查出一些其他的視網(wǎng)膜的情況，一些先天性病變等等。

初期的黃斑變性患者，眼底是完全正常的，還沒(méi)有發(fā)生明顯的病變，但是，中心視力會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。由于這些黃斑變性的癥狀表現(xiàn)，很多患者經(jīng)常被誤診為癔病，或者是弱視的情況。如果進(jìn)行熒光造影，會(huì)在患者的黃斑部，看到很多細(xì)小的弱熒光點(diǎn)。第二，就是進(jìn)行期，黃斑變性患者，眼底會(huì)開(kāi)始發(fā)生改變。首先，中心窩到反光會(huì)消失，其次，在黃斑部的深層，會(huì)有灰黃色的小斑點(diǎn)出現(xiàn)，逐漸發(fā)展下去，會(huì)形成一個(gè)橢圓形的萎縮區(qū)，而且境界比較清楚。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，萎縮區(qū)周?chē)謺?huì)出現(xiàn)新的斑點(diǎn)，萎縮區(qū)也會(huì)不斷擴(kuò)大，直至侵及整個(gè)后極部。這一黃斑變性的癥狀表現(xiàn)，如果進(jìn)行熒光造影，將看到整個(gè)萎縮區(qū)，出現(xiàn)斑駁狀的強(qiáng)熒光，萎縮區(qū)周?chē)狞S斑點(diǎn)，也會(huì)出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣的小熒光斑。

早產(chǎn)兒如果出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的話(huà)，一般是通過(guò)肉眼是不能看出任何癥狀的，由于寶寶比較小，又不會(huì)表達(dá)出任何的癥狀。抑制神經(jīng)纖維層變厚，可有小血管及水腫，神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚，新生的毛細(xì)血管牙穿破內(nèi)建模達(dá)到視網(wǎng)膜的表面，嚴(yán)重者可進(jìn)一步進(jìn)入玻璃體，可在其中繼續(xù)生長(zhǎng)成血管纖維膜，產(chǎn)生出血或者是牽引性的視網(wǎng)膜脫離，基底后可見(jiàn)不同程度的血管纖維膜形成，與同視網(wǎng)膜之前的纖維條索相連，虹膜周邊前粘連，后也可以粘連，瞳孔膜形成，以及繼發(fā)的青光眼等相應(yīng)的改變。我們篩查的目的是看有沒(méi)有新生血管形成，因?yàn)槲烁邼舛鹊难鯐?huì)抑制正常的血管，正常血管缺血壞死從而引發(fā)了新生血管的形成，極容易出血，如果一旦發(fā)現(xiàn)有新生血管的形成，需要給玻璃體腔注射或者是激光治療。

早產(chǎn)兒是容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜的病變：是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的視網(wǎng)膜沒(méi)有發(fā)育完善。當(dāng)然，除了這種早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜眼底病變，眼底篩查也可以篩查出一些其他的視網(wǎng)膜病變情況，一些先天性病變等，有些不是早產(chǎn)兒和剖宮產(chǎn)或者出生后有窒息缺氧史的，這些情況也可以進(jìn)行眼底檢查。根據(jù)我們國(guó)家衛(wèi)生部以及相關(guān)的新生兒協(xié)會(huì)，或者是中華眼底病學(xué)會(huì)的建議，一般來(lái)說(shuō)這兩類(lèi)早產(chǎn)兒應(yīng)該要進(jìn)行眼底檢查：一類(lèi)是出生體重小于2000g，或者是出生的時(shí)候，矯正胎齡小于32周的早產(chǎn)兒。