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骨折一般如果骨折比較嚴(yán)重，容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，比如神經(jīng)損傷、肱動(dòng)脈血管的損傷，有些嚴(yán)重的并發(fā)癥可以造成前臂的缺血性肌攣縮，這樣的病人如果一旦病人入院，在體檢的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的發(fā)生需要急診手術(shù)，進(jìn)行神經(jīng)血管的探查或者是筋膜的切開(kāi)減壓，以防止肢體將來(lái)發(fā)生嚴(yán)重的后果，造成肢體的功能障礙，這樣的病人一般要急診手術(shù)進(jìn)行治療。

脊柱骨折術(shù)后我們要給患者勤翻身，勤翻身的目的就是有目的地減少這個(gè)壓床的發(fā)生。因?yàn)槲覀冎兰怪g(shù)后它的壓床多發(fā)是因?yàn)榈孜膊浚⒉窟€有足根部多翻身、多擦試減少這個(gè)局部的受壓，改善局部循環(huán)減少褥瘡的發(fā)生，還有脊柱有些癱瘓病人，脊柱術(shù)后需要插尿管，你就要進(jìn)行尿管的沖洗，定期做尿管的沖洗，保持這個(gè)泌尿生殖道的清潔，還有有些脊柱患者的術(shù)后他有嚴(yán)重的肺部的感染，這個(gè)時(shí)候要進(jìn)行定時(shí)的翻身、拍背、拍痰促進(jìn)患者的排痰，同時(shí)做霧化吸入在這個(gè)生活當(dāng)中一定要避免肺部的并發(fā)癥肺部的感染加重，如果肺部感染加重會(huì)危及患者的生命，除此以外還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多學(xué)科的協(xié)作通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科的介入，康復(fù)科醫(yī)師的介入定期給患者做康復(fù)鍛煉，這就是我們經(jīng)常講的早期快速康復(fù)理念。

俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，這并不是沒(méi)有它的道理的，有些時(shí)候，雖然沒(méi)有骨折，但是損傷的部位有炎癥，還有淤血、血腫，不能很好的流通，造成腫脹、疼痛。還有些時(shí)候，創(chuàng)傷并沒(méi)有累及到骨頭，而是累及到周圍的韌帶、肌腱、肌肉、軟骨等軟組織，韌帶及肌腱的斷裂、肌肉的損傷及軟骨的磨損等，這都會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的疼痛感覺(jué)，而且前幾天疼痛是加劇的，要過(guò)一段時(shí)間疼痛才會(huì)慢慢減輕。X線因?yàn)橥墩阵w位、重疊投影等原因，造成沒(méi)有骨折的假象，因?yàn)閄線有它的局限性，通常這時(shí)候會(huì)選擇加做CT或MRI，加以判斷疼痛的具體原因，更好更有效的實(shí)施治療方案，CT能更好的顯示不完全性骨折和隱匿性骨折，MRI能更好的顯示沒(méi)有骨折的骨髓挫傷。

脛骨平臺(tái)骨折能夠取鋼板，首先說(shuō)明它是愈合的，取鋼板以后最直接面對(duì)的問(wèn)題就是，皮膚軟組織保護(hù)，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的皮膚已經(jīng)不像第一次一樣，跟正常皮膚不一樣的，這次是斑痕。 斑痕的抗感染和愈合的能力是比正常皮膚要小的，因此我們首先要保護(hù)局部的軟組織。第二就是功能鍛煉的問(wèn)題，我們要逐漸的讓它恢復(fù)到全副功能，遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比第一次骨折內(nèi)固定以后的，難度要小，臨床上最常見(jiàn)的問(wèn)題是：病人認(rèn)為我好了、掉以輕心，他不能好好的保護(hù)，去掉鋼板以后的骨頭，這個(gè)時(shí)候過(guò)早進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致再骨折。

四肢骨折的治療恢復(fù)骨骼的完整性，它的康復(fù)主要是促進(jìn)骨折的愈合，加強(qiáng)肌肉的收縮力度，加強(qiáng)肱關(guān)節(jié)的功能的恢復(fù)，骨折一般的情況下骨折的愈合是二期愈合，愈合后骨折的生物力學(xué)上面，它的強(qiáng)度較以前有一定的差異，它不如骨折之前結(jié)實(shí)。如果我們采用合適的治療方案，積極的康復(fù)鍛煉，可以恢復(fù)骨骼的結(jié)實(shí)程度，甚至我們骨折局部大量的有效的骨架的形成，甚至比外傷之前還要結(jié)實(shí)這主要看我們，采用治療和康復(fù)的方法以及康復(fù)的力度有關(guān)。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療內(nèi)固定材料的進(jìn)步，生物相容性越來(lái)越高，內(nèi)固定耗材原則上需要去除，但在臨床實(shí)踐中絕大部分內(nèi)部定耗材是不需要去除的。如果脊柱發(fā)生了骨折，人就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如疼痛、神經(jīng)的損害、血管損害，也會(huì)使患者造成駝背，甚至雙下肢的以及四肢的癱瘓，如果是單純的脊柱骨折，按照現(xiàn)在發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)科技，脊柱骨折往往會(huì)取得比較好的療效，基本上能恢復(fù)到受傷前的生活和工作的狀態(tài)。

脊柱骨折手術(shù)后內(nèi)固定物是否需要取出來(lái)要因情況而定。一般病人脊柱骨折后需要做手術(shù)就說(shuō)明病人原來(lái)有椎管內(nèi)的占位或椎體高度丟失，為了讓病人能夠得到很好恢復(fù)。如果是年輕病人一般情況下主張需要把內(nèi)固定物取出，但對(duì)于老年人椎體壓縮性骨折，可用最新方法骨水泥灌到脊柱椎體里，骨水泥的手術(shù)一般針對(duì)于60歲以上的老年人。在臨床骨水泥一般是不需要把固定物取出，因?yàn)樗鼘?duì)于整個(gè)脊柱沒(méi)有大影響。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實(shí)際上這個(gè)的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時(shí)有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來(lái)是不是骨折或者是脫位，同時(shí)肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時(shí)合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因?yàn)槭軅牟课皇遣灰粯拥?。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時(shí)候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行鑒別，我們從體制上可以查出來(lái)，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時(shí)我們會(huì)觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來(lái)這種浮動(dòng)感，再一個(gè)最主要的鑒別就是通過(guò)X光機(jī)，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對(duì)合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來(lái)肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

脛骨平臺(tái)骨折引起的并發(fā)癥，就跟其他骨折引起的并發(fā)癥是一樣的。但是由于它是一個(gè)關(guān)節(jié)部位的骨折，因此它是對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響。對(duì)人體整個(gè)下肢的功能的影響是非常顯著的。首先第一個(gè)是感染，這是所有的骨折都要面臨的問(wèn)題。第二個(gè)是骨不連。第三個(gè)是皮膚軟組織壞死。在膝關(guān)節(jié)和脛骨平臺(tái)的部分，整個(gè)是個(gè)皮包骨頭軟組織損傷要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比骨頭更常見(jiàn)，再一個(gè)就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直，這是他常見(jiàn)的幾個(gè)并發(fā)癥。這種并發(fā)癥的預(yù)防，首先就要從我們受傷的一刻開(kāi)始，一定要及早的去?？漆t(yī)院去治療。對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講，我們?cè)谠缙谧钆碌膯?wèn)題，就是血管的損傷，因?yàn)樵诿劰瞧脚_(tái)后側(cè)，整個(gè)是我們血管神經(jīng)通過(guò)的地方。到醫(yī)院以后，看到的骨折的片子，實(shí)際上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映骨折當(dāng)時(shí)所受的爆裂情況，骨折當(dāng)時(shí)的爆裂情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于我們看到的現(xiàn)在骨折的移位，也就是說(shuō)在小小的地方骨折移位增加，我們血管和神經(jīng)受到損傷的幾率就會(huì)增加，因此我們首先立即去醫(yī)院就診。到醫(yī)院就診由專科的醫(yī)生具體的檢查，第一全身檢查，除了脛骨平臺(tái)以外，我們有沒(méi)有其它部位的損傷。第二局部的情況，我們有沒(méi)有肌膜間的綜合癥、有沒(méi)有血管損傷，這兩個(gè)直接關(guān)系到我們肢體能否保住的問(wèn)題。能否有一個(gè)良好功能的問(wèn)題其他的都在其次。

對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講和其它地方一樣，骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多，一個(gè)是全身性一個(gè)是局部性，全身性的骨不連的原因。比如說(shuō)有代謝性的骨性的疾病，再一個(gè)就是吸煙也會(huì)影響骨質(zhì)的愈合，全身的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致骨不連，甚至骨折延遲愈合。對(duì)局部因素來(lái)講，首先就是感染，有感染存在骨頭生長(zhǎng)極其困難，因此感染治療起來(lái)一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個(gè)就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定是有兩個(gè)方面原因造成的。第一個(gè)我們手術(shù)沒(méi)有辦法做到復(fù)位，尤其脛骨平臺(tái)粉碎性骨折的時(shí)候，或者是伴有骨質(zhì)疏松的時(shí)候，我們沒(méi)有辦法做到良好的固定，這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個(gè)就是我們鋼板的強(qiáng)度，但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變，尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn)，內(nèi)固定的強(qiáng)度基本上是夠的。第三個(gè)就是骨折復(fù)位的質(zhì)量，如果骨折良好的復(fù)位，骨折斷端會(huì)有接觸、沒(méi)有分離，出現(xiàn)骨不連的幾率很少，再一個(gè)就是開(kāi)放性骨折。開(kāi)放性骨折的意思就是：我們除了骨折以外，更多的是有軟組織的損傷和破壞，局部的血供就會(huì)受到很大的影響，因此這些都會(huì)導(dǎo)致 脛骨平臺(tái)骨不連的一些發(fā)生。