胰島素的適應(yīng)證除了1型糖尿病,在2型糖尿病患者中治療一般是作為二線用藥的,成人2型糖尿病胰島素,臨床應(yīng)用專家共識中建議應(yīng)用一般是在于:
1、出現(xiàn)急性并發(fā)癥或者嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥;
2、應(yīng)激狀態(tài),譬如合并有感染外傷或者手術(shù)等情況;
3、出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥,比方說肝腎功能不全,還有婦女在妊娠期間。
目前以下情況可以給予胰島素單藥或者聯(lián)合口服藥物治療;
1、新診斷的2型糖尿病,糖化血紅蛋白大于等于9.0且糖尿病癥狀明顯;
2、對于兩種以上口服降糖藥血糖未達(dá)標(biāo)的老年患者在口服藥的基礎(chǔ)上可以首先增加基礎(chǔ)胰島素,先控制空腹胰島素,包括三餐前的晚餐前的血糖,餐后血糖以飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和口服藥物為主,胰島素的低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對較低;
3、病程中沒有明顯誘因的體重下降的,也可以優(yōu)先選擇胰島素治療。