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胃腸道間質(zhì)瘤不適合于細(xì)針穿刺活檢。因為胃腸道間質(zhì)瘤的病理診斷非常復(fù)雜，甚至需要分子病理的檢查才能確診，由于針吸細(xì)胞學(xué)是細(xì)胞學(xué)檢查，沒有組織快，我認(rèn)為不能達(dá)到確診胃腸道間質(zhì)瘤的目的。而對于一些巨大的胃腸道間質(zhì)瘤，比如復(fù)發(fā)的胃腸道間質(zhì)瘤，需要特殊聯(lián)合臟器切除的胃腸間質(zhì)瘤，懷疑淋巴瘤的患者，可以進行空心穿刺檢查，以獲取組織標(biāo)本，最終達(dá)到確診的目的。而穿刺檢查也不是推薦的，因為穿刺檢查可能會導(dǎo)致腫瘤的破裂，增加胃腸道間質(zhì)瘤的危險度分級、增大或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險。對于一些內(nèi)鏡檢查，比如胃的胃腸道間質(zhì)瘤，有潰瘍，可以在潰瘍周圍取活檢，結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤，可以通過肛門、陰道進行穿刺活檢。

肛乳頭瘤一般情況下是肛裂或者是肛門術(shù)后，由于分泌物的刺激，造成人類肛管里面，正常存在的肛乳頭，出現(xiàn)異常的增生、肥大，一般來說單純出現(xiàn)了增生、肥大我們成為肛乳頭增生或者肛乳頭肥大，一般臨床上，不需要特殊的處理，肛乳頭瘤是指肛乳頭，增生肥大達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，一般我們認(rèn)為，肛乳頭增生達(dá)到一公分，成一個圓形帶蒂的球狀，隨著排便會翻到肛門口，每次便后需要用手回那，一旦這種情況我們稱之為肛乳頭瘤，這種一般需要手術(shù)去處理，肛乳頭瘤也有一部分醫(yī)生，稱之為肛管息肉，可以這么理解，它就是一個實質(zhì)性的良性腫瘤，惡變幾率非常低，99%不會發(fā)生惡變。

宮頸上皮的瘤樣病變是與宮頸癌發(fā)生發(fā)展的一系列的宮頸病變。它分為低級別和高級別，低級別病變60%的病人，可以隨著病毒的消失，而逆轉(zhuǎn)到正常，臨床可以觀察，不需要進行處理的，但是高級別病變?nèi)绻饾u發(fā)展，會導(dǎo)致宮頸癌變的發(fā)生，所以要積極處理。宮頸高級別病變，早期癥狀不是特別明顯，但有少數(shù)人可能會出現(xiàn)同房后的出血、血性的白帶，所以婦女要重視常規(guī)的婦科體檢，宮頸的排篩查是必不可少的。對于宮頸癌前病變的治療，根據(jù)患者的年齡、生育要求要個體化治療。如果病變比較淺，可以做微波、做激光；如果病變范圍比較大或者是比較深，就可以考慮宮頸的錐切術(shù)。

也是取決于這個間質(zhì)瘤的部位和大小，一般認(rèn)為如果胃的間質(zhì)瘤如果超過5cm以后5cm以上的不建議采用微創(chuàng)治療，因為微創(chuàng)治療只是在一個空間局限，而且操作的時候需要牽拉，影響腫瘤細(xì)胞的脫落，如果這個腫塊大于5cm的時候，不建議微創(chuàng)治療，建議開腹治療，而最大限度的減少腫瘤的破裂，和腫瘤細(xì)胞的脫落，因為腫瘤的破裂是間質(zhì)瘤術(shù)后發(fā)生轉(zhuǎn)移一個最重要的單一危險因素，所以在手術(shù)過程中為了最大限度的保證間質(zhì)瘤治療效果，大于5cm的間質(zhì)瘤，建議開腹手術(shù)不采用微創(chuàng)治療，從而減少間質(zhì)瘤在術(shù)中發(fā)生破裂和間質(zhì)瘤細(xì)胞的脫落。

咽部的乳頭狀瘤需要手術(shù)嗎？咽部的乳頭狀瘤在成年人是比較多見，它是因為病毒的感染引起的咽部的乳頭狀瘤，一般情況下不會發(fā)生惡變，都是良性的。如果沒有特別的癥狀不需要處理它。如果說確實比較擔(dān)心可以在門診局麻下通過非常簡短，可能就是幾分鐘的一個手術(shù)，把它去掉做一個活檢。通常情況下是不需要處理它的，因為病變一定是個良性的，惡變的可能性是非常非常小，不會對我們?nèi)梭w造成什么危害。除非心理壓力大或者長得非常非常巨大影響吞咽影響了呼吸，就可以做一個手術(shù)。其實咽部的乳頭狀瘤，如果擺正心態(tài)，一般情況下不需要處理它。

骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后的并發(fā)癥，第一、最常見的就是傷口的問題，一個由于空腔的充填物是同種異體骨，這樣的話有些極少病人的話出一些排異現(xiàn)象；第二、由于腫瘤它是一個切除性的手術(shù)，那么它可能在這空腔的話出現(xiàn)一些深部的感染，還有并發(fā)癥的話就是骨折，那么尤其是同種異體骨，植骨以后重建以后；第三、最常見的并發(fā)癥就是復(fù)發(fā)，因為骨巨細(xì)胞瘤在五六十年代的時候，它的復(fù)發(fā)率尤其是在腔內(nèi)刮除以后，它的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到35%~50%；第四、就說是骨巨細(xì)胞瘤術(shù)后，尤其是對瘤段切除腫瘤假體重建術(shù)后的這類病人，可能出現(xiàn)這個假體松動。

胃腸道間質(zhì)瘤有良惡性之分。胃腸道間質(zhì)瘤是從良性到潛在惡性再到惡性之間的一種實性腫瘤。區(qū)分胃腸道間質(zhì)瘤良惡性的主要指標(biāo)有腫瘤的大小、核分裂象以及部位，據(jù)此將胃腸道間質(zhì)瘤分為低度惡性、中度惡性和高度惡性，還有極度惡性胃腸道間質(zhì)瘤。 一些非胃的胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度較胃的胃腸道間質(zhì)瘤的惡性程度要高，極低危的胃腸間質(zhì)瘤可視為良性。低微的惡性胃腸道間質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的幾率也很小，可以視為潛在惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。中高危的胃腸間質(zhì)瘤即使手術(shù)完整切除也有很大的復(fù)發(fā)的風(fēng)險，可視為惡性的胃腸道間質(zhì)瘤。

胃腸道間質(zhì)瘤的危險度評估目前用的還是2008年的NIH分級標(biāo)準(zhǔn)，主要包括腫瘤的部位、腫瘤的大小、核分裂象以及腫瘤是否破裂。以胃的為例，腫瘤＜2cm，核分裂象每五十個高倍視野小于五個，這屬于低危危險；腫瘤介于2-5cm之間，核分裂象大于五個的，以及腫瘤介于5-10cm之間，核分裂象每五十個高倍視野小于五個的，屬于中危險度；對于胃的間質(zhì)瘤＞10cm，或者是核分裂象大于五個每高倍視野的，都屬于高復(fù)發(fā)危險度。對于任何一個胃的間質(zhì)瘤，如果術(shù)中破裂都認(rèn)為是高危險度的。

首先胃腸間質(zhì)瘤患者是存在著復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移風(fēng)險的，那么在切除之后希望患者能夠根據(jù)危險度的分級在和醫(yī)生共同商議的情況下，決定是否需要靶向藥物的治療。如果需要靶向藥物的輔助治療一定要提高自己的依從性，定時、定點、定量正規(guī)進行服用。我們都應(yīng)該在胃腸間質(zhì)瘤的門診每隔三個月進行定期的隨訪隨訪的過程中，醫(yī)生可以對是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移進行一個準(zhǔn)確的判斷，此外我們也可以解決患者在服用靶向藥物的過程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時的幫患者解決不良反應(yīng)。

胃腸道間質(zhì)瘤和胃腸道平滑肌肉瘤很相似，臨床很難區(qū)分，主要從以下幾個方面鑒別： 1、病理診斷； 2、分子病理方面，在分子病理方面胃腸道平滑肌肉瘤顯示的標(biāo)記物為胃腸道平滑肌肉瘤分化的一些標(biāo)記物，而CD117是陰性的，平滑肌肉瘤雖然非常少見，但還是有文獻(xiàn)報道，我們國家偶爾有胃腸道平滑肌肉瘤的文獻(xiàn)報道，胃腸道間質(zhì)瘤由于其很好的靶向藥物治療的反應(yīng)性和效果，而胃腸道平滑肌肉瘤沒有很好的靶向藥物治療，預(yù)后相對胃腸道間質(zhì)瘤要差很多。