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它們的發(fā)病原因不同，銀屑病性關(guān)節(jié)炎因素很多，有可能是遺傳或者是病毒感染、鏈球性感染，還有一些內(nèi)分泌功能障礙導(dǎo)致的。另外，這種關(guān)節(jié)炎一般呈非對(duì)稱性的分布，四肢任何一個(gè)關(guān)節(jié)都可能出現(xiàn)腫脹疼痛、活動(dòng)受限，需要鑒別的疾病包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)等等。關(guān)節(jié)病型銀屑病的脊柱的炎癥與骶髂關(guān)節(jié)的病變常常是不對(duì)稱的，脊柱受累以頸椎病變最為常見(jiàn)，可有脊柱炎而無(wú)骶髂關(guān)節(jié)的受累，而強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)比如眼病、炎癥性的腸病等和關(guān)節(jié)病型銀屑病相比要常見(jiàn)的多，這些都是關(guān)節(jié)病型銀屑病和強(qiáng)直性脊柱炎相鑒別的地方。

當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)的崁頓、反復(fù)發(fā)作的滑膜炎的發(fā)生，以及半月板的損傷。這種情況的時(shí)候，就需要一個(gè)微創(chuàng)治療，也就是關(guān)節(jié)鏡下的，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的治療。比方說(shuō)如果在某個(gè)部位，然后關(guān)節(jié)出現(xiàn)崁頓，可能是因?yàn)橛捎陉P(guān)節(jié)內(nèi)的，關(guān)節(jié)鼠的形成，這種情況下，如果在關(guān)節(jié)鏡下做一個(gè)，關(guān)節(jié)鼠的取出術(shù)，那么效果就非常好。還有如果膝關(guān)節(jié)損傷，造成了半月板的撕脫，也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)的功能的異常。這樣保守治療起來(lái)，效果就非常差，那么也需要在關(guān)節(jié)鏡下，做一個(gè)關(guān)節(jié)鏡下的，半月板的摘除術(shù)。還有膝關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作的滑膜炎，就是因?yàn)榛さ倪^(guò)度增生，造成的膝關(guān)節(jié)骨性，就是滑膜炎的發(fā)生。這種情況，也需要一個(gè)關(guān)節(jié)鏡下，在關(guān)節(jié)鏡下的治療，對(duì)增生的滑膜進(jìn)行刨削。所有這些治療方法，做完了之后，后期都需要一個(gè)，中醫(yī)中藥以及膝關(guān)節(jié)，本身的一個(gè)保守治療，這樣起來(lái)這樣這樣下來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，效果就會(huì)達(dá)到，令人滿意的治療效果。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這種情況呢早期治療當(dāng)中，玻璃酸鈉，是非常主要的治療措施之一，隨著對(duì)玻璃酸鈉的，研究和應(yīng)用的，進(jìn)一步的研究和應(yīng)用，進(jìn)一步的深入，那么對(duì)玻璃酸鈉的了解，就更加的明確，在無(wú)論是國(guó)內(nèi)的，還是國(guó)際的一些，骨關(guān)節(jié)炎的治療指南當(dāng)中，現(xiàn)在基本上的方案是推薦早期，應(yīng)用玻璃酸鈉，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射，過(guò)去有很多人就擔(dān)心我打這個(gè)針，是不是能產(chǎn)生依賴，其實(shí)這是兩個(gè)概念，你缺的就是這個(gè)成分，那么我給你補(bǔ)充上了，補(bǔ)充上來(lái)以后，它還能夠刺激內(nèi)源性的玻璃，酸鈉的產(chǎn)生，所以說(shuō)它總體上講玻璃酸鈉，既是安全的也是方便的，也沒(méi)有什么大的副作用，所以說(shuō)在玻璃酸鈉選擇當(dāng)中，大家可以放心的去應(yīng)用，那么具體的產(chǎn)品，就國(guó)內(nèi)市場(chǎng)供應(yīng)的產(chǎn)品來(lái)講，大致上有幾款，也有進(jìn)口的，也有國(guó)產(chǎn)的幾個(gè)廠家，產(chǎn)品質(zhì)量都是可靠的，我們?cè)谂R床用了幾十年，在它的安全性方面，我們還是認(rèn)為是非常好的。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療藥物，有中藥和西藥兩部分，其中西藥的治療，有保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的，還有抗炎止痛的兩類藥物，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的有，牛黃軟骨素、氨基葡萄糖等等，還有雙醋瑞因，也對(duì)膝關(guān)節(jié)的炎癥，和軟骨有保護(hù)作用，非甾體抗炎藥，包括塞來(lái)昔布依托考昔等等。中醫(yī)中藥治療，中藥方面治療就比較多了，像一些中成藥壯骨關(guān)節(jié)丸，等等這些治療。還有一些治療，就是我們針對(duì)患者不同的體質(zhì)，給予對(duì)癥的方藥治療，這方面就需要有針對(duì)性的，需要一個(gè)辨證施治。比方說(shuō)是寒濕體質(zhì)，那么我們要輕寒利濕，活血化瘀治療；比方說(shuō)是肝腎虧虛體質(zhì)，我們要匹補(bǔ)肝腎治療，這樣治療起來(lái)效果才會(huì)好，總而言之，中醫(yī)中藥治療方面，針對(duì)性比較強(qiáng)一點(diǎn)，比西藥這方面治療起來(lái)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，就是一個(gè)對(duì)癥治療，而中醫(yī)中藥這方面治療，可能從根本上，對(duì)緩解膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的，癥狀還要更有優(yōu)勢(shì)一些。

原發(fā)性的我們講一般就是明確的，就是由于長(zhǎng)期的勞損，退行性變?cè)斐傻倪@種骨性關(guān)節(jié)炎。一般可能就是50歲以后，可能更多一點(diǎn)，年齡越大發(fā)病率越高。繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，它跟原發(fā)性的，還是有一定的區(qū)別的，繼發(fā)性的它首先就是有明確疾病的病史，比方說(shuō)他原來(lái)受過(guò)傷，受過(guò)傷以后，他沒(méi)有及時(shí)地到正規(guī)的機(jī)構(gòu)去做治療。自己就覺(jué)得我年輕很快就恢復(fù)了，這樣的話實(shí)際上它里邊有一些組織已經(jīng)損傷了，慢慢的它就會(huì)發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎。還有就是有些繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，它是由于先天發(fā)育有問(wèn)題，可能就扁平足，或者是脊柱發(fā)育有問(wèn)題，或者是比較常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)發(fā)育有一些缺損等等，這樣的話他使用起來(lái)，他也是容易過(guò)早地就發(fā)生了骨性關(guān)節(jié)炎，所以這種原因還是比較多的，在臨床上見(jiàn)得也比較多。年輕的時(shí)候不明顯，他可能三四十歲就已經(jīng)出現(xiàn)了，這種繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。

玻璃酸鈉在臨床上對(duì)于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的治療是一種最常用的方法，玻璃酸鈉也稱之為透明質(zhì)酸，是近些年國(guó)際衛(wèi)生組織推薦的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物。 由于人體內(nèi)關(guān)節(jié)液的成分主要是此種成分，因此沒(méi)有成癮性，透明質(zhì)酸主要的用一個(gè)是潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，刺激內(nèi)源性的這種透明質(zhì)酸的分泌，另外緩解關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)造成的這種損傷。目前國(guó)內(nèi)的注射的透明質(zhì)酸有三種，它是根據(jù)不同的分子量的大小來(lái)應(yīng)用的，比如我們?cè)谌绻肿恿康摹Ｋ斐傻倪@種炎癥反應(yīng)比較重。另外就是吸收的比較差，分子量吸收的比較好，炎癥反應(yīng)比較輕，所以我們臨床上一般建議玻璃酸鈉分子量在80-120萬(wàn)單位的透明質(zhì)酸。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分級(jí)治療分五個(gè)臺(tái)階：第一，健康教育及康復(fù)鍛煉，骨性關(guān)節(jié)的病人日常避免爬山、爬樓梯，還有避免受涼、受累。第二，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)過(guò)游泳、八段錦這些鍛煉可以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶功能，達(dá)到預(yù)防效果。另外使用藥物干預(yù)，有鎮(zhèn)痛類和促進(jìn)軟骨修復(fù)的兩大類。第三，微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，可以準(zhǔn)確描述膝關(guān)節(jié)的退變及病變的程度，同時(shí)做游離體的摘除，半月板的修復(fù)、沖洗。第四，脛腓骨的高位截骨手術(shù)。第五，膝關(guān)節(jié)的置換。

膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類，一個(gè)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)轭愶L(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎，而強(qiáng)直性脊柱炎，主要是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，進(jìn)行屈膝活動(dòng)，我認(rèn)為這是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中，的重要組成部分，當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到一定程度的時(shí)候，屈伸活動(dòng)就會(huì)受到，一定的限制或障礙，所以說(shuō)早期的去進(jìn)行，一些屈曲或伸直的鍛煉，對(duì)它維持和保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，是非常有幫助的，我們?cè)谂R床上也見(jiàn)到一些，從片子上看，她的膝關(guān)節(jié)的磨損非常的嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)面非常的不平整，但是呢它的活動(dòng)呢，日常的行動(dòng)還不錯(cuò)，就說(shuō)呢他一直在堅(jiān)持住日常的，鍛煉和活動(dòng)，有一個(gè)重新磨造的過(guò)程，所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病我們是，非常強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法的，但是呢我們不推薦你過(guò)度的屈曲，深蹲的鍛煉，或負(fù)重的屈曲鍛煉，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)一定有問(wèn)題了，所以說(shuō)這些鍛煉，我們是不推薦的，我們是鍛煉那種騎自行車，或者在床上躺著，空蹬自行車的鍛煉，就是在不增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，承重的情況下，僅僅是練習(xí)了它的滑動(dòng)滾動(dòng)，這種鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)，的功能的維護(hù)，或幫助就比較明顯，這里提到是屈膝鍛煉，實(shí)際上屈跟伸是分不開(kāi)的，你練習(xí)了屈你肯定要伸，你不伸那腿還老在屈這嘛，所以說(shuō)屈膝的同時(shí)伸直，也是要鍛煉的，你鍛煉了屈曲，你肯定也有鍛煉了身體，那么屈伸活動(dòng)的鍛煉，那么累計(jì)起來(lái)，這是我們膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中的，重要組成部分。

打完麻疹疫苗的反應(yīng)與每個(gè)人的過(guò)敏體質(zhì)狀態(tài)有關(guān)，常見(jiàn)的反應(yīng)有發(fā)燒，疫苗引起的發(fā)燒，通常出現(xiàn)在接種疫苗后的24小時(shí)之內(nèi)，持續(xù)時(shí)間1到2天，三天后會(huì)自然消退，另外可以有短時(shí)間的精神不振，一般持續(xù)一兩天之后即可消失，比較常見(jiàn)的可以有皮膚瘙癢和過(guò)敏性蕁麻疹等現(xiàn)象，家長(zhǎng)應(yīng)多加注意孩子的變化。平時(shí)一定要多喝水，發(fā)燒退了以后有可能會(huì)出現(xiàn)紅疹子，避免用手過(guò)多的去抓撓。在麻疹疫苗注射完之后較常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是患者出現(xiàn)肌膚發(fā)熱，一般會(huì)在注射完疫苗5-12天之內(nèi)，有這種臨床的癥狀。打了麻疹疫苗以后，可能會(huì)有一些不良的反應(yīng)，比如說(shuō)嗜睡，輕微的發(fā)燒等等，一般癥狀都不是很明顯，而有的孩子可能沒(méi)有任何的癥狀，這都是屬于正常的范圍之內(nèi)的，如果孩子出現(xiàn)惡心嘔吐或者是高燒不退的現(xiàn)象，一定要引起重視，及時(shí)的去醫(yī)院檢查，可能孩子對(duì)于麻疹疫苗有抵抗。