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慢阻肺的病人確實(shí)有些特殊的人群，首先最最常見的還是吸煙患者，在中國吸煙人群是非常非常多的。據(jù)統(tǒng)計(jì)中國有3到4億煙民，那么這個(gè)長期吸煙以后，首先對(duì)慢性氣道上皮粘膜，有個(gè)非常明顯的一個(gè)損傷。這么長期反復(fù)的損傷以后，對(duì)氣道的保護(hù)作用是有一個(gè)損害的，那么長期的損害下去以后，對(duì)肺部的結(jié)構(gòu)的改變是有影響的，這是第一個(gè)最常見的人群。那么第二個(gè)就是一些特殊職業(yè)，比如說我們長期從事紡織行業(yè)的，這種紡織行業(yè)，因?yàn)橐恍┓蹓m吸進(jìn)去以后，還有一些特殊的一些物質(zhì)，吸進(jìn)氣道里面以后，也是對(duì)氣道起到一個(gè)損傷的作用。另外一個(gè)還有很多，比如礦山還有一些冶煉等等這樣一些人群，也是比較容易得慢阻肺的。那么另外一個(gè)還在廣大的農(nóng)村地區(qū)，很多就是婦女患者，那么她們得慢阻肺，就是因?yàn)殚L期接觸柴火，柴火使用以后也是吸入大量的煙霧。另外農(nóng)村的婦女得慢阻肺，還有一個(gè)很重要的原因就是長期做飯，那么做飯以后這些油煙。因?yàn)橥L(fēng)效果不好，那么這些油煙吸入氣道以后，也是對(duì)氣道有一個(gè)很明顯的（損害）作用，所以說在廣大的農(nóng)村地區(qū)，婦女得慢阻肺最常見的原因，就是因?yàn)椴窕鸬氖褂煤妥鲲埖挠蜔煹奈脒@兩個(gè)原因。當(dāng)然還有其他的一些先天性的因素，有一些先天性的氣道發(fā)育不是很正常的情況下，這些病人也可以得慢阻肺。

長期抽煙是慢阻肺的主要的原因，所以我們講慢阻肺的時(shí)候，第一就要提到吸煙的危害，大家知道煙草吸煙里頭，有大概上千個(gè)或者千個(gè)這種化學(xué)物質(zhì)，煙草里面 這些化學(xué)物質(zhì)就是焦油、尼古丁還有氫氰酸這種有害的物質(zhì)，長期吸煙有害的物質(zhì)就會(huì)直接損傷呼吸道黏膜，造成呼吸道黏膜的損傷黏液纖毛的倒伏，造成這種氣道慢性的炎癥，這種慢性炎癥長期存在就會(huì)導(dǎo)致患者長期的，早晨咳嗽咳痰的這樣的癥狀，逐漸的出現(xiàn)了肺氣腫甚至活動(dòng)后的氣短，這樣患者就會(huì)引起重視到醫(yī)院去做肺功能檢查，醫(yī)生就會(huì)給他診斷慢阻肺的問題，所以吸煙是最常見的引起慢阻肺的原因，所以慢阻肺的控制當(dāng)中，首先就要提出控?zé)熃刮鼰煟沁@樣的控制措施。

白癜風(fēng)的穩(wěn)定期和進(jìn)展期的區(qū)別，在醫(yī)學(xué)上主要通過兩個(gè)方法來區(qū)分，第一個(gè)叫VIDA評(píng)分方法客觀評(píng)分方法，就是根據(jù)患者的口述六周之內(nèi)出現(xiàn)原有的皮損，擴(kuò)大或者是快速擴(kuò)大，而且其他部位有新長的皮損，而且發(fā)展的比較快出現(xiàn)同行反應(yīng)的我們叫快速發(fā)展期。如果是半年之內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)的皮損，或原有的皮損擴(kuò)大我們叫發(fā)展期，半年以上我們有新發(fā)的皮損或原有皮損沒有擴(kuò)大，我們叫穩(wěn)定期。第二種方法就是伍德燈檢測(cè)法，就是伍德燈下的面積和自然光下的面積相對(duì)比，伍德燈下的面積大于自然光下的面積我們叫進(jìn)展期，伍德燈下的面積等于自然光下面積，我們叫穩(wěn)定期

如何區(qū)分白癜風(fēng)的進(jìn)展期與穩(wěn)定期：一般這個(gè)說法不是有很明確的界限，比如說半年白癜風(fēng)的進(jìn)展期，就是白癜風(fēng)還在發(fā)展，穩(wěn)定期就是白癜風(fēng)就白斑固定了一般就是半年如果過半年之內(nèi)白癜風(fēng)沒有新發(fā)的皮損就可以認(rèn)為是穩(wěn)定期了，如果還有新發(fā)就認(rèn)為是進(jìn)展期，所以進(jìn)展期和穩(wěn)定期大家一定要區(qū)分清楚，穩(wěn)定期很多的治療就可以用了比如說可以用刺激性的藥物，進(jìn)展期的話一定還是要用些緩和的藥物不能刺激有新發(fā)的皮損。

對(duì)于慢阻肺患者確診的金標(biāo)準(zhǔn)就是肺功能。肺功能實(shí)際在做時(shí)有一定要求，患者一定是非急性發(fā)作期，如果患者是急性發(fā)作期時(shí)，他的肺功能只能作為參考。實(shí)際上這些部分患者，如果是非急性發(fā)作期，通過肺功能檢查，比如測(cè)fev1/fvc這個(gè)值，如果應(yīng)用了支氣管擴(kuò)張劑，然后來測(cè)的值仍然小于70%，這部分患者就要診斷是慢性阻塞性肺疾病。然后再根據(jù)f1、v1y占預(yù)計(jì)值的情況，把病人分成肺功能方面的輕度、中度、重度及重度。這部分患者伴隨著肺活量增高，肺總量增加、肺殘氣增加、肺氣腫，還有氣道阻力增加，這些都是慢阻肺患者的肺功能表現(xiàn)。

心衰和慢阻肺在臨床表現(xiàn)上有某種程度的重疊性： 1、相同點(diǎn)：充血性心力衰竭的時(shí)候，如果出現(xiàn)肺水腫，病人會(huì)出現(xiàn)氣短，端坐呼吸不能平臥，甚至肺上的體征可以表現(xiàn)出干鳴濕鳴的現(xiàn)象，容易跟慢性阻塞性肺病發(fā)生混淆，所以說慢阻肺的病人也主要表現(xiàn)為剛才上述的一些癥狀。 2、心衰的病人是由于心功能不全，造成了心臟的泵血功能障礙，導(dǎo)致的肺淤血造成的，如果減輕了肺淤血，心肺功能都會(huì)有所改善；而肺臟的原發(fā)肺臟疾病的，慢性阻塞性肺病是由于肺臟疾病本身，造成的通氣換氣功能的障礙，所以這類疾病相對(duì)來說治療要慢一點(diǎn)，比心衰恢復(fù)要慢，是一個(gè)慢性的相對(duì)來說不可逆的疾病，所以這是在臨床上是有差異； 3、血清學(xué)指標(biāo)，比如說腦鈉肽水平的監(jiān)測(cè)，也可以判斷已經(jīng)肺水腫的狀態(tài)，還是和慢阻肺的時(shí)候引起的，這種可以來鑒別診斷的重要的生化指標(biāo)。

慢阻肺的治療就是跟它疾病的原因和臨床表現(xiàn)有關(guān)系，所以因?yàn)樗谋憩F(xiàn)就是咳嗽咳痰、喘息、呼吸困難、氣流阻塞所以對(duì)慢阻肺的治療，第一就是擴(kuò)張氣管，改善呼吸困難的癥狀，擴(kuò)張氣管的治療有口服制劑，常說的氨茶堿，這些擴(kuò)張氣管的治療，還有就是吸入藥物治療，近年來擴(kuò)張氣管的治療，首選是吸入藥物治療，吸入藥物治療又分很多種，最常用的就是噻托溴銨的吸入劑，一天一次吸入，這是擴(kuò)張氣管的治療，第二個(gè)就是止咳化痰的治療可以選擇各種的去痰藥物把痰液這些分泌物去出去，也是一個(gè)擴(kuò)張氣道的一個(gè)辦法，還有增加氣道通暢性的辦法，所以第二個(gè)是去痰的治療，止咳化痰類的治療，第三個(gè)治療還有提高呼吸道免疫力的治療，防止它的反復(fù)急性加重

因?yàn)槁璺问且粋€(gè)慢性的疾病，第一用藥就要選擇容易掌握它方法的藥物，比方說簡(jiǎn)單的容易操作的吸入藥物，第二個(gè)因?yàn)橐L期用藥要選擇安全性比較好的藥物，吸入藥物最常用的支氣管擴(kuò)張劑，包括噻托溴銨，還有吸入激素，還有這種吸入激素和支氣管擴(kuò)張劑這樣的復(fù)方制劑，這樣的藥物，還有就是止咳去痰的藥物，應(yīng)用當(dāng)中要注意藥物的一些副作用，一定要注意像支氣管擴(kuò)張劑的這種藥物，有些擴(kuò)張劑的藥物會(huì)引起心率增快，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)這樣合并心臟病的患者用藥要注意，另外噻托溴銨這種吸入劑可能對(duì)于青光眼或者對(duì)于前列腺肥大的患者的排尿可能會(huì)受到一些影響，那么要注意一旦出現(xiàn)這些問題就要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物。

慢阻肺可以分為輕、中、重、極重度，極重度的慢阻肺就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，甚至?xí)呐K衰竭、心律失常，這樣一個(gè)慢阻肺的患者那肯定會(huì)導(dǎo)致死亡，所以慢阻肺是目前非常重視的一個(gè)疾病，就是因?yàn)樗鼑?yán)重的呼吸困難，這樣會(huì)影響到日?；顒?dòng)也是常說的高致殘，為什么說高致殘不是說腦血管病偏癱，肢體偏癱了臥床了這叫致殘，稍微活動(dòng)一下就會(huì)氣短、呼吸困難，這樣也是一個(gè)致死高致殘，所以慢阻肺是一個(gè)高致殘的疾病，嚴(yán)重的一個(gè)急性發(fā)作，好多人就是這樣急性的發(fā)作，住院以后再也沒有出來，所以慢阻肺的控制，一是要控制臨床的癥狀，還要控制它的急性加重，防止嚴(yán)重的氣流阻塞的問題，主要是為了降低它的死亡率。

慢阻肺患者是一個(gè)長期慢性疾病，現(xiàn)在說慢阻肺患者可防可控，但是不能治愈。所以這個(gè)疾病就需要需要長期的藥物治療和康復(fù)治療就像高血壓、糖尿病一樣要長期用藥，這些藥物當(dāng)然包括現(xiàn)在提出的就是首選的吸入藥物，還有就是一些止咳、化痰以及擴(kuò)張氣管的一些其他的口服藥物，這個(gè)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下主要就是需要長期的吸入的擴(kuò)張支氣管的藥物，平時(shí)患者要正確掌握吸入藥物的使用方法，因?yàn)椴徽_的使用方法會(huì)導(dǎo)致這個(gè)藥物不能夠正確的吸入，這個(gè)臨床效果就會(huì)比較差，所以慢阻肺的患者需要長期的藥物治療，而且還是首選吸入藥物的治療。