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這種情況要想確診，可以做一下胸腔穿刺，抽取里面的胸腔積液，做一下病原學(xué)檢查，如果找到結(jié)核桿菌就可以確診是肺結(jié)核引起的胸膜炎胸膜粘連。一般導(dǎo)致胸膜炎最常見的就是肺結(jié)核感染引起的，所以胸膜粘連很有可能就是肺結(jié)核導(dǎo)致的，但是并不絕對，有時候有一些其他因素，比如外傷等也有可能會引起胸膜炎，胸膜粘連的。胸膜粘連一般大多就是胸膜炎癥而導(dǎo)致的腹膜，臟層和壁層出現(xiàn)了粘連，導(dǎo)致呼吸的時候出現(xiàn)胸痛，以及出現(xiàn)胸腔積液等癥狀。

肺結(jié)核是有可能并發(fā)結(jié)核性的胸膜炎，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染引起來的慢性傳染病，它的并發(fā)癥可出現(xiàn)結(jié)核性的胸膜炎。主要的癥狀是咳嗽、咳痰、盜汗、胸痛、消瘦、呼吸困難等，主要的治療是敏感性強的抗結(jié)核的藥物和對癥的治療，要全程的、聯(lián)合的、足量的服用藥物。不要抽煙喝酒，多吃富含蛋白質(zhì)、高熱量、維生素的食物，注意適當?shù)幕顒犹岣咦陨淼拿庖吡τ欣诓∏榈目刂啤?/div>

原發(fā)性肺結(jié)核也叫兒童性肺結(jié)核，主要是多見于兒童，這也就是我們第一次感染結(jié)核，原發(fā)性肺結(jié)核的話，總體來說它的愈合是比較好的，它大部分可以自愈，自己沒有感覺的，成年以后有些人就經(jīng)常體檢拍胸片的話，發(fā)現(xiàn)肺部遺留疤痕概括病灶，實際上這是小時候原發(fā)肺結(jié)核遺留下來的。繼發(fā)性肺結(jié)核也叫成人性肺結(jié)核，是多見于12歲以上的小兒和成年人，繼發(fā)性的肺結(jié)核是我們臨床上最常見的一種類型，繼發(fā)性肺結(jié)核的話它的發(fā)生是有兩種可能，一種就是叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)，也就是說我們原發(fā)性肺結(jié)核它潛伏下來的，假如你在成年的某個時期抵抗力下降，它可能是結(jié)核菌重新活躍，引起發(fā)病叫內(nèi)源性復(fù)發(fā)。另外一個是外源性感染，感染的結(jié)核病排出來痰的話，抵抗力下降可能會得病，就是叫外源性重染。

如果病情遷延、用藥不合理等方式導(dǎo)致肺結(jié)核桿菌對肺部反復(fù)造成創(chuàng)傷，結(jié)節(jié)會表現(xiàn)為很多，甚至增大。肺結(jié)核確診后一定會有結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，主要是因為肺結(jié)核菌對人體肺部造成創(chuàng)傷，出現(xiàn)纖維灶、病灶，表現(xiàn)為影像學(xué)出現(xiàn)結(jié)節(jié)?？梢酝ㄟ^相關(guān)的抗結(jié)核藥物進行規(guī)范治療一年以上使病情平穩(wěn)、治愈，但是已經(jīng)形成的結(jié)節(jié)無法進行消退。

肺炎的臨床癥狀，常常起病較急，有高熱、咳嗽、咳黃痰以及氣促等癥狀，肺結(jié)核主要是長期的咳嗽、咳痰、時有咳血絲痰，以及低熱、盜汗、乏力、消瘦等中毒癥狀。治療上也不一樣，肺炎主要以抗炎、抗病毒、抗支原體、抗真菌等治療，肺結(jié)核主要抗結(jié)核治療。

肺結(jié)核起病是一個慢性的過程，而肺炎的起病往往的比較急，二者都可以表現(xiàn)發(fā)熱。肺炎可以是病毒、細菌、真菌、支原體等病原體感染引起的肺部炎癥。肺結(jié)核的痰量是比較少的，而肺炎會咳出大量的膿性痰，并伴有胸悶、氣急、呼吸困難等等。

總體來說重癥肺炎的影響會比較大，結(jié)核早期治療早期診斷，很多還是可以控制，不會發(fā)展到重癥肺結(jié)核的階段。重癥肺炎一般來說都是出現(xiàn)了明顯的呼吸困難，血氧的下降而出現(xiàn)了呼吸衰竭這些表現(xiàn)，肺部的病變也非常的廣泛，非常的嚴重，隨時可能會有生命危險。肺結(jié)核如果是重癥肺結(jié)核，也有可能會出現(xiàn)相類似的表現(xiàn)，因此重癥肺結(jié)核和重度肺炎都是可能會危及到生命，兩個都可能會引起嚴重的并發(fā)癥。

間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)核是兩種完全不同的疾病，不能夠比較嚴重性的，例如有的間質(zhì)性肺炎病情是比較重的，例如臨床表現(xiàn)為蜂窩狀改變，病因不明確，無有效的治療措施預(yù)后是不佳的。有些肺結(jié)核，臨床上也是重癥肺結(jié)核，例如患者出現(xiàn)了嚴重的低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，有時可出現(xiàn)血型播散型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎等等，嚴重時也可危及生命。不同的致病菌，我們采取不同的治療方法，肺結(jié)核，一旦確診后我們需要進行系統(tǒng)的抗結(jié)核治療。

我們說的支氣管炎是指非特異性的支氣管的炎癥，患者往往是受涼、感冒，或者是感染細菌之后，導(dǎo)致支氣管發(fā)炎，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰這些一般的呼吸道癥狀，而支氣管結(jié)核是感染了特定的這種結(jié)核分枝桿菌，導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌在支氣管壁上發(fā)生定植、增生，和發(fā)生發(fā)展，所以支氣管結(jié)核它的癥狀往往會更重一些。兩者的區(qū)別，除了癥狀上的區(qū)別，還包括X線或者CT上的明顯差別，關(guān)鍵是這兩個患者如果做檢查，一個是能查到結(jié)核菌，一個查不到結(jié)核菌，這是最大的區(qū)別。患者還會出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、痰中帶血、劇烈的咳嗽，甚至大咯血這些表現(xiàn)。

支氣管炎和肺結(jié)核，從以下幾個方面來鑒別。第一個是病因，支氣管炎是由病毒或者細菌感染引起來的，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起來的。第二個部位，支氣管炎發(fā)生于支氣管，肺結(jié)核發(fā)生在肺部，一般好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段。第三，治療上也是不同的，支氣管炎需要抗細菌、抗病毒等治療，肺結(jié)核需要抗結(jié)核治療才會好轉(zhuǎn)。