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糖尿病腎病往往在早期，主要出現(xiàn)的是微量白蛋白尿，隨著疾病的進(jìn)展，蛋白尿會(huì)越來越多，逐步發(fā)展到腎病綜合癥的范圍，在后期甚至?xí)绊懙侥I功能的情況，且很多病人在后期進(jìn)展非常快，會(huì)發(fā)展到尿毒癥。糖尿病腎病的發(fā)病率是逐漸升高的，以前都是以腎小球疾病為主，現(xiàn)在繼發(fā)的因素糖尿病、腎病、高血壓等這些疾病的發(fā)生率都是逐年在上升的。

根據(jù)腎小球?yàn)V過率的不同，糖尿病腎病的分期有不同的標(biāo)準(zhǔn)，可分為g1、g2、g3、g4和g5.根據(jù)臨床分型，分為五個(gè)階段：第一階段為腎小球?yàn)V過，第二階段為正常蛋白尿，第三階段為持續(xù)微量白蛋白尿，第四階段為大量蛋白尿，第五階段為腎功能衰竭。糖尿病腎病一般分為5期，第1期就是腎小球的高濾固過期，第2期就是間斷的微量白蛋白期，第3期就叫做持續(xù)的微量白蛋白尿期，第4期就是尿蛋白，第5期是腎功能衰竭期。一般在進(jìn)入五期之后就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性貧血和腎衰竭的表現(xiàn)，這是比較嚴(yán)重的情況。五期糖尿病腎期除了尿蛋白陽性，還有明顯的腎功能損傷，檢查可見血肌酐和尿素氮明顯升高。糖尿病腎病一期是腎小球高濾過期，除腎小球?yàn)V過率增加外一般沒有病理改變。

一旦確診糖尿病腎病，出現(xiàn)了蛋白尿以后，注意飲食當(dāng)中的蛋白質(zhì)的攝入，尤其到了大量蛋白尿期?？刂苹颊呙刻斓娘嬍硵z入，每公斤體重要蛋白質(zhì)的攝入限定的量；低蛋白飲食，并不是說尿里頭漏了蛋白，就要額外的多補(bǔ)充蛋白，這是一個(gè)誤區(qū)，因?yàn)槌源罅康牡鞍踪|(zhì)的攝入反而會(huì)增加腎臟的一些負(fù)擔(dān)；對(duì)于大量蛋白尿的患者，要注意低蛋白飲食，盡量吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，保證體內(nèi)必須氨基酸的攝入。

糖尿病腎病、高血壓腎病、鑒別起來總體來講還是比較容易的。高血壓腎病會(huì)有比較長期的高血壓的病史，而糖尿病腎病有一個(gè)長期的糖尿病的病史，這個(gè)是兩者鑒別的非常容易的一點(diǎn)，就是從病史上容易鑒別，還有就是說有些病人既有高血壓又有糖尿病，這個(gè)時(shí)候鑒別起來可能會(huì)有一些困難，那么我們通過眼底檢查是一個(gè)鑒別的一個(gè)重要的方法，那么眼底檢查如果是一個(gè)糖尿病引起的腎臟的糖尿病腎病，那么他的眼底病變主要是視網(wǎng)膜的病變，就是視網(wǎng)膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血壓的一個(gè)腎損傷他眼底病變主要是眼底的一個(gè)動(dòng)脈硬化，還有從臨床表現(xiàn)上也比較容易鑒別。如果這個(gè)病人是一個(gè)高血壓腎損害的時(shí)候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病腎病它的蛋白尿是比較多的，它是逐漸蛋白尿逐漸持續(xù)增加的一個(gè)過程，它甚至出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。

區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下： 1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史，而且病史有相當(dāng)長的時(shí)間。 2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的，高血壓的眼底是以動(dòng)脈硬化為主的一個(gè)表現(xiàn)。 3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn)，來區(qū)別這兩個(gè)疾病，這兩個(gè)疾病在腎活檢當(dāng)中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。

糖尿病腎病與普通的腎病的區(qū)別方法如下： 1、糖尿病腎病可以結(jié)合他的病史來看，一型糖尿病一般發(fā)展到五年到十年，可以累積到腎臟，二型糖尿病在初發(fā)的時(shí)候，可能已經(jīng)有腎臟的累積。 2、直接看眼底的血管，如果眼底血管存在糖尿病類似病變，就可以考慮患者是糖尿病腎病。 3、做腎活檢。腎活檢當(dāng)中看到結(jié)節(jié)樣的有糖尿病KW結(jié)節(jié)樣的表現(xiàn)，這就是一個(gè)典型的糖尿病的表現(xiàn)，就可以考慮患者是糖尿病腎病。

糖尿病腎病患者的護(hù)理措施如下： 1、皮膚護(hù)理。由于糖尿病腎病患者長期處在一個(gè)高血糖的狀態(tài)，如果皮膚有破損，非常容易引起細(xì)菌的感染，而且很難愈。所以，在對(duì)糖尿病腎病患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理的過程中，要借用肥皂和乙醇，采用溫水清潔為主。 2、足部的護(hù)理。糖尿病腎病患者，通常容易合并有糖尿病足的發(fā)生，所以患者在日常過程中，要去觸摸自己足背的動(dòng)脈，觀測(cè)足背動(dòng)脈波動(dòng)的情況。建議患者每天晚上進(jìn)行溫水沐足，沐足時(shí)間可以維持在20分鐘左右。 3、注意對(duì)患者水腫以及褥瘡的護(hù)理。當(dāng)患者處于高度水腫的狀態(tài)中時(shí)，避免進(jìn)行針灸，以免引起患者局部皮膚的損傷。針對(duì)于長期臥床的患者，他們的血液微循環(huán)比較差，所以長期臥床就容易引起褥瘡，那么這類的患者需要預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

糖尿病腎病疾病一般尿蛋白的出現(xiàn)也就意味著腎臟器官衰竭的開始， 根據(jù)調(diào)查有25%的患者從患病到發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭需要六年的時(shí)間，而有一些病人則是10年，甚至是15年的才發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭的也不在少數(shù)。所以從尿蛋白出現(xiàn)一直到死于尿毒癥的時(shí)間一般來說是10年。2型糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)主要是少量、中等、甚至大量的蛋白尿，有些病人在比較晚期的階段會(huì)出現(xiàn)肌酐不同程度的升高，甚至發(fā)展到尿毒癥。但是，如果這個(gè)時(shí)候能夠及時(shí)的遵醫(yī)囑進(jìn)行腎臟替代治療，也就是透析，透析后積極地調(diào)整飲食，規(guī)律用藥，是可以長期維持生存的，對(duì)于壽命的影響不是很大。得了糖尿病腎病并不是就判了死刑，因?yàn)樘悄虿∧I病分為5期，看你是哪一期，1-3期相對(duì)會(huì)比較輕，注意控制血糖、血壓、血脂，進(jìn)展很慢，可能十幾年都不怎么進(jìn)展。到了4-5期，尤其5期尿毒癥期，可能就需要透析治療了，盡管這樣，有的人通過透析還能活十幾年。

很多糖尿病患者，診斷糖尿病腎病的時(shí)候已經(jīng)是三期，但是很多患者一看就會(huì)很緊張都到三期，實(shí)際上一般都是從三期才開始診斷的；如果能夠保證在三期不往四期甚至于五期發(fā)展的情況下，是不用過于的焦慮有一個(gè)平和的心態(tài)會(huì)更好一些。糖尿病腎病是糖尿病的一個(gè)并發(fā)癥，所以才是糖尿叫做糖尿病腎病，這兩個(gè)不是一個(gè)概念；但是很多糖尿病患者可能同時(shí)還合并有慢性腎臟疾病，慢性腎臟疾病是由糖尿病導(dǎo)致的還是原先他就有基礎(chǔ)腎臟病，不一定從臨床上能夠很好的分區(qū)分出來，通過做腎穿的這種活檢，從病理的角度上進(jìn)行區(qū)分。

糖尿病人都會(huì)得糖尿病腎病嗎：首先肯定的是不會(huì)，如果糖尿病人都得腎病那不得了，有研究就是做過統(tǒng)計(jì)1型糖尿病患者患糖尿病腎病概率大概是33%-40%，2型糖尿病患者患糖尿病腎病概率是20%-25%，什么情況下會(huì)發(fā)生有兩方面一個(gè)是不可控因素一個(gè)可控因素，不可控因素就是遺傳因素，可控因素包括血糖控制情況怎么樣血壓是怎么樣的還有你的體重你的飲食結(jié)構(gòu)這幾個(gè)方面是可控的。