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藥物在有治療的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)或者是一些副作用。尿酸進(jìn)行排出的時(shí)候，我們用到一些促進(jìn)尿酸排泄的一些藥物，那么尿酸除了從尿液當(dāng)中排出或者析出之外，有可能會(huì)沉積在我們的關(guān)節(jié)，因此往往在這個(gè)尿酸很高的時(shí)候。使用這個(gè)類似于苯溴馬隆這一類的促進(jìn)尿酸排泄的藥物的時(shí)候，往往有可能會(huì)增加這個(gè)痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。 另外一個(gè)就是說在高尿酸血癥性腎病的治療過程中，我們要特別注意這些利尿劑還有它一些降血壓藥物的選擇。要密切地監(jiān)測它的一些毒副反應(yīng)。

在臨床上有一些iga腎病患者雖然經(jīng)過了積極的激素以及免疫抑制治療，患者可能病情仍然不是有很大的緩解，有可能會(huì)出現(xiàn)激素或者是免抑制劑抵抗的情況。麥考嗎酚脂，在體內(nèi)代謝為霉酚酸酯，后者為雌黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤，單核苷酸的經(jīng)典合成途徑，具有選擇性抑制tb淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成的作用，該藥對部分難治性的腎炎患者有效，但缺乏大量的前瞻性對照研究。另外一大類，是中藥的免疫制劑雷公藤，雷公藤也常常用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合癥、成人的各型腎炎，另外，糖尿病腎病也是比較常用的，其他還包括來氟米特、硫唑嘌呤，也常常用于腎病的維持期治療。

根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，分期越靠后說明病情越嚴(yán)重，治療越麻煩。 1、一期、二期：當(dāng)患者處于糖尿病視網(wǎng)膜病變一期、二期的時(shí)候，視力并沒有造成什么影響，這時(shí)候把血糖控制好，定期到眼科檢查就可以了。一旦有病情加重，或者說黃斑水腫，可以通過一些手段來阻止，比如說往眼睛里面打抗VEGF藥物，或者說激素類的藥物，促進(jìn)黃斑水腫的消退，讓他的視力能夠改善。 2、三期：到了第三期，就已經(jīng)發(fā)展到了臨界狀態(tài)，可能在不久的將來可能轉(zhuǎn)化成比較重的四期、五期，這個(gè)時(shí)候就要開始激光的干預(yù)，激光的話我們一般是分次完成的，這樣減少眼部的一些刺激癥狀，患者也能夠耐受得了。 3、四期、五期、六期：患者一旦到了四期、五期、六期，出現(xiàn)了明顯的出血，視網(wǎng)膜的纖維增殖膜，還有牽拉的視網(wǎng)膜脫離以后，往往一些眼底的損害是不可逆的，手術(shù)就是在不好的基礎(chǔ)上盡可能的去挽救他的視功能。有些患者治療比較及時(shí)，有可能視力能夠恢復(fù)得還可以，能夠生活自理，能夠工作，有些患者到了很晚期，耽誤的時(shí)間又比較長了，雖然通過手術(shù)的治療預(yù)后也還不錯(cuò)，但他的視功能就很難再恢復(fù)到比較理想的狀態(tài)。

老年糖尿病有以下特點(diǎn)：1、一般來說老年糖尿病的癥狀很不典型，很少有年輕人的糖尿病的多飲、多尿、多食、消瘦等典型的癥狀，很多老年糖尿病僅僅表現(xiàn)為乏力納差這些很不典型的癥狀，容易被忽視。2、老年糖尿病通常是以餐后血糖增高為主的，所以在監(jiān)測血糖的時(shí)候，一定要注意餐后血糖的監(jiān)測，不要只檢測空腹血糖，通過空腹血糖來診斷糖尿病，有可能會(huì)導(dǎo)致老年人85%左右的糖尿病會(huì)漏診。3、老年糖尿病特別容易發(fā)生低血糖，所以在治療中一定要注意選擇合適的藥物，不要讓老年人血糖容易發(fā)生波動(dòng)，血糖波動(dòng)大也是老年人的一個(gè)特點(diǎn)，有時(shí)候用藥少了血糖就高了，稍微一用藥血糖就低了，會(huì)出現(xiàn)低血糖，所以對于老年人來說，更應(yīng)該關(guān)注血糖變異性，要讓老年人的血糖保持在平穩(wěn)的水平。4、老年糖尿病會(huì)有更多的并發(fā)癥，包括心腦血管并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥等，所以對于老年人的糖尿病更應(yīng)該要求嚴(yán)格的控制血糖，讓糖尿病保持在穩(wěn)定的水平。

老年糖尿病有很以下并發(fā)癥：1、心腦血管的并發(fā)癥，比如冠心病、心梗、腦梗，這些并發(fā)癥相對都是比較高發(fā)的。2、除此之外還有下肢的粥樣硬化性疾病，這也是老年糖尿病常見的并發(fā)癥而且容易被忽略，當(dāng)老年糖尿病患者發(fā)生走路時(shí)間長以后覺得下肢疲倦、疼痛，這時(shí)候一定要注意檢查下肢有沒有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。3、除此之外老年人還容易有腎臟疾病、低血糖等并發(fā)癥都會(huì)嚴(yán)重的影響老年人的生活質(zhì)量。4、對于老年人來說更關(guān)注的就是老年綜合征的發(fā)生，老年糖尿病患者更容易發(fā)生老年綜合征，老年綜合征其實(shí)是提的很多的一類癥狀，就是老年人容易有的癥狀，比如老年人的抑郁、焦慮，老年人的自理能力下降，老年人的反應(yīng)遲鈍，老年人的骨折，容易疲勞，容易發(fā)生肌肉減少衰弱，這些都稱為老年綜合征，老年糖尿病也是很容易發(fā)生老年綜合征的一類疾病，所以當(dāng)發(fā)生這種情況的時(shí)候要引起及時(shí)的重視。

壓力與高脂高糖飲食一樣，也是糖尿病的一種危險(xiǎn)的因素。而且就是壓力對于血糖的控制也會(huì)造成不良的影響，所以可以肯定的說壓力跟糖尿病是有很大的關(guān)系的。那么具體它可以從哪些方面來給我們帶來一些影響呢？第一個(gè)是當(dāng)人們感受到壓力的時(shí)候呢，它可以引起我們體內(nèi)的腎上腺分泌、腎上腺素和皮質(zhì)醇進(jìn)入血液。腎上腺素它會(huì)作用于胰腺使胰島素的分泌減少，皮質(zhì)醇可以使肝糖原合成增多，并且減少機(jī)體對葡萄糖的利用，所以壓力引起的這些反應(yīng)對血糖的控制是不利的。那第二點(diǎn)就是說這個(gè)壓力會(huì)使患者不能夠嚴(yán)格的遵守治療的方案，特別是行為改變、飲食改變的一些方案。那么從而間接的影響對血糖的控制，許多人會(huì)處于抑郁狀態(tài)，疾病對他的日常生活干擾越多會(huì)使他們能感受到的控制感越少，所以抑郁程度會(huì)加重。 那么這些情緒加重也會(huì)進(jìn)一步的影響他的血糖的水平和血糖的控制的效果。

糖尿病導(dǎo)致近視這種情況一般是和血糖波動(dòng)有關(guān)系，像一些沒有近視的患者或者是以前有近視的患者突然近視度增加了，這個(gè)主要就是和血糖的升高有關(guān)。 血糖突然升高引起了晶體的滲透壓的改變，而造成的晶體膨脹，曲率的變凸，就會(huì)造成近視的狀態(tài)。 如果說經(jīng)過治療以后，血糖迅速的下降，滲透壓迅速下降以后，晶體突然變成扁平也會(huì)造成一個(gè)相對的遠(yuǎn)視，這個(gè)對于糖尿病患者來說是一個(gè)屈光狀態(tài)的改變。倒是不用擔(dān)心，因?yàn)樗呛脱堑牟▌?dòng)因素有關(guān)系的，所以是一個(gè)暫時(shí)的。 那么如果糖尿病的患者在發(fā)現(xiàn)了視力下降，不是由于眼底視網(wǎng)膜病變引起的，而只是一個(gè)屈光的改變造成的，那么你要好好的看一看你的血糖是不是在這段時(shí)間有了波動(dòng)，那么如果是血糖波動(dòng)的原因引起，那么你暫時(shí)不用太擔(dān)心，也暫時(shí)不用佩戴眼鏡，因?yàn)檫@個(gè)在血糖得到及時(shí)的控制的情況下是完全可以恢復(fù)的。

低血糖昏迷是在糖尿病治療過程當(dāng)中出現(xiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)防的方法：1了解糖尿病患者肝腎功能、胰島水平給予小劑量的口服降糖藥的起始應(yīng)用，在調(diào)整的過程當(dāng)中，也要謹(jǐn)慎地加量，同時(shí)要觀察對藥物治療的反應(yīng)，盡量的避免藥物在體內(nèi)有很長時(shí)間的蓄積，盡量的能夠快速排泄的一些藥物，尤其對腎功能不良的一些患者，要給予選擇短效的口服降糖藥物。2糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)以前，要囑咐患者進(jìn)餐以后去運(yùn)動(dòng)，對于平時(shí)喜歡少量飲酒的患者，要囑患者不要酗酒，在運(yùn)動(dòng)以前不要空腹的飲酒，這都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，甚至是低血糖昏迷。3出現(xiàn)了低血糖昏迷，就應(yīng)該積極的給予50%的葡萄糖，靜脈注射20到40毫升，15秒鐘以后復(fù)查，如果仍然低于三毫摩爾每升的話，要給予50%的葡萄糖，60毫升靜推，然后再持續(xù)的葡萄糖滴注，同時(shí)停用原來的口服降糖藥物。

糖尿病視網(wǎng)膜病變對于不同的糖尿病患者，它發(fā)生的比率是不同的。 對于糖尿病患者來說它發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的比率大約是20%-40%，而對于一型糖尿病和二型糖尿病來說，它的發(fā)病比例也是不同的，而且對于不同分型的糖尿病，不同的糖尿病得病時(shí)間，它發(fā)病比例也是不一樣的。 對于一型糖尿病來說，十年發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率大約是80%，而對于十五年以上的糖尿病患者來說發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的比例將近達(dá)到百分之百。而對于二型糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，它的發(fā)病率也是相當(dāng)高的。對于二型糖尿病來說，十年發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的比率大約是20%-50%，而如果是十五年以上來說它的發(fā)病比例將近高達(dá)80%。所以對于我們來說我們不能單純的看總共人群的發(fā)病率，尤其是對于患者更要對病情和病程進(jìn)行評估來判斷糖尿病。

目前國內(nèi)國外各個(gè)指南關(guān)于老年2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與其他年齡段的糖尿病患者相同。都采用的是世界衛(wèi)生組織1999年擬定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)分為正常血糖，空腹血糖受損，糖耐量異常還有糖尿病，正常血糖是指空腹血糖小于6.1，餐后兩小時(shí)血糖小于7.8，空腹血糖受損是指空腹血糖在6.1-7.0之間，而餐后兩小時(shí)血糖正常小于7.8，糖耐量異常是指的是空腹血糖正常小于7.0，而餐后兩小時(shí)以后的血糖介于7.8-11.1之間，而糖尿病的診斷就是空腹血糖大于等于7.0或者糖負(fù)荷后兩小時(shí)大于等于11.1，如果說糖負(fù)荷兩小時(shí)后血糖大于11.1，沒有糖尿病癥狀，需要改日復(fù)查后確診。