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妊娠期糖尿病的高危人群有以下幾種，第一，孕婦的年齡超過35歲，也就是我們說的高齡孕產(chǎn)婦，第二類婦女是體型偏胖的，尤其是在懷孕前體重超重或者是肥胖的婦女，還有一種就是在懷孕前，已經(jīng)被確診過糖耐量受損，第四種是我們所說的這種多囊卵巢綜合癥的，有多囊卵巢綜合癥病史的女性，她容易在孕期罹患妊娠期糖尿病，還有一種就是有家族史的，所謂的家族史就是妊娠期的婦女，她的一級親屬比如說父母兄弟有糖尿病史的，她在妊娠期罹患妊娠期糖尿病的風(fēng)險就會增高，或者有一些婦女已經(jīng)是第二次妊娠了，在前一次妊娠的時候發(fā)生過妊娠期糖尿病，或者是發(fā)生過不明原因，流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、巨大兒，這種孕產(chǎn)史的有這種孕產(chǎn)史的女性，在本次妊娠的過程中也容易發(fā)生妊娠期糖尿病。

妊娠期的糖尿病，一定要把血糖控制好，如果血糖不好的話，首先對于孕婦來說，會帶來很不好的影響，比如說像妊高癥，或者是增加早產(chǎn)的風(fēng)險，而且往往由于胎兒的過大，導(dǎo)致難產(chǎn)，或者是產(chǎn)后恢復(fù)的困難，以及容易增加這種感染的風(fēng)險，所以在孕期，一定要把血糖控制好，減少這些妊娠的并發(fā)癥，減少這些不良的妊娠結(jié)局，它和我們的普通的，慢性病的糖尿病，是有本質(zhì)區(qū)別的，它主要是在妊娠期間，發(fā)現(xiàn)的這種血糖的代謝紊亂，一般的情況下，在我們生產(chǎn)之后，可以說是80%到90%的人群，都可以恢復(fù)正常，還有一部分人群由于這種激發(fā)，由于這種妊娠期間的這種激發(fā)，就發(fā)展成為普通的糖尿病，所以在這個懷孕期間，積極的控制好血糖，減少這種糖尿病發(fā)生的機(jī)率，還是很有幫助的。

妊娠期糖尿病孕婦的體重控制，是她們在整個孕期過程中是非常關(guān)注的一個項目，一方面我們在每次產(chǎn)檢的時候，通過測體重要求他們在孕早期的時候，體重增加不超過兩公斤，孕后期的時候，每周體重增加不超過0.5公斤，那當(dāng)然了他們需要分餐運(yùn)動，這樣才能夠讓她的體重控制在合理的范圍。通過分餐，這樣讓她的血糖不至于過高，她就會體重容易控制，另外一個很重要的方面就是運(yùn)動，要求他們每餐后，要進(jìn)行運(yùn)動半小時以上，這樣他們能夠消耗，通過飲食積累的一些能量，這樣有利于他們降血糖，另外也有利于控制他們的體重，甚至我們?nèi)焉锲谔悄虿〉脑袐D，她如果控制很好的話，整個孕期的體重比這個正常人群，她的體重控制更合理一些。

妊娠期糖尿病產(chǎn)后一般不需要再進(jìn)行胰島素治療。但是有一部分孕婦在孕期用的胰島素量比較大，我們要給她減量，以防發(fā)生低血糖，如果孕婦她是做的刨宮產(chǎn)，沒有禁食，我們這時候是不給她加胰島素的。只是在液體里根據(jù)他的血糖情況，加一定的胰島素抵抗，那么針對這個孕前糖尿病，她原來打的胰島素的這部分孕婦，我們建議她在產(chǎn)后降到孕前使用量就可以了。剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的孕婦，她如果恢復(fù)正常飲食了，那么我們就側(cè)她的餐后血糖和空腹血糖，根據(jù)她血糖的這個水平，我們再決定是否在產(chǎn)后再給她加上這個胰島素治療，所以大部分情況下，妊娠期糖尿病產(chǎn)后是不需要胰島素治療的。

糖尿病足病是糖尿病最晚期的一個并發(fā)癥。糖尿病足主要是因?yàn)樘悄虿∮辛松窠?jīng)病變，然后血管病變，再加上感染，就會引起糖尿病足的發(fā)生，因?yàn)樯窠?jīng)病變了以后，病人往往覺得手腳很麻木，對溫度覺、觸覺不那么敏感，所以很容易受傷或燙傷等，血管病變了以后這些位置的血供很差，血供很差了以后老是長不好，容易受傷，再加上感染，這三大條件發(fā)生在一個病人身上的時候糖尿病足就發(fā)生了。所以糖尿病足一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，如果不及時治療，會發(fā)現(xiàn)足爛得非?？?，有時候數(shù)天之內(nèi)腳就變黑了，嚴(yán)重的話會引起敗血癥，甚至休克、死亡等。

妊娠期糖尿病不同于糖尿病合并妊娠，它往往是在妊娠中晚孕的時候出現(xiàn)血糖的增高，所以大多數(shù)女性沒有明顯的癥狀，有一些女性血糖可能會很高，所以會出現(xiàn)跟糖尿病比較類似的，就是我們說的三多，多飲、多食、多尿的癥狀，在妊娠期的婦女，如果血糖增高，有可能會出現(xiàn)，第一體型比較肥胖，第二羊水過多，比正常同孕齡的女性子宮的宮高和腹圍更大一些，羊水過多容易發(fā)生巨大兒，宮高腹圍明顯增大，同時有一些婦女容易罹患有外陰陰道假絲酵母菌，也就是我們民間俗稱的這種霉菌性陰道炎，甚至有一些反復(fù)性的發(fā)作。

很多患者認(rèn)為注射胰島素了我就可以想吃什么吃什么，不用控制飲食了。實(shí)際上胰島素只是治療的一個使血糖控制的一個手段，并不能代替飲食控制，藥物治療和飲食控制實(shí)際上都是五架馬車當(dāng)中的成分，那么五架馬車當(dāng)中的五匹馬是缺一不可的。所以胰島素治療也是必須要在飲食固定的基礎(chǔ)上才能夠達(dá)到一個調(diào)整血糖的目的，的如果不控制飲食，單純只是使用胰島素治療。一方面是會導(dǎo)致體重的增加，另外一方面也會使血糖控制不穩(wěn)定，所以這個是一個大家非常要注意的誤區(qū)。

首先、就是說好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過腎臟排出去，得經(jīng)過肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒有問題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個是沒有關(guān)系的。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病中的急性的并發(fā)癥，無論是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都可以發(fā)生： 1、感染、外傷、手術(shù)最常見可以引起； 2、消化系統(tǒng)里，飲食的不當(dāng)，胃腸功能的紊亂； 3、胰島素治療的中斷或者方案的調(diào)整。 Ⅰ型糖尿病是依靠胰島素絕對來維持生命的，如果把治療的藥物停掉，血糖升高，機(jī)體對血糖的利用就缺乏會動員蛋白和脂肪，動員和蛋白脂肪，產(chǎn)生過多的酮體引起電解質(zhì)功能紊亂的。

妊娠期糖尿病對于胎兒影響在早孕期可能會出現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形，胎兒發(fā)育畸形有流產(chǎn)的風(fēng)險。如果血糖控制在較平穩(wěn)的狀態(tài)，胎兒和非妊娠期糖尿病的孕婦的胎兒是沒有區(qū)別，如果血糖控制不理想，可能會發(fā)生巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長受限或者早產(chǎn)。如果有早產(chǎn)兒的話那就出現(xiàn)早產(chǎn)兒相應(yīng)的并發(fā)癥。妊娠期糖尿病的胎兒如果血糖控制的不好會影響胎兒胎肺發(fā)育，即使是出生體重達(dá)標(biāo)的胎兒也會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。