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妊娠期糖尿病產(chǎn)后一般不需要再進(jìn)行胰島素治療。但是有一部分孕婦在孕期用的胰島素量比較大，我們要給她減量，以防發(fā)生低血糖，如果孕婦她是做的刨宮產(chǎn)，沒(méi)有禁食，我們這時(shí)候是不給她加胰島素的。只是在液體里根據(jù)他的血糖情況，加一定的胰島素抵抗，那么針對(duì)這個(gè)孕前糖尿病，她原來(lái)打的胰島素的這部分孕婦，我們建議她在產(chǎn)后降到孕前使用量就可以了。剖腹產(chǎn)或者順產(chǎn)的孕婦，她如果恢復(fù)正常飲食了，那么我們就側(cè)她的餐后血糖和空腹血糖，根據(jù)她血糖的這個(gè)水平，我們?cè)贈(zèng)Q定是否在產(chǎn)后再給她加上這個(gè)胰島素治療，所以大部分情況下，妊娠期糖尿病產(chǎn)后是不需要胰島素治療的。

糖尿病足病是糖尿病最晚期的一個(gè)并發(fā)癥。糖尿病足主要是因?yàn)樘悄虿∮辛松窠?jīng)病變，然后血管病變，再加上感染，就會(huì)引起糖尿病足的發(fā)生，因?yàn)樯窠?jīng)病變了以后，病人往往覺(jué)得手腳很麻木，對(duì)溫度覺(jué)、觸覺(jué)不那么敏感，所以很容易受傷或燙傷等，血管病變了以后這些位置的血供很差，血供很差了以后老是長(zhǎng)不好，容易受傷，再加上感染，這三大條件發(fā)生在一個(gè)病人身上的時(shí)候糖尿病足就發(fā)生了。所以糖尿病足一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，如果不及時(shí)治療，會(huì)發(fā)現(xiàn)足爛得非?？欤袝r(shí)候數(shù)天之內(nèi)腳就變黑了，嚴(yán)重的話會(huì)引起敗血癥，甚至休克、死亡等。

因?yàn)榇蠹叶颊f(shuō)糖尿病就怕并發(fā)癥，糖尿病腎病這就屬于很嚴(yán)重的并發(fā)癥，臟器的衰竭了。這個(gè)時(shí)候大家很擔(dān)心，糖尿病腎病大家能活多久。實(shí)際上糖尿病腎病，我們就主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)早治療，如果糖尿病腎病如果發(fā)現(xiàn)得早的話，它可以盡可能晚地進(jìn)入腎衰竭這個(gè)階段，如果糖尿病腎病，進(jìn)入顯性蛋白尿期，他進(jìn)入腎衰竭的幾率就會(huì)很高，所以在于你預(yù)防得好的話，他可以晚進(jìn)入腎衰竭，如果預(yù)防得差的話，進(jìn)入腎衰竭的幾率就會(huì)高一點(diǎn)。不論是血透還是腹膜透析，糖尿病腎病透析病人的生存率和非糖尿病腎病的生存率，還是有一定的差別。

妊娠期糖尿病不同于糖尿病合并妊娠，它往往是在妊娠中晚孕的時(shí)候出現(xiàn)血糖的增高，所以大多數(shù)女性沒(méi)有明顯的癥狀，有一些女性血糖可能會(huì)很高，所以會(huì)出現(xiàn)跟糖尿病比較類似的，就是我們說(shuō)的三多，多飲、多食、多尿的癥狀，在妊娠期的婦女，如果血糖增高，有可能會(huì)出現(xiàn)，第一體型比較肥胖，第二羊水過(guò)多，比正常同孕齡的女性子宮的宮高和腹圍更大一些，羊水過(guò)多容易發(fā)生巨大兒，宮高腹圍明顯增大，同時(shí)有一些婦女容易罹患有外陰陰道假絲酵母菌，也就是我們民間俗稱的這種霉菌性陰道炎，甚至有一些反復(fù)性的發(fā)作。

很多患者認(rèn)為注射胰島素了我就可以想吃什么吃什么，不用控制飲食了。實(shí)際上胰島素只是治療的一個(gè)使血糖控制的一個(gè)手段，并不能代替飲食控制，藥物治療和飲食控制實(shí)際上都是五架馬車當(dāng)中的成分，那么五架馬車當(dāng)中的五匹馬是缺一不可的。所以胰島素治療也是必須要在飲食固定的基礎(chǔ)上才能夠達(dá)到一個(gè)調(diào)整血糖的目的，的如果不控制飲食，單純只是使用胰島素治療。一方面是會(huì)導(dǎo)致體重的增加，另外一方面也會(huì)使血糖控制不穩(wěn)定，所以這個(gè)是一個(gè)大家非常要注意的誤區(qū)。

首先、就是說(shuō)好多人不想用藥，怕這藥傷肝傷腎，但是我告訴大家目前咱們市面上用的好幾類降糖藥，雙胍類、磺脲類、非磺脲類的促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑，包括現(xiàn)在的有DPP-4抑制劑、GLP-1類似物、還有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)酶抑制劑，就目前這些降糖的藥沒(méi)有傷肝傷腎的概念，它是經(jīng)過(guò)肝臟或者腎臟排泄，就跟你喝水喝酒一樣得經(jīng)過(guò)腎臟排出去，得經(jīng)過(guò)肝臟排出去，如果你的肝腎功能沒(méi)有問(wèn)題，你吃什么藥都有正常的代謝途徑，這個(gè)是沒(méi)有關(guān)系的。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病中的急性的并發(fā)癥，無(wú)論是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都可以發(fā)生： 1、感染、外傷、手術(shù)最常見(jiàn)可以引起； 2、消化系統(tǒng)里，飲食的不當(dāng)，胃腸功能的紊亂； 3、胰島素治療的中斷或者方案的調(diào)整。 Ⅰ型糖尿病是依靠胰島素絕對(duì)來(lái)維持生命的，如果把治療的藥物停掉，血糖升高，機(jī)體對(duì)血糖的利用就缺乏會(huì)動(dòng)員蛋白和脂肪，動(dòng)員和蛋白脂肪，產(chǎn)生過(guò)多的酮體引起電解質(zhì)功能紊亂的。

妊娠期糖尿病對(duì)于胎兒影響在早孕期可能會(huì)出現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形，胎兒發(fā)育畸形有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果血糖控制在較平穩(wěn)的狀態(tài)，胎兒和非妊娠期糖尿病的孕婦的胎兒是沒(méi)有區(qū)別，如果血糖控制不理想，可能會(huì)發(fā)生巨大兒，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限或者早產(chǎn)。如果有早產(chǎn)兒的話那就出現(xiàn)早產(chǎn)兒相應(yīng)的并發(fā)癥。妊娠期糖尿病的胎兒如果血糖控制的不好會(huì)影響胎兒胎肺發(fā)育，即使是出生體重達(dá)標(biāo)的胎兒也會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)限制飲水，實(shí)際上這是一個(gè)應(yīng)該避免的誤區(qū)，因?yàn)樘悄虿』颊哐撬竭^(guò)高，會(huì)導(dǎo)致患者的尿液過(guò)多出現(xiàn)多尿，如果在這個(gè)時(shí)候沒(méi)有控制血糖，而單純把飲水量給限制住，往往會(huì)造成患者的這種脫水，病情的加重甚至于會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒、非酮癥性的高滲昏迷等情況，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)并不需要限制飲水，對(duì)于一些少數(shù)的有嚴(yán)重的腎功能不全的患者或者水腫的患者才需要限制飲水量。

兒童糖尿病判斷方法如下： 1、兒童好發(fā)1型糖尿病；糖尿病會(huì)出現(xiàn)多尿、多飲、多食，體重下降的癥狀，可一以此來(lái)做出初步診斷。 2、部分患兒可能罹患2型糖尿病，表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)，身體肥胖，此時(shí)，患兒脖子或者腋窩下面會(huì)出現(xiàn)一種皮膚變黑的狀態(tài)，臨床稱之為黑棘皮癥，是由胰島素抵抗導(dǎo)致的。有家族史或低體重兒童發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高。