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，根據(jù)您的描述，建議放療結(jié)合生物治療，效果要比其他方案好一些。這種鼻咽癌沒有淋巴結(jié)腫大，考慮可能是慢性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。隱性鼻咽癌一般是指在鼻咽部未發(fā)現(xiàn)明確的癌病灶，而患者其他部位卻提示一些癥狀，提示有可能是鼻咽癌，臨床上頸部淋巴結(jié)無痛性增大。

鼻咽癌有可能會(huì)引起淋巴結(jié)腫大的。很多人以為得了鼻咽癌首先的癥狀肯定鼻子部位出現(xiàn)的癥狀，但是誰會(huì)想到頸部淋巴腫大卻是鼻咽癌的早期癥狀。如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)局限于咽后，或者頸部在環(huán)狀軟骨下緣以上，且小于6公分，原發(fā)病灶局限于鼻，咽口，咽鼻腔，還屬于II期；

鼻咽癌常見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌轉(zhuǎn)移頸部淋巴結(jié)通常導(dǎo)致側(cè)面頸部水腫，壓迫或疼痛及面癱等癥狀。多數(shù)為無痛性腫塊，隨著疾病進(jìn)展頸部淋巴結(jié)可進(jìn)行性增大，質(zhì)地發(fā)硬，活動(dòng)度差，開始可以為單側(cè)，繼而發(fā)展為雙側(cè)，合并感染時(shí)可有局部的紅腫熱痛。

鼻咽癌的分期也是根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行判斷的，對(duì)于伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的分期不是屬于晚期的。鼻咽癌的病人發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般情況是已經(jīng)到癌癥的晚期。鼻咽癌患者有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明病期較晚，已達(dá)到三期到四期，建議通過頸部淋巴結(jié)穿刺活檢病理檢查，明確病理分型后，選擇合適的化療藥物進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)再給予局部放療，有效控制疾病的發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

頸部淋巴結(jié)疼痛需要掛頭頸外科或者是普通外科。一般來說，頸部的急性淋巴結(jié)炎多與感冒、發(fā)燒或者是頭面部的一些感染性疾病有關(guān)，比如說牙齦炎、急性咽喉炎、急性扁桃體炎都有密切的關(guān)系。頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)疼痛，如果患者同時(shí)出現(xiàn)咽痛、咽干、咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)發(fā)燒，一般是呼吸道感染所致，建議到呼吸科診治。

??放射科要是照腋下淋巴結(jié)的話，只有在拍鉬靶的時(shí)候可以照一部分，其實(shí)腋下淋巴結(jié)也分組的，因?yàn)檎浙f靶的時(shí)候，有儀器投照的原因，要包括一部分的??前組的淋巴結(jié)包進(jìn)去，所以在這一部分的淋巴結(jié)可以包進(jìn)去，可以投照出來，但是在中后組的時(shí)候因?yàn)橥墩辗椒ǖ木壒?，它是照不出來的??所以如果淋巴結(jié)想看的更好的話，最好的檢查的方法是做超聲，而不是放射科。 但是放射科在給病人做乳腺檢查的時(shí)候也可以拍攝到一部分的淋巴結(jié)，但是患者既然看病，就要完全的評(píng)估，這樣才能對(duì)病人做一個(gè)更好的、全面的病情的評(píng)估，所以如果是要看淋巴結(jié)的話，最好還是做超聲檢查，??放射科的拍片子檢查因?yàn)槭艿较拗?，它只能顯示前組的淋巴結(jié)，當(dāng)然如果是乳腺疾病的話，它可能前組的淋巴結(jié)是??第一次就能顯象出來的，比如它如果有轉(zhuǎn)移的話，可能更早的就是分為第一站、第二站、第三站，可能第一站就是腋前的淋巴結(jié)了。

下咽癌的發(fā)病相對(duì)比較隱蔽，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候絕大多的病人，都可能已經(jīng)并發(fā)有頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是因?yàn)橐呀?jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度范圍不同，病人的表現(xiàn)是不一樣的。早期的比較小的轉(zhuǎn)移的比較局限的淋巴結(jié)病人，可能沒有特殊的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候早期的病人一般轉(zhuǎn)移是到二期，可以通過彩超CT磁共振這樣的檢查幫助早期發(fā)現(xiàn)，如果是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很多，最常見的表現(xiàn)就是頸部的淋巴結(jié)的腫大，尤其是快速的像一點(diǎn)時(shí)間比較短期內(nèi)的頸部淋巴結(jié)的腫大，這個(gè)就要高度懷疑是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外一部分病人可能還會(huì)合并有一定的炎癥，或者侵犯了周圍的相應(yīng)的神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，以及相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，這就是下咽淋巴結(jié)的主要的表現(xiàn)，還有部分的轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)范圍比較大，可能會(huì)侵犯皮膚或者侵泡的皮膚出現(xiàn)表面的皮膚的潰瘍，甚至周圍血管的破裂出血這樣的表現(xiàn)和癥狀。

甲狀腺癌如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移就需要做清掃。 惡性腫瘤除了本身生長(zhǎng)速度快容易產(chǎn)生壓迫，侵犯局部組織外，還有個(gè)更重要的特點(diǎn)就是可以引起周圍區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和通過血行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。比如肺部轉(zhuǎn)移、腦部轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移等，這也是良性和惡性的最重要的區(qū)別。 對(duì)于甲狀腺癌患者，如果臨床上沒有發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)，一般情況下，不需要做預(yù)防性頸清掃。但是對(duì)于我們臨床上摸到有種大淋巴結(jié)或CT、B超懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中在切除原發(fā)灶的同時(shí)可以對(duì)腫大的淋巴結(jié)送一個(gè)冰凍。如果明確是轉(zhuǎn)移，就應(yīng)該進(jìn)行患側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。 綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是甲狀腺癌治療過程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，手術(shù)過程中切除清掃這些轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)可以有效地降低腫瘤的復(fù)發(fā)率和死亡率。當(dāng)然要掌握一個(gè)度，并不是任何患有甲狀腺癌的病人都必須要做頸清掃。

肺癌在做切除術(shù)的時(shí)候我們不能夠只是關(guān)注他這個(gè)原發(fā)病灶，因?yàn)榉伟┦强梢赞D(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個(gè)組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細(xì)胞可能會(huì)從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對(duì)在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，在那里面生長(zhǎng)這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們?cè)谇谐伟┙M織的時(shí)候我們一定要對(duì)它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進(jìn)行一個(gè)病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

首先，腎癌患者腫大淋巴結(jié)的良性率，也就是說腫大淋巴結(jié)是腎癌轉(zhuǎn)移的幾率≦20%，所以，如果沒有證據(jù)表明腫大淋巴結(jié)是處于轉(zhuǎn)移的話，一般不進(jìn)行腫大淋巴結(jié)的清掃，即使進(jìn)行清掃也是為臨床分期的目的，而不是治療的目的。迄今為止，只有一項(xiàng)前瞻性的，隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的結(jié)果支持進(jìn)行擴(kuò)大的腫大淋巴結(jié)清掃的，大多數(shù)的研究是不支持的，所以腫大淋巴結(jié)的治療目前來說還是有爭(zhēng)議的，可能隨著更多的研究出現(xiàn)，將來會(huì)有一個(gè)比較確定的說法。目前來說，如果是原發(fā)腫瘤比較大，或者是慮腫瘤成分里有肉瘤成分的，建議做腫大淋巴結(jié)的清掃。