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患者會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，甚至還會(huì)并發(fā)癲癇，是屬于繼發(fā)性的癲癇。結(jié)核性腦膜炎還容易并發(fā)腦積水、腦實(shí)質(zhì)損傷、腦出血以及顱神經(jīng)障礙等，這幾種并發(fā)癥都是結(jié)核性腦膜炎的死亡原因。

結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)，腦脊液的壓力通常是升高的，最高可達(dá)400毫米水柱或以上，外觀通常是無(wú)色透明或微黃，靜置后可有薄膜形成，細(xì)胞數(shù)一般是10~500μL，淋巴細(xì)胞數(shù)顯著增多，常為50~500*10^6/L，蛋白質(zhì)通常是增高的，通常是1~2g/L，糖和氯化物下降。腦脊液的葡萄糖與血漿的葡萄糖比例小于50%，或者是腦界的葡萄糖小于2.2mmol/L。腦脊液的抗酸染色僅少數(shù)為陽(yáng)性，腦脊液培養(yǎng)出結(jié)核菌可確診，但需大量的腦脊液和數(shù)周的時(shí)間，目前腦脊液二代測(cè)序是加快明確診斷的一個(gè)很好的辦法。

?它的治療首先就是抗結(jié)核的治療，強(qiáng)化期和鞏固期治療兩個(gè)階段，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和利福平，一般病人結(jié)核性腦膜炎，總療程為一年，若培養(yǎng)陽(yáng)性或者病情重，癥狀緩解比較慢的療程可以延長(zhǎng)到十八個(gè)月。第二個(gè)就糖皮質(zhì)激素，激素有抗炎性，抗纖維性變的作用，可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失，顱高壓降低和腦積水減輕，為配合抗幾個(gè)藥物的有效輔助治療，激素對(duì)腦底腦膜炎型效果最好。第二個(gè)就是顱內(nèi)高壓的治療，除了抗結(jié)核藥物治療，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用外，腦積水是顱內(nèi)高壓的重要原因，認(rèn)識(shí)并及早控制腦積水是治療顱內(nèi)壓的首要問(wèn)題。

對(duì)于結(jié)核性腦膜炎來(lái)說(shuō)它的治療原則是早期給藥合理選藥聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療。第一，抗結(jié)核治療對(duì)于抗結(jié)核藥物。我們主要有以下幾種，包括利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素等藥物。這幾類藥物都有各自的副作用，在服用時(shí)一定要叮囑患者注意。第二，是皮質(zhì)類固醇藥物。這種情況下主要用于腦水腫引起的顱壓高，伴有局灶性的神經(jīng)體征和蛛網(wǎng)膜下腔堵塞的重癥患者，可以減輕中毒癥狀抑制炎癥反應(yīng)以及減輕腦水腫，常用的是潑尼松。第三，是藥物鞘內(nèi)注射。腦脊液蛋白定量明顯增高有早期椎管梗阻，肝功能異常導(dǎo)致部分抗結(jié)核藥物停用或者慢性復(fù)發(fā)或耐藥的情況下在全身治療的同時(shí)可以輔助鞘內(nèi)注射，常用的藥物有異煙肼、地塞米松、透明質(zhì)酸酶等。第四，是降顱壓治療。顱內(nèi)壓增高者可以選用滲透性利尿劑，比如甘露醇、甘油果糖、甘油鹽水等等，同時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)。

結(jié)核性腦膜炎患者會(huì)有結(jié)核中毒癥狀，比如午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、體重減輕，同時(shí)有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、惡心、嘔吐，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清、昏迷的現(xiàn)象。查體時(shí)會(huì)有雙側(cè)的面癱、外展神經(jīng)受損、腦膜刺激征陽(yáng)性等等表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)腦脊液化驗(yàn)檢查可以明確診斷。一旦確診腦膜炎，必須要規(guī)律治療，定期復(fù)查，防止腦膜粘連引起腦積水等并發(fā)癥。

下面給大家介紹一下：早期：性格改變以及其他非特異性癥狀，一般起病緩慢，在原有的結(jié)核病基礎(chǔ)上出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭或精神倦怠、呆滯、嗜睡或兩眼凝、視食欲不振、消瘦并伴有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐，有時(shí)可有頭痛的表現(xiàn)，初可為間歇性后表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛。結(jié)核性腦膜炎的癥狀可以分為三個(gè)階段來(lái)判斷，早期、中期和晚期。晚期：結(jié)核性腦膜炎的晚期，意識(shí)障礙加重，反復(fù)驚厥，甚至進(jìn)入半昏迷昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸節(jié)律不整，甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。

得了結(jié)核性腦膜炎還能活多久，主要根據(jù)患者的患病類型以及嚴(yán)重程度，還有患者自身的一些條件相關(guān)，例如患者在發(fā)病時(shí)有昏迷等意識(shí)障礙的現(xiàn)象，通常治療后預(yù)后效果不良，有些患者可能會(huì)在幾個(gè)星期或者幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)死亡。但是如果能做到及時(shí)有效的治療，患者的癥狀還有一些體重可以完全消失，腦脊液的蛋白、細(xì)胞數(shù)、肌糖以及氯化物能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)，那么會(huì)有較好的預(yù)后效果。

在有效治療的情況下，如果患者的臨床癥狀，還有體征能夠完全消失，腦脊液的細(xì)胞數(shù)、蛋白、肌糖和氯化物能夠恢復(fù)正常，這些患者預(yù)后相對(duì)良好，所有結(jié)核性腦膜炎患者，即使經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟匀挥腥种坏慕Y(jié)核性腦膜炎患者會(huì)死亡。結(jié)核性腦膜炎可以是急性、亞急性或慢性的病程，大多數(shù)患者可能呈亞急性病程，結(jié)核性腦膜炎由于結(jié)核桿菌的特異性，是比較麻煩的，總體預(yù)后與患者的年齡、病情、治療是否及時(shí)有關(guān)。如果發(fā)病期間患者出現(xiàn)昏迷等意識(shí)障礙，往往提示預(yù)后不良，有些患者可能在幾周或者是幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，患者就死亡。

結(jié)核性腦膜炎患者需要復(fù)查的項(xiàng)目有：1、抽血查血常規(guī)、肝腎功能、血沉等，了解服藥后是否出現(xiàn)了肝腎功能的損害、血細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，結(jié)核的炎癥是否在控制中。2、頭顱磁共振，了解顱內(nèi)腦室擴(kuò)張的情況有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)長(zhǎng)了肉芽腫有沒(méi)有在吸收。3、腰穿，用于了解顱壓是否正常、腦脊液情況。4、合并有肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎或者腸結(jié)核等其他的結(jié)核病，同時(shí)要復(fù)查胸部CT、腹部CT或者胸腔B超等。

結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿的作用主要有三個(gè)：1、為了了解顱壓的情況。因?yàn)轱B壓太高，到后期會(huì)出現(xiàn)腦疝死亡。知道顱壓情況，就可以用降顱壓的治療，以盡量保證患者的安全。2、抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，明確結(jié)腦的診斷。可以幫助醫(yī)生了解患者的病情變化，同時(shí)調(diào)整治療方案。3、將化療藥物和激素同時(shí)注入鞘內(nèi)，可以提高腦脊液中藥物濃度，提高療效，防止后期粘連、梗阻，導(dǎo)致顱高壓等情況。