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右足多發(fā)開放性骨折,診斷很明確,治療相對簡單,需要防治感染和局部皮膚缺損.目前在我國傷殘鑒定分為好幾種類別,常見的有：工傷鑒定,交通事故鑒定,人身傷害司法鑒定等,不同的事由由不同的單位管理.每一種鑒定都有不同的標準.也就是同一種傷殘可能在不同的鑒定中會評出不同的級別來.其中工傷鑒定級別較高一些,賠償標準也相對高一些.而且城市和農(nóng)村戶口也有差別.一般鑒定需要先申請,按程序來.大多在疾病治療終結(jié)以后2-3個月進行.可以根據(jù)所需的鑒定到相關的單位去申請,也可以直接到法院申請.對于本患者來說,病情看著很重,如果行交通事故鑒定可能級別很低,甚至評不上.但是還要具體由鑒定機構(gòu)來說.建議先治療,根據(jù)不同需要申請不同的鑒定.

腸造口患者旅行時應該注意一些什么，對腸造口的患者我從醫(yī)生的角度鼓勵它去做旅行，力所能及的勞動活動是鼓勵參與的，但是還是要注意一些問題，首先你在出發(fā)前要評估你的造口近段時間怎么樣，比如有沒有腹瀉還有沒有造口，本身有沒有并發(fā)癥出現(xiàn)，如果有我建議不急于出行，如果這種情況下沒有出行就可以，但是要準備好造口的產(chǎn)品，比如造口袋造口栓，還有一些護膚粉，就便于造口萬一出現(xiàn)一些問題，你好方便護理，同時出行的話建議隨身攜帶一瓶礦泉水，它可以起兩個方面的作用，你渴了可以喝，萬一造口出現(xiàn)問題，還可以用礦泉水瓶清洗這是比較好的。同時我們有專業(yè)的造口師，我建議我們的患者的話，和我們專業(yè)造口師有聯(lián)系，或者是平時要記它的電話，沒有電話就拿個名片，萬一在途中預見了一些，你不能解決的問題，還可以隨時打電話咨詢我們造口師，我們可以做遠程的指導腸造口回縮。

大三陽小三陽實際上都有慢性乙型肝炎，只有慢性乙型肝炎有肝臟損傷的時候采用保肝藥，雖說大三陽小三陽這種轉(zhuǎn)換不是說要不要用保肝藥物，因為所謂大三陽就是指E抗原陽性的乙肝病毒攜帶者，或者說慢性肝炎，小三陽就是E抗原陰性的攜帶者慢性肝炎，因此這個決定他是否用保肝藥物的原因不是大三陽小三陽，而是有沒有炎癥，有沒有肝臟損傷，有沒有黃疸，有沒有肝炎的一些癥狀損傷的時候，才決定使用保肝藥物，當然大三陽的人群主要見于青少年，年輕人比較多，三十歲以下是比較多一些，這里面的攜帶者比較多，這是兩個不同的概念，第一種攜帶者是不需要抗病毒治療，而三十歲以上E抗原會消失，它也可能持續(xù)存在有一部分會自動消失，消失以后仍然是攜帶者或者是慢性乙型肝炎，不代表病情就好轉(zhuǎn)，要不要用保肝藥要結(jié)合他的臨床的癥狀，是不是慢性乙型肝炎來判斷用藥與否。

胃空腸吻合術就是把胃和空腸直接連起來了，但是胃和腸的直接接起來，胃出口的閥門就不存在了，所以吃上食物尤其是吃的多，或者吃的稀的話，就容易直接進入胃腸道，有些胃腸功能不好的人，可能適應比較慢就容易腹瀉。再有一個咱們比如吃上一些，糖份比較高、稀的或者脂肪含脂肪量比較高的東西，和消化液混合的節(jié)律就改變了，他不是同步的所以也容易引起腹瀉?？梢宰⒁獾脑捑褪?，一個要少量多次的吃飯，再一個吃飯如果腹瀉狀態(tài)下吃飯，不要太稀甚至可以吃一些軟的，半流食。再一個有的病人如果腹瀉太厲害，可以通過一些藥物治療，比如說減少胃腸蠕動的藥物來緩解癥狀。

特應性皮炎患者的皮膚屏障破壞會引起皮膚干燥、脫屑等。皮膚屏障是通過皮膚的角質(zhì)形成細胞以及它們之間的脂質(zhì)，形成的磚墻樣結(jié)構(gòu)組成的，它可以保證皮膚內(nèi)部及外部環(huán)境的平衡，當屏障功能破壞后，皮膚會出現(xiàn)水分丟失的增加，我們就會感覺到皮膚特別干燥，有些病人還會出現(xiàn)脫屑，被風一吹就很紅的表現(xiàn)，另外當屏障功能破壞后，很多外界的過敏源以及微生物就會從皮膚進入到人體里面，皮膚也是個免疫器官，所以就會出現(xiàn)一些免疫過敏的反應，包括會出現(xiàn)各種各樣的皮疹，比如：紅斑、丘疹、水泡、糜爛，而且會出現(xiàn)劇烈瘙癢，所以特應性皮炎是跟皮膚屏障功能障礙有很大關系的。

特應性皮炎好發(fā)于嬰幼兒及兒童，特應性皮炎分為三個期，第一、嬰幼兒期，一般是剛出生到2歲的階段，這個階段如果出現(xiàn)皮疹，可以出現(xiàn)面頸部以及四肢皮疹，可以出現(xiàn)皮膚干燥、面頸部甚至四肢紅斑、丘疹或糜爛滲出。第二、兒童期，兒童期就是從2歲到12歲，在這個時期的好發(fā)部位會在頸部及四肢軀側(cè)，可能會有丘皰疹、紅斑、脫屑這些亞急性皮疹。第三、青少年成人期，青少年成人期因為慢性病程可以出現(xiàn)皮膚慢性改變，包括肥厚、苔蘚樣變，還有增厚等。

特應性皮炎跟螨蟲過敏有關。重癥特應性皮炎病人大部分以上都是有塵螨過敏，而且塵螨過敏的程度非常高，在預防這個疾病的反復方面，要注意預防塵螨過敏，減少塵螨的誘發(fā)因素，第一、可以做熱處理，因為塵螨大于60攝氏度，10分鐘就可以死亡，所以平時經(jīng)常去把床鋪、被套曬一下或用烘干機、吹風機吹干，這能起到一定的防塵螨的作用。第二、要注意減少塵螨滋生的環(huán)境。第三、可以通過防塵罩或遮擋的罩子，在用時把防塵罩打開能減少接觸塵螨的可能。

下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療前應有：1、良好的心理因素；2、下肢保持清潔；3、常規(guī)的術前準備等，比如心電圖、胸片和血液檢查等。其中最為重要的是：雙下肢的深淺靜脈彩超；4、對于下肢靜脈曲張?zhí)貏e嚴重，懷疑深靜脈瓣膜功能不全的患者，除了做彩超，還需要做靜脈CTV（彩色CT）檢查，或者靜脈造影；5、如果瓣膜功能不全，達到Ⅲ級及以上，還要做深靜脈瓣膜重建術。

心力衰竭如果早期是單純性左心功能不全表現(xiàn)為肺淤血，就是臥位性呼吸困難或者勞力性呼吸困難，下肢并不浮腫，但是部分病人早期表現(xiàn)右心功能不全，如肺氣腫、老慢支、肺功能高壓等都會造成早期的右心功能不全，表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝臟大、胸腹水下肢浮腫平躺睡一夜第二天會消失，再走一晚上腿又加重了，這就是右心功能不全的一個表現(xiàn)。

我已經(jīng)說過了這種沒有明確的證據(jù)，就是媽媽有先心病小孩是肯定有先心病，當然這種如果說，這個作為父母比較擔心的話，比如父母有先心病然后怕自己的小孩有的話，那么我們就需要它在懷孕的后期的時候，去做一個四維的超聲，就是器官超聲都做胎兒的四維超聲，在出生之前就會檢查出來這個到底有沒有先心病，屬于哪一類的先心病。