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?它的治療首先就是抗結(jié)核的治療，強(qiáng)化期和鞏固期治療兩個(gè)階段，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼和利福平，一般病人結(jié)核性腦膜炎，總療程為一年，若培養(yǎng)陽(yáng)性或者病情重，癥狀緩解比較慢的療程可以延長(zhǎng)到十八個(gè)月。第二個(gè)就糖皮質(zhì)激素，激素有抗炎性，抗纖維性變的作用，可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失，顱高壓降低和腦積水減輕，為配合抗幾個(gè)藥物的有效輔助治療，激素對(duì)腦底腦膜炎型效果最好。第二個(gè)就是顱內(nèi)高壓的治療，除了抗結(jié)核藥物治療，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用外，腦積水是顱內(nèi)高壓的重要原因，認(rèn)識(shí)并及早控制腦積水是治療顱內(nèi)壓的首要問(wèn)題。

對(duì)于結(jié)核性腦膜炎來(lái)說(shuō)它的治療原則是早期給藥合理選藥聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療。第一，抗結(jié)核治療對(duì)于抗結(jié)核藥物。我們主要有以下幾種，包括利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，鏈霉素等藥物。這幾類藥物都有各自的副作用，在服用時(shí)一定要叮囑患者注意。第二，是皮質(zhì)類固醇藥物。這種情況下主要用于腦水腫引起的顱壓高，伴有局灶性的神經(jīng)體征和蛛網(wǎng)膜下腔堵塞的重癥患者，可以減輕中毒癥狀抑制炎癥反應(yīng)以及減輕腦水腫，常用的是潑尼松。第三，是藥物鞘內(nèi)注射。腦脊液蛋白定量明顯增高有早期椎管梗阻，肝功能異常導(dǎo)致部分抗結(jié)核藥物停用或者慢性復(fù)發(fā)或耐藥的情況下在全身治療的同時(shí)可以輔助鞘內(nèi)注射，常用的藥物有異煙肼、地塞米松、透明質(zhì)酸酶等。第四，是降顱壓治療。顱內(nèi)壓增高者可以選用滲透性利尿劑，比如甘露醇、甘油果糖、甘油鹽水等等，同時(shí)需要及時(shí)補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)。

結(jié)核性腦膜炎患者會(huì)有結(jié)核中毒癥狀，比如午后低熱、盜汗、消瘦、乏力、體重減輕，同時(shí)有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，頭痛、惡心、嘔吐，甚至嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抽搐、意識(shí)不清、昏迷的現(xiàn)象。查體時(shí)會(huì)有雙側(cè)的面癱、外展神經(jīng)受損、腦膜刺激征陽(yáng)性等等表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)腦脊液化驗(yàn)檢查可以明確診斷。一旦確診腦膜炎，必須要規(guī)律治療，定期復(fù)查，防止腦膜粘連引起腦積水等并發(fā)癥。

下面給大家介紹一下：早期：性格改變以及其他非特異性癥狀，一般起病緩慢，在原有的結(jié)核病基礎(chǔ)上出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭或精神倦怠、呆滯、嗜睡或兩眼凝、視食欲不振、消瘦并伴有低熱，便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐，有時(shí)可有頭痛的表現(xiàn)，初可為間歇性后表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛。結(jié)核性腦膜炎的癥狀可以分為三個(gè)階段來(lái)判斷，早期、中期和晚期。晚期：結(jié)核性腦膜炎的晚期，意識(shí)障礙加重，反復(fù)驚厥，甚至進(jìn)入半昏迷昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，呼吸節(jié)律不整，甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。

得了結(jié)核性腦膜炎還能活多久，主要根據(jù)患者的患病類型以及嚴(yán)重程度，還有患者自身的一些條件相關(guān)，例如患者在發(fā)病時(shí)有昏迷等意識(shí)障礙的現(xiàn)象，通常治療后預(yù)后效果不良，有些患者可能會(huì)在幾個(gè)星期或者幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)死亡。但是如果能做到及時(shí)有效的治療，患者的癥狀還有一些體重可以完全消失，腦脊液的蛋白、細(xì)胞數(shù)、肌糖以及氯化物能夠恢復(fù)到正常狀態(tài)，那么會(huì)有較好的預(yù)后效果。

在有效治療的情況下，如果患者的臨床癥狀，還有體征能夠完全消失，腦脊液的細(xì)胞數(shù)、蛋白、肌糖和氯化物能夠恢復(fù)正常，這些患者預(yù)后相對(duì)良好，所有結(jié)核性腦膜炎患者，即使經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，仍然有三分之一的結(jié)核性腦膜炎患者會(huì)死亡。結(jié)核性腦膜炎可以是急性、亞急性或慢性的病程，大多數(shù)患者可能呈亞急性病程，結(jié)核性腦膜炎由于結(jié)核桿菌的特異性，是比較麻煩的，總體預(yù)后與患者的年齡、病情、治療是否及時(shí)有關(guān)。如果發(fā)病期間患者出現(xiàn)昏迷等意識(shí)障礙，往往提示預(yù)后不良，有些患者可能在幾周或者是幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，患者就死亡。

出現(xiàn)了結(jié)核性的心包炎，如果患者合并有大量的胸腔積液，或者是出現(xiàn)了一些頸靜脈怒張，或者是下肢水腫的情況，說(shuō)明很有可能已經(jīng)導(dǎo)致了心臟壓塞，需要積極的去醫(yī)院進(jìn)行急救的處理。所以一旦出現(xiàn)了結(jié)核性的心包炎，需要積極的進(jìn)行治療，否則后果還是比較嚴(yán)重的，大多數(shù)的情況下，需要使用抗結(jié)核的藥物來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期的化療，需要聯(lián)合三種抗結(jié)核的藥物，一般需要治療9個(gè)月左右才可以達(dá)到滿意的療效。再來(lái)，如果已經(jīng)出現(xiàn)了心包縮窄，或者是心包壓塞的癥狀，需要及早的進(jìn)行手術(shù)的治療。

結(jié)核性胸膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：第一患者有典型的臨床癥狀，比如咳嗽、呼吸急促、胸痛等等。第二就是在抽胸腔積液的同時(shí)送病理檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌感染。第三就是通過(guò)胸液涂片或者是胸液培養(yǎng)也發(fā)現(xiàn)了病菌。第四個(gè)就是胸膜活檢。這是確診結(jié)核性胸膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下除了以上檢查之外患者還可以檢查x光片、超聲以及抽血化驗(yàn)等等。結(jié)核性胸膜炎患者一旦確診以后應(yīng)該及時(shí)的采取異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物化療。

結(jié)核性胸膜炎的診斷依據(jù)主要是根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)以及過(guò)去的病史來(lái)判斷，除此之外還有抽胸水來(lái)化驗(yàn)，這是診斷胸膜炎的主要標(biāo)準(zhǔn)，另外還可以根據(jù)患者在患病期間血沉加快、血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性、白細(xì)胞升高等等表現(xiàn)同時(shí)作出判斷，另外結(jié)核性胸膜炎還可以根據(jù)影像學(xué)檢查來(lái)判斷，比如說(shuō)x線、ct、B超、核磁共振等等，另外還可以通過(guò)胸腔鏡檢查并且同時(shí)診斷。

主要治愈的標(biāo)準(zhǔn)有以下的臨床表現(xiàn)，比如午后低熱、盜汗、怕冷、乏力、食欲不振、局部胸痛、持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀消失。在臨床上，結(jié)核性胸膜炎治愈一般要求治療療程在6個(gè)月以上，主要是通過(guò)臨床表現(xiàn)以及特殊的檢查明確。胸部的X線、CT或者核磁共振，以及彩超等，在不同時(shí)間多次復(fù)查，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胸水以及其他結(jié)核活動(dòng)性病灶的影像學(xué)表現(xiàn)。