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結(jié)直腸癌是一種和遺傳有一定關(guān)系的疾病，如果是有明確的家族遺傳史，特別是有家族性的息肉病或者家族中有明確的基因突變，這樣的人必須盡早的去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，甚至還要做相應(yīng)的預(yù)防性的手術(shù)。還有一部分人可能家里有親屬患有結(jié)直腸癌，一般來說，如果一級親屬即父母、兄弟姐妹、子女，有一個人患了結(jié)直腸癌，那么他們就屬于高危人群；除了一級親屬之外的二級親屬，像叔叔、伯伯、舅舅等，這樣有兩個人患有結(jié)腸癌，那么他們同樣也是高危人群。對于高危人群，需要咨詢專門的醫(yī)生，定期到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，甚至定期的做結(jié)腸鏡的檢查，做結(jié)腸鏡檢查的目的是為了及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)的腺瘤性的息肉，盡早的在結(jié)腸鏡下去除，這樣可以最大限度地減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。

結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是在臨床工作中很常遇到的情況，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移就意味著結(jié)直腸癌到了最晚期四期，很多其他的腫瘤如胰腺癌、胃癌，如果出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，可能只能靠化療等治療來盡量的緩解病人的癥狀，延長病人的壽命，但是對結(jié)直腸癌來說，即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移也可以對它進(jìn)行非常積極的合理的治療，如手術(shù)放療化療、介入治療、消融治療等，通過這些治療，不但可以緩解病人的癥狀，延長病人的生存期，有一部分病人甚至可以把原發(fā)的結(jié)直腸癌的病灶和轉(zhuǎn)移的病灶徹底去除，達(dá)到徹底治愈的效果。

Miles手術(shù)是需要把肛門挖掉的病人需要做一個永久性造口，還有一些病人可能是因為梗阻不能一期切除的病人需要二期做吻合的病人，我們首先做一個造瘺然后進(jìn)行一個解除梗阻，然后增加它的營養(yǎng)，這些病人話需要做造瘺的，還有一些情況比如：低位直腸癌雖然進(jìn)行了腸內(nèi)的吻合，但是吻合口是比較低的，他的出現(xiàn)吻合口瘺的風(fēng)險非常高，會考慮給他做預(yù)防性造口，預(yù)防性造口在底下吻合口，愈合完好以后，沒有出現(xiàn)吻合漏的情況下三個月或者半年后進(jìn)行還納，可以把它再還回到腹腔里邊

結(jié)直腸癌的術(shù)后病理分期會對術(shù)后的輔助治療起指導(dǎo)作用，一期就不需要任何的輔助治療；二期要選擇一些有高危因素的；對于一些三級病人，還要建議做化療根據(jù)文獻(xiàn)報道的話，應(yīng)該有15%到20%的病人，會從化療其中獲益，所以對三期的病人，建議要用FOLFOX或者，以及FOLFOXIRI方案進(jìn)行化療；對于四期病人，術(shù)前就要做一些化療，還會進(jìn)行術(shù)前的新輔助治療，或轉(zhuǎn)化治療，從而通過手術(shù)，可以讓病人獲得一個治愈。

意義包括：一、判斷預(yù)后，與微衛(wèi)星穩(wěn)定患者相比，高度不穩(wěn)定性患者死亡率較低，目前已有大量證據(jù)表明，微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性或錯配修復(fù)基因缺失的II期結(jié)直腸癌患者是預(yù)后良好的標(biāo)志，二，指導(dǎo)治療。微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性不能從5-氟脲嘧啶的輔助化療中獲益，因此，錯配修復(fù)基因蛋白缺失，可作為5-氟脲嘧啶治療結(jié)直腸癌無效的預(yù)測標(biāo)志物，在II期結(jié)直腸癌患者中，具有錯配基因修復(fù)缺失患者接受氟尿嘧啶輔助治療與未經(jīng)治療的患者并無生存差異。三，是篩選Lynch綜合征，Lynch綜合征患者攜帶結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡早于普通人群，因此，接受腸鏡篩查的初次年齡需提前至20到25歲，確診Lynch綜合征，能夠指導(dǎo)患者家屬接受Lynch綜合征相關(guān)腫瘤的患者，降低發(fā)病率和死亡率?？傊⑿l(wèi)星不穩(wěn)定檢測對于結(jié)直腸癌患者預(yù)后判斷、指導(dǎo)治療具有重要的意義，如果條件允許，所有結(jié)直腸癌患者要進(jìn)行微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測，同時對于可疑的患者行微衛(wèi)星不穩(wěn)定檢測，以幫助Lynch綜合征的篩查。

咳嗽時會發(fā)生直腸脫垂的原因如下：當(dāng)出現(xiàn)盆底的損傷時，如經(jīng)產(chǎn)婦或年紀(jì)比較大的患者，她們的盆底衰弱或經(jīng)常有便秘的情況，如果再加上外因就會出現(xiàn)直腸脫垂，比如排便、排尿、咳嗽等，這些會增加腹內(nèi)壓，進(jìn)而導(dǎo)致了直腸的脫垂。當(dāng)然兩個原因都要有才會導(dǎo)致直腸脫垂，也不是單單咳嗽就會導(dǎo)致直腸脫垂，首先是有盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷，同時有咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增高的因素存在，這樣才導(dǎo)致的直腸脫垂。

軟組織腫瘤病理診斷具有相似性。軟組織腫瘤的病理常常是對于病理醫(yī)生來說有很大的挑戰(zhàn)性。因為其是形態(tài)學(xué)，還有免疫組化，有很多重疊的地方。也就是說，不同的腫瘤可能有相似的形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)，以及相似的免疫組化的表型。免疫組化需要判斷腫瘤的分化方向，還需要結(jié)合臨床以及影像學(xué)的資料，找到腫瘤發(fā)生的具體的部位以及和周圍組織的關(guān)系。多數(shù)情況下良性的腫瘤和周圍的關(guān)系界限比較清楚，惡性的常常是浸潤性的生長或者是壓迫性的生長，這對判斷良惡性是很有幫助的。此外除了免疫組化在軟組織腫瘤當(dāng)中需要用以外，分子檢測在軟組織腫瘤診斷方面也越來越重要。比如診斷腹膜后的高分化脂肪肉瘤，常常用MTM2基因是否有擴(kuò)增來判斷。如果是陽性的結(jié)果，對于診斷高分化脂肪瘤或者去分化脂肪肉瘤是非常有幫助的。

病理學(xué)診斷有其他診斷手段不可比擬的優(yōu)越性。病理醫(yī)生是在顯微鏡底下做出診斷的，病理科配備的光學(xué)顯微鏡可以將切成薄片的腫瘤細(xì)胞放大40~1000倍不等。病理醫(yī)生在顯微鏡底下可以看到病變的組織以及細(xì)胞的形態(tài)。再結(jié)合免疫組化的檢查以及分子病理的結(jié)果，做綜合的判斷，最終給出一個準(zhǔn)確的病理診斷。所以病理診斷是在微觀世界的觀察，相比影像學(xué)檢查或者B超的檢查，是一個宏觀的觀察。不同的腫瘤有不同的治療方式，就不僅僅是手術(shù)這樣單純的治療手段。腫瘤的治療還需要在手術(shù)之后需要配合化療、放療、靶向治療等。這些治療的手段必須等病理診斷明確以后才能做出相應(yīng)的決策。所以病理診斷是腫瘤診斷的最終診斷，也被稱為金標(biāo)準(zhǔn)，所有的其他的診斷比如臨床診斷，影像學(xué)診斷最終都要遵從病理診斷。

骨髓是人體血液化生的場所，骨髓增殖性腫瘤是骨髓的分化異常的一種疾病。西醫(yī)治療骨髓增殖性腫瘤就是抑制血小板的數(shù)量和抑制血小板的功能，中醫(yī)治療采取三大治療方法。第一，補肝腎，因為中醫(yī)理論認(rèn)為肝藏血就是人體化生的血液在肝臟儲藏，擋失血或者血液供應(yīng)不足的時候，肝臟的血液就會代償輸送到全身各種地方；第二個是腎主骨生髓，腎是主人體的骨頭的化生，指主持了骨髓的再生，肝腎是氣血生化之源，補肝腎有利于人體的血液化生，另一個治療的原則是注重調(diào)理脾胃，因為脾為后天之本，氣血生化之源，從第一個補肝腎和注重后天調(diào)理脾胃，中醫(yī)是補先天調(diào)后天的治療理念；第三個治療骨髓增值性腫瘤是采取活血化瘀的方法，促進(jìn)血液的流動有利于分化異常的骨髓分解，達(dá)到消除腫瘤的作用。

由于涎腺腫瘤的發(fā)病率相對較低，因此涎腺腫瘤的治療，最好是有?？漆t(yī)生進(jìn)行治療，因為它的發(fā)病率低。一些基層醫(yī)院平時見的這個病就比較少，經(jīng)驗很不豐富。尤其是到腫瘤醫(yī)院的頭頸外科是最好的，另外涎腺的病理類型比較復(fù)雜，它的治療效果也都不一樣，因此對涎腺組織的穿刺涂片、還有術(shù)中的病理切片、術(shù)后病理檢查的判斷，往往需要非常有經(jīng)驗的細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)的病理醫(yī)師才能完成。而腫瘤醫(yī)院的病理醫(yī)生在這方面經(jīng)驗是相對是比較豐富。因此，涎腺腫瘤的治療相對其它腫瘤的治療要復(fù)雜得多，任何腮腺和頜下腺區(qū)域的腫塊，在就診后一定要鑒別腫塊是否來源于涎腺組織，腫塊是否為腫瘤性的病變，腫塊是惡性還是良性，只有在明確以上內(nèi)容后，才能作出治療的決定，切勿匆匆忙忙給予手術(shù)。