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膽囊切除術(shù)后又出現(xiàn)了膽道結(jié)石，有以下原因： 1、手術(shù)后，膽鹽的代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂，Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力影響膽汁的排泄，對本病發(fā)生可能起到一定的作用； 2、手術(shù)之前發(fā)現(xiàn)膽囊的結(jié)石診斷比較明確，同時(shí)在膽管內(nèi)可能有陰性結(jié)石的存在，而所有的影像學(xué)沒有檢查出膽道結(jié)石的存在，或者說膽道結(jié)石是陰性結(jié)石而且顆粒比較小； 3、手術(shù)中有可能對膽管的損傷，膽囊和肝外膽管有較大的解剖變異，如果手術(shù)中術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不足，損傷了肝外膽管，導(dǎo)致手術(shù)后膽管狹窄，少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周圍感染，而造成膽管的損害或者閉塞性膽管炎； 4、Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎，造成了病理生理的變化，可能與合并膽總管結(jié)石，特別是泥沙樣膽色素結(jié)石或者局部的慢性炎癥水腫也有一定的關(guān)系。

檢查方式首選是腹部的超聲波，叫B型超聲，簡稱B超，B超是一個(gè)無創(chuàng)的檢查，對人體沒有傷害，不需要進(jìn)入到人體內(nèi)部，同時(shí)這個(gè)檢查做的時(shí)候非常方便，價(jià)格也比較親民，可以反復(fù)的進(jìn)行確診，B超是膽道結(jié)石首選的一個(gè)檢查方法，它的檢查敏感性和準(zhǔn)確率也非常地高，當(dāng)然B超也受到腹腔內(nèi)，特別是腸道內(nèi)空氣的干擾，比如說膽管的結(jié)石診斷有一些缺陷，那么就需要通過進(jìn)一步的檢查來進(jìn)行補(bǔ)充，通常需做腹部的CT，腹部的增強(qiáng)CT來判斷結(jié)石的部位以及它有沒有產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，對于肝外的膽管結(jié)石常用敏感性比較好的檢查，叫膽道的磁共振，它的英文叫MRCP，對肝外膽管的結(jié)石診斷準(zhǔn)確率非常的高，那么臨床上主要是通過這三種檢查來判斷這個(gè)結(jié)石是否確診。

尿道結(jié)石在手術(shù)之前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備： 1、如果尿道結(jié)石滯留的時(shí)間比較長合并有感染，在術(shù)前應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查的結(jié)果，根據(jù)藥物試驗(yàn)的結(jié)果，選擇敏感的抗生素控制感染，在感染控制以后，再進(jìn)行手術(shù) 2、在手術(shù)之前要進(jìn)行相關(guān)的全身系統(tǒng)的一些評估，包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血生化、血糖、心電圖以及心肺功能的檢查，這些檢查可以根據(jù)患者的病情來進(jìn)行選擇 3、由于尿道結(jié)石的手術(shù)目前有微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)治療，根據(jù)不同的手術(shù)來決定是否需要腸道的準(zhǔn)備，如果是開放手術(shù)，在手術(shù)之前還需要腸道的一些準(zhǔn)備，另外如果開放手術(shù)需要術(shù)前進(jìn)行備皮。

一般出現(xiàn)以下癥狀要考慮患者膽道結(jié)石： 1、皮膚出現(xiàn)了黑斑或色斑，顏色如雀斑或痣，它們通常會出現(xiàn)在額頭的左右兩側(cè)眉毛中間，或者眼睛下方，最顯著的位于手背及前臂，常見于中年以上或者年紀(jì)較大的人身上，這些班最主要的是結(jié)石從肝臟及膽囊清除后通常就會漸漸淡去； 2、就是頭發(fā)或額頭部位容易出現(xiàn)油膩，脂肪代謝差，肝膽發(fā)生堵塞，膽汁少，對油脂消化能力就減弱； 3、早上起床以后口苦、口臭，肝膽被結(jié)石所堵塞，膽汁出現(xiàn)了逆流，在臨床上就容易出現(xiàn)口苦、口臭。

對于水品種的選擇，有的說是不是這個(gè)不能喝，那個(gè)不能喝呢，當(dāng)你不能夠明確他的病因的時(shí)候，實(shí)際上哪種水都是一樣的，茶水也可以，白開水也可以，飲料也可以。但是我們希望它有一個(gè)足夠的量，當(dāng)然在沒有特殊情況下，最好還是只飲用一些比較清淡的，或者說就是白開水，或礦泉水都可以。但是有一些病人就認(rèn)為這些含鈣的含礦物質(zhì)水就不能喝。也不是這個(gè)樣子，我們并不能本末倒置，因?yàn)檫@些含離子的水，對我們?nèi)梭w是有益的。你不能說是為了這個(gè)喝蒸餾水，那肯定是不可以的。

不吃早飯對于個(gè)人來講是一個(gè)不好的生活習(xí)慣。因?yàn)槲覀兩眢w的各種信號接觸食物的刺激，引起膽汁的分泌，它有一個(gè)規(guī)律的。一個(gè)人在經(jīng)過一晚上的睡眠時(shí)間以后，膽管不停的處于一種膽汁的一個(gè)濃縮狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候如果不吃早飯，膽汁得不到信號的刺激，它一直在膽囊里面。這個(gè)時(shí)候容易患上膽囊結(jié)石，而當(dāng)然膽囊結(jié)石會掉到膽管，但是跟我們今天所講的，原發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大，所以說不吃早飯容易得膽囊結(jié)石，跟肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大。

膽管結(jié)石術(shù)后T管一般至少兩周取掉。大部分膽管結(jié)石要取出膽管的石頭，要切開膽管，這種膽管因?yàn)樗型暌院笕菀仔纬伤[，瘢痕造成狹窄，所以我們都要放一支T管，一般的原則上是至少兩周。因?yàn)樵谶@個(gè)兩周期間，這個(gè)管的引流的和腹壁可以形成一個(gè)包裹形成竇道，這樣拔除完以后，它剩下來的口一兩天之內(nèi)再長上。之前的膽汁，不容易流到腹腔里頭形成腹膜炎，它有一些可以流到腹外，一兩天以后這個(gè)缺口就可以閉上了。

膽內(nèi)結(jié)石多發(fā)的原因有以下這些： 第一，膽汁的引流不暢，不管是因?yàn)槟懩业莫M窄或者是其他原因，膽汁引流不暢之后叫流水不腐，戶樞不蠹。所以，如果通暢引流的膽汁是不太容易形成石頭的；第二，感染形成，比如說細(xì)菌的病原體，很多成分會導(dǎo)致形成結(jié)石的誘發(fā)因素。所以我覺得通暢引流控制感染這個(gè)方面做的好，應(yīng)該是可以預(yù)防的。

體外沖擊波碎石最適合做1.0cm左右的結(jié)石。對于體外震波碎石，主要就是通過X線或者超聲對結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后，作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解直至粉末或者細(xì)沙化，通過尿液排出體外。按照泌尿外科指南的指征，小于2cm的結(jié)石都可以通過體外震波碎石進(jìn)行處理，但是臨床上對于1cm左右的結(jié)石，效果最好。一般1次體外震波碎石，可以有效的將結(jié)石擊碎。大于1cm而小于2cm的結(jié)石，可能需要2-3次才可以將結(jié)石擊碎。

文獻(xiàn)研究表明，性交對排石有一定地作用，因?yàn)樾越粫r(shí)會改變不同地體位，會有相對劇烈地運(yùn)動，這樣它可以有效地促進(jìn)結(jié)石地排出，所以尿結(jié)石碎石后是否能同房，應(yīng)根據(jù)自己地身體狀況自己感覺有關(guān)。對于尿結(jié)石碎石后一般建議每天應(yīng)該喝水量大于2500毫升，應(yīng)該吃排石藥，包括腎石通、復(fù)方菝葜顆粒、尿石通等?？梢猿驭潦荏w組織劑，舒張輸尿管促進(jìn)結(jié)石排出，可以早期同房，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動對排結(jié)石有幫助。