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腹腔鏡手術是新興的一種微創(chuàng)的手術技術，已經廣泛的應用于我們外科的各個領域，結直腸癌的根治手術，現(xiàn)在腹腔鏡下手術已經成為了一個非常主流的根治手術的方式，可能有很多人會擔心，做這個腹腔鏡微創(chuàng)的手術，能不能夠使腫瘤得到根治，實際上這個在國內外，都有過大規(guī)模的臨床研究，通過這些年研究，我們可以看到，通過腹腔鏡手術治療的病人，在療效上可以完全的達到跟我們以前做開刀手術一樣的療效，不僅僅是治療效果一樣，而且通過腹腔鏡的手術，病人腹部的創(chuàng)傷很小，病人恢復會遠遠的快于以前的開放手術，因此腹腔鏡手術的優(yōu)勢還是非常的明顯的。

結腸癌在腸壁形成腫塊，造成不同程度的腸梗阻，糞便的積存長期刺激腸壁引起糞性腸炎而腹瀉，腫瘤潰破侵犯血管造成便血，這些癥狀很容易被誤診為慢性腸炎。引起慢性腸炎的疾病不少，比如慢性痢疾、腸結核、血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等，這些疾病的共同特點是腸粘膜有廣泛的炎癥，所以排便次數增多。一般每次能排出些糞便，糞便中可能混有血和粘液。慢性腸炎病人排便前一般先有腸蠕動增加，所以病人常感到腹痛或腹部不適，排便后可以緩解，便意也解除，直到下次發(fā)作。兩次發(fā)作一般間隔一到數小時，慢性腸炎一般無明顯的梗阻現(xiàn)象，而結腸癌病人雖然排便次數也增多，但排出的常常不是糞便，只是一些血和粘液。即使有糞便排出，血和粘液與糞便不相混合，而是粘附在糞便表面。除非晚期合并有腸梗阻，大腸癌病人排便前一般沒有腹痛，排便后便意也不會明顯減輕，常常有排便不盡的感覺。但要真正辨別患者是結腸癌還是慢性腸炎，建議到正規(guī)醫(yī)院做腸鏡檢查并取病理證實。

目前我們統(tǒng)計數據是男女比例大概是在1.2比1左右，男性比女性稍微多一些，國外的數據是在1.1到1.4之間，而國內目前上海以及北京的一些統(tǒng)計數據大概也在1.1到1.4之間，大概的范圍是1.2比1，男性稍微多于女性，在所有腫瘤過程中都有一個男女比例的問題，比如乳腺癌女性多見，男性也有乳腺癌的發(fā)病率，在結腸癌的發(fā)病過程中，男性相對較多一些，男性稍多于女性的原因可能跟男性的生活習慣有關系，比如抽煙、喝酒以及不良的飲食習慣，可能有更大的關系。女性可能這種不良習慣要少一些，人們的生活習慣、飲食習慣包括一些遺傳因素等原因會導致男女發(fā)病率上的差異，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預防結腸癌的一個重要因素。

一般來說，腸癌的手術對小便的影響是很小的，手術以后插大概3～4天的導尿管就可以拔出，基本就可以恢復小便了。對于大便問題，就涉及到一個飲食，手術后，為了有利于腸道接口的愈合都要禁食幾天，在這幾天內，一般就沒有什么大便，所以就是注意一個控制飲食，到了后期腸道逐漸恢復以后，可以進行飲食，隨之而來的大便也會產生，這時候有可能有部分患者覺得大便次數比以前增多了，還有一些就是大便比以前變稀了這就是手術以后很常見的一種并發(fā)癥，這個需要一段時間去逐漸恢復，一般會逐漸逐漸好轉。如果說還是沒有改善，可以考慮一些藥物的參與，例如腹瀉可以吃一些控制減少腹瀉或者是減少大便腸液分泌的一些藥物。

結腸癌的手術可以采用微創(chuàng)的手術治療方式，包括腹腔鏡結腸癌根治術，甚至是達芬奇手術機器人系統(tǒng)。對于絕大多數結腸癌患者，都可以采用微創(chuàng)的手術方式，包括早期的結腸癌，或者局部進展期的結腸癌，但是對于一些結腸癌累及臨近臟器，或者結腸癌已經產生了腸梗阻，造成的近端腸管擴張、腹腔積液，這樣的患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術往往是有一定風險的，會導致臨近臟器的損傷，而過多的出血。還有一部分結腸癌侵犯了鄰近的小腸、輸尿管、膀胱等，采用腹腔鏡手術往往達不到根治的效果。

第一應該以三大常規(guī)以及我們大便隱血為主，能夠早期的發(fā)現(xiàn)我們復發(fā)的一些風險，尤其是我們的大便隱血，它能夠很早的提示我們腸道內的異常。第二就是我們消化道腫瘤的標志物的檢測。雖然說我們有一部分結直腸癌，它的消化道腫瘤標志物一直都是正常的，但是我們主要是針對是已經落實了消化道腫瘤標志物與患者的病情的一個變化，有相關性的這一類患者，我們會更為重視。當然相應的一些影像學檢查，會隨著我們術后時間的長短，我們可能會有一些頻率上的改變。

結腸癌是可以微創(chuàng)手術治療的。微創(chuàng)手術現(xiàn)在已經是作為結腸癌的一個常規(guī)手術，隨著科學技術的進展、發(fā)展，現(xiàn)在結腸癌的微創(chuàng)手術已經遍布一般常規(guī)的大醫(yī)院。微創(chuàng)手術與常規(guī)手術相比，由于腹腔鏡的放大作用，使我們更清楚地看到手術的情況，以及腫瘤周邊血管的分布情況，還有現(xiàn)在的一些手術器械的進展，如超聲刀、止血刀的應用，一般一臺結直腸癌的手術出血還不到50毫升，所以大腸癌手術是可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術的。

要具體判斷結腸癌手術以后復發(fā)能不能做手術。 如果腫瘤能夠完整的切除，還是可以手術的。還有就是既使是發(fā)生了范圍不廣泛的轉移，比方說局部的淋巴結的少數的轉移或者是肝臟、肺的孤立轉移，只要手術能夠切除掉，還是可以進行手術的。另外，晚期癌癥的患者往往身體狀況會比較差，病人能不能夠承受第二次手術，醫(yī)生會進行一個綜合的評估。能夠承受，病灶可以去除完全的話也可以做手術。

結腸癌的手術時候要進行腸段的切除和腸段的吻合，部分的人需要做保護性的造口讓大便暫時性引流，所以對部分病人來說結腸癌手術后大便會有一定影響的。如果是單純的吻合沒有做造口，吻合口這個地方會有腸道的腸液，還有大便粘附在它的吻合的傷口上，所以做了手術后一段時間內是要禁食數天，這段時間內就靠靜脈給予營養(yǎng)、補充支持，這個時候是不能進食的、不能吃東西、也不要喝水。

結腸癌術后的輔助化療臨床的研究結果顯示氟尿嘧啶亞葉酸鈣輔助化療能夠為患者帶來生存的獲益，后來研究結果顯示卡培他濱在III期結腸癌的輔助化療中，也顯出更佳的療效。至于選擇，應該結合實際需求。 奧沙利鉑和伊立替康在晚期腸癌中，獲得了顯著的療效，在輔助的化療中，加用這兩種藥是否能為患者帶來生存獲益呢？在歐洲進行的研究和在美國進行了一些研究結果顯示，在氟尿嘧啶亞葉酸鈣的基礎上，引入奧沙利鉑，可以顯著延長患者無病生存，但是兩項研究的 長期隨訪結果顯示，應用FOLFOX方案患者的總生存得到了明顯的延長，但是在靜脈推助氟尿嘧啶的這種基礎上，加用奧沙利鉑，他的生存是沒有延長。NO16968研究結果也顯示，應用XELOX方案也就是卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑的方案與靜脈注射5-FU亞葉酸鈣比較，同樣也能為患者帶來總的生存獲益，因此FOLFOX方案和XELOX方案，都可以應用在III期結腸癌術后的輔助化療中，而且它們的療效是相當的。