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乳腺結(jié)節(jié)具體需不需要微創(chuàng)與結(jié)節(jié)的性質(zhì)，大小，特別是離乳頭的遠(yuǎn)近有關(guān)，一般微創(chuàng)手術(shù)針對(duì)乳腺良性病變及乳腺良性的纖維腺瘤，先去乳腺?？仆晟葡嚓P(guān)檢查，比如做個(gè)乳腺B超，大于35歲女性還需做乳腺鉬靶，懷疑惡性還需要做穿刺病理的，根據(jù)結(jié)果在積極的對(duì)癥支持治療，如果屬于良性病變，并且離乳頭比較遠(yuǎn)的話，是可以考慮微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)術(shù)后要保持皮膚清潔干燥，按時(shí)換藥，必要時(shí)口服抗生素，比如頭孢類的預(yù)防皮膚感染。

乳腺微創(chuàng)手術(shù)切口的位置，需要根據(jù)患者實(shí)際病變情況分析，我們一般選擇乳暈旁或者乳房的下皺襞等比較隱蔽的地方穿刺進(jìn)針，在乳腺皮膚做長(zhǎng)度約3毫米的小切口，通過旋切刀，將乳腺內(nèi)部包塊切除，由于皮膚傷口較小，手術(shù)后基本不用縫合，所以可以做到無疤無痕，所以很多患者在術(shù)后并沒有發(fā)現(xiàn)明顯傷口疤痕情況，另外如果患者存在乳腺內(nèi)部多發(fā)包塊的情況，可以通過一個(gè)切口，將乳腺內(nèi)部多處包塊病變切除，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)方式具有損傷小，恢復(fù)快，手術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，目前被廣泛采用。，不過，該手術(shù)主要應(yīng)用于乳腺良性結(jié)節(jié)病變，并且，手術(shù)后需要將切除的病變組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)患者病變情況作進(jìn)一步分析。

微創(chuàng)手術(shù)后傷口的護(hù)理，一般有以下幾點(diǎn)：一、加強(qiáng)患者傷口的換藥處理，沒有切口感染或脂肪液化的傷口，建議2-3天更換1次敷料，伴有局部脂肪液化或感染的傷口需要每日更換敷料，并將切口下的積液、積膿徹底引流，有利于切口早日愈合；二、微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛，一般可給予扶他林軟膏局部外涂，組織創(chuàng)傷引起的疼痛癥狀可較快緩解；戳孔疝所引起的疼痛外擦扶他林軟膏不能夠完全緩解，可完善腹部CT檢查，若發(fā)現(xiàn)確實(shí)伴有戳空缺損需要進(jìn)行二次手術(shù)，行缺損修補(bǔ)才能夠徹底解決患者的疼痛癥狀。

微創(chuàng)傷口的護(hù)理相對(duì)比較簡(jiǎn)單，因?yàn)槲?chuàng)傷口比較小，常規(guī)1cm大小，甚至有的才5mm大小。對(duì)于微創(chuàng)傷口的護(hù)理，包括疼痛護(hù)理以及換藥的護(hù)理。疼痛護(hù)理也就是患者手術(shù)以后，如果出現(xiàn)傷口周圍的疼痛，可以常規(guī)口服止痛藥，比如塞來昔布。還可以肌肉注射止痛的針，比如曲馬多或者哌替啶等等。傷口換藥的護(hù)理，一般在手術(shù)之后第二天或者第三天對(duì)傷口換藥，檢查傷口有無紅腫、硬結(jié)以及跳痛等情況。如果傷口一切正常，可以用碘伏消毒兩遍以后重新用無菌敷料或者紗布覆蓋就可以。如果傷口出現(xiàn)紅腫，甚至有流膿等情況，表明傷口內(nèi)部有感染，需要拆除傷口縫線和通暢引流。

乳腺微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.微創(chuàng)手術(shù)后創(chuàng)口無需縫線，予微創(chuàng)專用繃帶加壓包扎，家屬幫助壓迫胸部1-2小時(shí)； 2.術(shù)后繃帶加壓包扎72小時(shí)內(nèi)，不要自行松解綁帶，72小時(shí)內(nèi)右乳手術(shù)不能右側(cè)臥，左乳手術(shù)不能左側(cè)臥，雙乳手術(shù)只能仰臥。 3. 為防止傷口感染，術(shù)后一周內(nèi)保持傷口清潔干燥，勿洗澡。術(shù)后一周內(nèi)換藥2-3次為宜。

患者進(jìn)行乳腺的微創(chuàng)手術(shù)繃帶一般24小時(shí)以后便可以拆除。做乳腺微創(chuàng)手術(shù)的患者，建議在術(shù)后72小時(shí)拆除繃帶。這個(gè)問題有點(diǎn)籠統(tǒng)，乳腺手術(shù)術(shù)后綁繃帶的主要作用是起到壓迫止血的作用。

乳腺增生可以做乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)就是在彩超引導(dǎo)下通過旋切刀把乳房病灶切出去，具體操作主要根據(jù)彩超顯示的病灶位置和周圍的臨界關(guān)系，選一個(gè)合適的乳腺切口，切口大約3毫米。乳腺微創(chuàng)旋切它的全稱應(yīng)該叫做乳腺真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)，它的原理是通過一個(gè)粗針，后面接了真空輔助的高強(qiáng)的負(fù)壓，前端有一個(gè)刀槽，當(dāng)?shù)恫鄞蜷_的時(shí)候，然后打開真空，可以將腫瘤吸入刀槽內(nèi)，然后通過旋轉(zhuǎn)刀頭，來切除這一留組織，把一個(gè)腫塊切成一條一條的把它取出來，所以皮膚上僅僅留了一個(gè)穿刺的洞口，通過反復(fù)的通過旋轉(zhuǎn)刀頭調(diào)節(jié)方向，可以完整的把乳房里邊的腫塊切除，正因?yàn)檫@樣，所以它的皮膚表面僅僅是一個(gè)穿刺的針孔，雖然皮膚上的損傷很小，但是在乳房里邊的腫塊的腔是很大的。影響患者順利愈合恢復(fù)，乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)，主要利用旋切刀將乳腺內(nèi)部病變組織切除，手術(shù)切口一般在三毫米左右，并且，通過一個(gè)穿刺部位，可以進(jìn)行乳腺內(nèi)部多處病變切除，具有損傷小，并發(fā)癥少，患者手術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

乳腺微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開刀的最主要區(qū)別就是在乳房表面，傳統(tǒng)開刀有一個(gè)明顯的手術(shù)刀疤，微創(chuàng)手術(shù)就留下很小的刀口，或者是幾乎看不見。對(duì)于乳腺如果微創(chuàng)和開刀的區(qū)別比較多，如果是良性病變，微創(chuàng)具有創(chuàng)口小恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，特別對(duì)追求美的女性是可以進(jìn)行的。如果患者的乳腺病變?yōu)閻盒阅[瘤，是不能通過進(jìn)行乳腺微創(chuàng)手術(shù)來治療的，最好是采用開刀的手術(shù)來治療，可以使患者獲得一個(gè)比較好的效果。

一般的來說乳腺纖維瘤，如果確診，一般在兩公分以上的都應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療。對(duì)于乳腺纖維腺瘤三厘米嚴(yán)重嗎。手術(shù)創(chuàng)面無法行創(chuàng)面縫合，需要依靠對(duì)切口加壓止血，對(duì)于大于2cm以上的腫塊，由于手術(shù)創(chuàng)面較大容易出現(xiàn)術(shù)后出血，不建議給予行微創(chuàng)治療。

在乳腺發(fā)生病變時(shí)可以通過B超引導(dǎo)下，進(jìn)行局部病變組織的旋切，術(shù)后會(huì)用彈力繃帶加壓包扎，所以不需要進(jìn)行壓迫止血，正常的平躺或者側(cè)臥都可以。彈力繃帶如果綁得妥善到位，正常睡覺姿勢(shì)是不影響的，但綁得過緊的話，會(huì)出現(xiàn)胸部比較勒，躺床會(huì)有點(diǎn)胸悶的癥狀，所以很多人術(shù)后的一天到兩天內(nèi)都有說睡覺很不舒服，不知道身體該往哪邊側(cè)。一般來說，乳腺微創(chuàng)術(shù)后患者的睡覺姿勢(shì)最好是仰臥位，這樣有利于患者的手術(shù)切口的愈合，而且，如果患者采取別的姿勢(shì)睡覺，有可能會(huì)造成患者的手術(shù)傷口出現(xiàn)擠壓，這時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)血腫。