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血漿置換是血液凈化技術(shù)的一個特殊手段，主要是用來清除血液中大分子物質(zhì)，其適應(yīng)癥主要有以下這些：一、主要治療腎臟疾病，如急進(jìn)性腎小球腎炎、重癥的狼蒼性腎炎、藥物的過量、以及中毒、食物中毒，比如誤食有毒菌類等；二、腎移植或者肝臟移植患者在移植之前要去除一次抗體，也可以用到這方面的治療手段；三、風(fēng)濕結(jié)締組織疾病，比如狼瘡性腦病，也可以采用這種手段清除一些抗體；四、一些消化系統(tǒng)的疾病，比如重癥肝炎、嚴(yán)重的肝衰竭，就需要這個治療手段來做替代治療；五、另外還有一些血液系統(tǒng)疾病，比如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

膝關(guān)節(jié)需要置換是因為膝關(guān)節(jié)的軟骨和軟骨下骨，出現(xiàn)了一些病損、磨損磨，這種情況下，我們往往只需要做，股骨側(cè)和脛骨側(cè)，只需要每一側(cè)置換十接近十毫米的這樣的一些骨和軟骨組織，所以我們這種手術(shù)叫膝關(guān)節(jié)表面置換。那表面置換顧名思義只是做表面上的修補和這個修復(fù)工作，總的來說膝關(guān)節(jié)表面置換是一個非常經(jīng)典非常成熟的一種手術(shù)，到目前來說給包括世界上很多皇族的包括很多一些名人，還有很多一些普通的患者都帶來了福音，這項技術(shù)應(yīng)該是能夠值得大家接受，也給很多普通的老百姓和患者帶來了福音。

這個功能鍛煉我們說有兩個方面：一個是壓腿，把它要壓倒和我們的床面一樣平，也就是相當(dāng)于一個零度的狀態(tài)；第二個是要指導(dǎo)它要練屈曲，屈曲的這個功能的鍛煉，首先我們一般用CPM機，鍛煉完以后，我們還要讓我們的醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)病人做這個更大范圍的屈曲鍛煉，一般首先要達(dá)到90度，你再逐步的向100度110度，因為我們正常的膝關(guān)節(jié)，它的活動度要達(dá)到140度，當(dāng)然我們做了膝關(guān)節(jié)置換以后的病人，一般達(dá)到120度就可以了，滿足了我們?nèi)粘５男凶吆拖露住?/div>

膝關(guān)節(jié)置換以后這個疼痛分近期疼痛和遠(yuǎn)期疼痛，近期疼痛一般因為切口本身是對組織一種損傷會引起疼痛，再整個組織水腫以后容易引起疼痛，再一個就是整個膝關(guān)節(jié)置換以后，假體相對是異物，有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛，但是這種疼痛一般是隨著術(shù)后手術(shù)時間的推移疼痛在逐漸減輕，每天在減輕，如果術(shù)后三個月以后還出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，一定要查清這個原因了，這個原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)原因跟關(guān)節(jié)外原因，關(guān)節(jié)外的原因像腰椎間盤突出、血栓可以引起切口周圍的疼痛。

膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥總的來說有三大類不能做這個手術(shù)，第一就是病人的免疫力非常低下身體情況不好，不能接受手術(shù)，不能接受麻醉的病人不能做這個手術(shù)。比如說有嚴(yán)重的心臟病，呼吸系統(tǒng)有問題的人是不能做的。第二類就是有全身有感染的病人，比如說肺炎，結(jié)核性的肺結(jié)核病人，還有活動性的感染，比如說腹膜炎之類的是不能做的。第三就是膝關(guān)節(jié)周圍肌肉神經(jīng)有問題的病人是不能做的，當(dāng)然膝關(guān)節(jié)皮膚有感染，近期有打針的病人，近期是不能做膝關(guān)節(jié)置換的。

第一、從患者的角度來講，要做提高機體的免疫力，增強心肺系統(tǒng)功能；第二、術(shù)前要做的準(zhǔn)備要跟主刀醫(yī)生溝通；第三、手術(shù)之前要了解手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)目的。術(shù)前主要常規(guī)檢查：首先、血液系統(tǒng)檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能檢查；第二、就是影像學(xué)檢查，X線片、胸片、心電圖，主要目的就是明確身體的基本狀況，了解自體手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險，醫(yī)生要通過這些手段對患者的身體進(jìn)行評估；第二、通過影像學(xué)檢查，醫(yī)生會選擇適合的治療方案。

置換人工關(guān)節(jié)有一部分病人會產(chǎn)生過敏，大概是百萬分之一。比方說我們現(xiàn)在做人工關(guān)節(jié)，中國人一年做20萬例，那我們5年大概做100萬例，就是我們這個5年當(dāng)中，大概會有一個人會發(fā)生，但是這是一個極罕見的一種情況，那這個時候可能，本身我們這個材料，跟我們這個說的，跟人類相容性好，但是我們排除它，我們這一部分人，就我們個體可能有特異的，比方說是一個過敏體質(zhì)，或者什么他有特質(zhì)性的反應(yīng)的時候，就可能會產(chǎn)生。

我們膝關(guān)節(jié)置換以后，通過正常的康復(fù)訓(xùn)練，是完全可以恢復(fù)到手術(shù)之前，甚至比手術(shù)之前更好的功能活動，再一個通過我們改善他的下肢的力線，緩解了疼痛，病人可以行走更遠(yuǎn)的距離，然后平常的運動，比如一些慢走，甚至有些病人可以打高爾夫球都是沒有問題的，但是我們膝關(guān)節(jié)置換以后，要避免他的劇烈的跑跳運動，，特別是有些朋友想打羽毛球，或者是參加這種籃球比賽，這種運動就盡量要避免。

最常見的是要對病人定期的，X線和影像學(xué)的復(fù)查。三個月半年一年，以后每年都會做X線雙側(cè)的，髖關(guān)節(jié)對照的X線隨訪。如果位置很好的話，一般是不需要做什么特殊處理的。其次就是對患者功能恢復(fù)的情況，比如病人屈曲的程度，外展的程度內(nèi)收的程度，包括病人正常的活動包括他的肌力，包括他的肌肉有沒有萎縮?？梢宰鱿鄳?yīng)的這種隨訪，對病人的病情可以起到了解作用。

膝關(guān)節(jié)置換以后，恢復(fù)需要一定的時間。一般術(shù)后第二天患者可以下地活動，但是這個時候，患者可能還殘留一定的疼痛、肢體的腫脹等。這時候讓他下地活動，主要是讓他減少并發(fā)癥的發(fā)生，尤其像血栓等等的發(fā)生。一般是術(shù)后三個月，通過術(shù)后三個月之內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練，肌肉活動度，步態(tài)訓(xùn)練，患者一般三個月的時候達(dá)到一個滿意的療效.