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為什么說老人痛風(fēng)易和骨關(guān)節(jié)炎混淆： 一、因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體反應(yīng)下降，再加上關(guān)節(jié)的紅腫熱痛表現(xiàn)不是很明顯，所以難以區(qū)分老人痛風(fēng)易和骨關(guān)節(jié)炎； 二、痛風(fēng)發(fā)作沒有確定性，男性患者居多，臨床診斷容易忽略； 三、臨床鑒別需要依靠影像學(xué)和局部穿刺等手段進(jìn)行識別疾病。

老年人肺炎發(fā)燒不退首先要考慮以下幾種情況。第一，抗生素未能覆蓋有效的致病菌，可以根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整抗生素。第二，是否合并有其他特殊群體感染，如結(jié)核，真菌等可以進(jìn)一步明確檢查。第三，考慮患者是否存在一個(gè)藥物熱的可能。第四，考慮肺炎診斷是否成立應(yīng)進(jìn)一步行相關(guān)檢查，如是否合并有占位或阻塞性肺炎的可能性，此時(shí)需要進(jìn)一步行纖支鏡檢查判斷支氣管內(nèi)是否有肺癌，占位等病情。

老人如果得了肺炎，臨床癥狀相對來說是比較嚴(yán)重的，一定要及時(shí)進(jìn)行治療，如果不進(jìn)行治療的話，那么很容易會(huì)導(dǎo)致病情加重，有可能會(huì)并發(fā)一些其他的病，比如感染性休克，甚至有可能會(huì)影響到患者的生命。因此，老人如果得了肺炎，一定要及時(shí)治療，可以選用喹諾酮類，第二，第三代頭孢菌素或者是特殊級的抗菌藥物，比如亞胺培南，還可以聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物，如果發(fā)燒的話，那么可以聯(lián)合一些退燒的藥物，比如對乙酰氨基酚或者布洛芬來進(jìn)行退熱處理肺炎。肺炎是指細(xì)菌、病毒、不典型致病菌等病原體感染導(dǎo)致的肺部組織炎癥性病變。

在老年人患者發(fā)生重癥肺炎之后，出現(xiàn)的現(xiàn)象不再是咳嗽發(fā)熱，而是意識淡薄、神志不清、嗜睡、不思飲食等。老年人發(fā)生肺炎有一定的基礎(chǔ)，首先老年人年齡要大于65歲并且伴隨多種基礎(chǔ)疾病，例如糖尿病。因此，在老年患者出現(xiàn)這些癥狀之后，應(yīng)當(dāng)積極送診。

一般患者咳嗽癥狀也相對不是太劇烈，患者可以有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，以及出現(xiàn)有胸悶，呼吸困難，甚至有胃腸道的不適癥狀，有惡心、嘔吐和食欲減退等臨床表現(xiàn)，這些都是老年人患有肺炎的一些癥狀。往往老年人來就診時(shí)，患者重的甚至都會(huì)出現(xiàn)有昏迷，休克，譫妄等現(xiàn)象。因?yàn)槔夏耆嘶加蟹窝缀螅囊恍┌Y狀都不是太典型。

老人肺炎患者最比較典型的癥狀，是呼吸急促或者呼吸困難，有的會(huì)出現(xiàn)意識障礙、脫水、嗜睡、食欲減退等。發(fā)病初期比較隱匿，癥狀不典型、無特異體征、并發(fā)癥多，常常會(huì)使患者出現(xiàn)休克、脫水、缺氧、膿毒血癥，或者是嚴(yán)重的敗血癥的并發(fā)癥。部分患者通過及時(shí)有效的治療，可以使病情痊愈，但是嚴(yán)重的患者，會(huì)引起多個(gè)臟器衰竭、危及生命。

導(dǎo)致老年人出現(xiàn)失眠的原因有很多，比如有一些患者如果存在軀體的不適，高血壓、慢性胃腸炎、惡性腫瘤導(dǎo)致的疼痛、冠心病導(dǎo)致心慌、胸悶、胸痛等疾病會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量。還有一些患者如果自身要求非常高或者患者追求完美，凡事都習(xí)慣往壞處想，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、雙向情感障礙以及精神分裂癥、情緒障礙，這些患者容易出現(xiàn)失眠。如果老年人喜歡在床上玩手機(jī)，并且睡眠不規(guī)律，喜歡熬夜喝茶，也會(huì)造成患者出現(xiàn)失眠。

如果老年人出現(xiàn)了失眠，建議這些患者一定要盡早就診，有很多種病因可以導(dǎo)致老年人出現(xiàn)失眠，比如如果這些患者出現(xiàn)過度的緊張和焦慮，思想負(fù)擔(dān)過重，患者精神壓力比較大，患者就會(huì)出現(xiàn)失眠。還有一些患者如果長期過度的疲勞或者饑餓，或者吃的過多，這些患者也會(huì)出現(xiàn)失眠。如果患者應(yīng)用了含有咖啡因、氨茶堿、甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物，也會(huì)引起患者出現(xiàn)失眠。

對于老年人摔跤引起頭部的撞擊是可以引起腦出血的，主要是因?yàn)槟X組織挫傷和腦血管的損傷引起的，可以形成腦袋的血腫，而如果是檢查出血量比較大，超過了三十毫升，就需要通過手術(shù)將血腫清除。出現(xiàn)這種狀況先要通過顱腦ct檢查來確診，要確定腦出血的出血量多少，如果檢查出血量不大的話，可以通過靜脈輸液治療，用一些止血藥物消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，能夠促進(jìn)恢復(fù)和出血的吸收。另外如果是腦水腫比較重的話，術(shù)中可以同時(shí)做去骨瓣減壓，這樣才有恢復(fù)的希望，否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦干，危急到生命。

癱瘓的老人，大部分是因?yàn)槟X血管病所引起來的，而腦血管病通常是有一些危險(xiǎn)因素的，比如血壓高、血脂高、血糖高都是一些癱瘓的危險(xiǎn)因素。因此癱瘓的老人吃的東西要注意以下方面：第一，不要吃一些油炸食品，這些食品里面油脂含量是非常高的，是不利于康復(fù)，并且有可能導(dǎo)致卒中的再次的發(fā)作，要吃一些清淡的飲食，比如多吃一些青菜，青菜里面還有一些大量的維生素，對患者是有好處的。第二，也要多吃一些水果，大部分的水果都是可以吃的，比如一些香蕉、蘋果、葡萄等，都對患者有好處的。第三可以吃一些含不飽和脂肪酸比較高的食物，包括一些深海的魚類，一些植物油都是可以的。