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老年慢性心功能不全的患者常合并有低鈉血癥，因為液體的潴留較多，還有利尿劑的應(yīng)用，所以造成病人的低鈉血癥。還有老年人他的腎功能減退，鈉鹽的回吸收較少，也是造成低鈉血癥的重要原因。所以要在腎功能不全時，積極監(jiān)測電解質(zhì)情況，如果血鈉低于125mmol/L是靜脈補鈉的指征，如果血鈉高于125mmol/L，可給予口服補鈉鹽，并且限制液體的入量，防止水鈉潴留，液體的攝入量應(yīng)限制在1500-2000以內(nèi)。

老年人骨折以后飲食方面有的人就比較差了，我們在進(jìn)食補品的時候主要還是以蛋白為主，最好是進(jìn)食一些含鈣量比較充足的蛋白，有的人可以用一些蛋白粉、牛奶、雞蛋，考慮到老年人骨的丟失量也是比較大的，在進(jìn)食的時候除了含鈣量高以外，還要多含纖維素，這樣的話也能促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，也能減少骨頭的缺鈣，老年人除了飲食以外要想促進(jìn)飲食，還要多進(jìn)行肢體的功能鍛煉，配合營養(yǎng)品的攝入能夠達(dá)到骨折的正常的愈合。

老年人髖骨骨折的并發(fā)癥是比較多的，髖骨骨折不管什么方法治療，在下地走路以前一般都是要臥床的，有的人臥床時間短一周左右，有的人可能就要臥床幾個月，臥床時間越長并發(fā)癥就越多，第一、主要并發(fā)癥就是骨質(zhì)疏松，第二、關(guān)節(jié)僵硬，臥床不動關(guān)節(jié)發(fā)生粘連和萎縮，一般要發(fā)生退變比較重，關(guān)節(jié)僵硬臥床也會發(fā)生像骨頭比較隆起的地方軟組織覆蓋少的地方會出現(xiàn)褥瘡，其他像心、肺和消化系統(tǒng)都有可能出現(xiàn)功能障礙。

因為腕部的骨折，我在臨床還比較偏重于這個橈骨遠(yuǎn)端的骨折，因為在我的門診有很多老年人不想做手術(shù)他做保守治療，他以后的功能跟他的功能鍛煉有很大的關(guān)系，如果你畸形愈合那對你的功能是有影響的，有些我們?nèi)プ鍪中g(shù)了做完手術(shù)，我手術(shù)的目的實際上是把你骨折去復(fù)位獲得良好的位置，但是如果你想獲得良好的功能，我們都會指導(dǎo)你術(shù)后進(jìn)行功能康復(fù)，自己去做功能的鍛煉，這樣對你以后的功能影響才不會太大。

如果是老年人的血三系減少，尤其是75歲以后的，體質(zhì)差的病人，不能耐受去甲基化，甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人，更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病，這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療，甚至按照急性白血病的化療方案去治療，老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療，所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來提高他的活質(zhì)量，延續(xù)他的生命。

如果老年人看東西模糊，首先要積極尋找視物模糊的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的治療，具體原因如下：1、白內(nèi)障，白內(nèi)障是老年人非常常見的一種眼部疾病，可以導(dǎo)致視物模糊、視力下降，當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到一定程度、最佳矯正視力低于0.3時，可以行白內(nèi)障摘除加人工晶體植入手術(shù)。2、青光眼，可以導(dǎo)致視力下降、視野縮小，并伴有眼球脹痛，這時需要給予降眼壓和營養(yǎng)神經(jīng)治療。3、眼底病變，比如缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜動脈阻塞，這時應(yīng)給予擴血管、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。3、黃斑水腫，對于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性等引起的黃斑水腫，需要向玻璃體腔內(nèi)注入抗VEGF的藥物，比如雷珠單抗或者康柏西普。因此，當(dāng)老人出現(xiàn)視物模糊時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的眼科就診，詳細(xì)檢查，確定視物模糊的原因，進(jìn)行相應(yīng)的治療。

老人頭暈嘔吐的原因有以下這幾個方面：第一老人頭暈、惡心、嘔吐，很可能是腦血管病，如后循環(huán)障礙、大腦缺血就可以引起頭暈、眩暈、惡心、嘔吐等等。也可能是腦血管病里其它的疾病，如出血或者是蛛網(wǎng)膜下腔出血也可以出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、嘔吐。因為老年人腦萎縮，在輕微的出血，少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血的刺激下，患者的腦膜刺激征不是很明顯，所以表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐。還應(yīng)該進(jìn)一步詳細(xì)的檢查。第二個方面：頸椎病，特別是椎動脈型的頸椎病，引起椎動脈供血不足，也可能出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐的情況。第三個方面就考慮是耳科的疾病，如耳石癥，也就良性的位置性眩暈，需要進(jìn)行專業(yè)的檢查。確認(rèn)以后可進(jìn)行手法的復(fù)位等治療。還有一些內(nèi)科的疾病、全身性的疾病也會引起頭暈。消化系統(tǒng)的疾病也會引起頭暈、惡心、嘔吐等等。老年人的疾病發(fā)生頭暈、惡心等癥狀不完全是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，也有可能是其他系統(tǒng)的疾病。應(yīng)當(dāng)及時的就診，查明原因進(jìn)行對應(yīng)的治療。所以老年患者一旦出現(xiàn)頭暈嘔吐等癥狀需要患者及其家屬引起重視，及時的到醫(yī)院進(jìn)行就診進(jìn)行進(jìn)一步檢查，查明患者出現(xiàn)頭暈嘔吐癥狀的原因，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情進(jìn)行對癥的治療，對因的治療，減輕患者的癥狀，改善患者的預(yù)后，避免出現(xiàn)不良事件的發(fā)生，所以當(dāng)老年患者出現(xiàn)頭暈嘔吐癥狀的時候，一定要要引起家屬的關(guān)注，要提高警惕，避免腦血管疾病的發(fā)生。

老年人骨折以后要嚴(yán)格臥床休息，在飲食上可以補充含鈣豐富的食物，比如蝦皮、豆制品以及維生素D，維生素D在鈣的吸收過程中起到非常大的作用。還需要增加陽光日曬，陽光日曬有利于促進(jìn)鈣的吸收，也可以喝骨頭湯，骨頭湯里面含有骨膠原，對骨折的愈合有好處。老年人的腰骨折是椎體的壓縮性骨折，和老年人的骨質(zhì)疏松有一定關(guān)系，也就是年齡大了骨質(zhì)出現(xiàn)疏松，比較小的外傷容易造成椎體的壓縮骨折。

胃腸鏡如果是近期有嚴(yán)重的高血壓，比如說高血壓危象血壓都能到180-200了，這樣肯定先把血壓穩(wěn)定好了再做，然后心臟肯定不能有，惡性心律失?；蛐穆?、心動過速或者是心動過緩的有心絞痛的、心衰的，然后肺的功能也應(yīng)該比較好的，沒有急性的呼吸衰竭，沒有明顯的比如說說哮喘的，同時他最好不要有肛管炎癥性病，比如說痔瘡太厲害了正在活動性出血或者肛管有狹窄的這一類病人，我們都是建議他先控制原發(fā)病，比如緩一緩再做。老年人做腸鏡一般是要評估一下的，比如說這個患者因為老年人他基礎(chǔ)病太多了，所以他一般我們要求，就心肺功能會比較好可以做胃腸鏡。

血糖是降到相對好的水平，以便保護(hù)好靶器官、心腦血管、減少并發(fā)癥等。但是對于老年人來說，無論高血糖還是低血糖，它們之間還是有風(fēng)險不同的。糖尿病控制血糖，就是因為我們?yōu)榱吮Ｗo(hù)靶器官，減少并發(fā)癥，但是低血糖來的，太猛烈了，它可以讓人突然的昏迷，或者喪失生命，或者出現(xiàn)急性的腦血管病、心血管病，出現(xiàn)心梗、腦梗等。它來的風(fēng)險和危險是太大了，因此老年糖尿病患者，在控制血糖的時候，一定要在合適恰當(dāng)?shù)姆秶?。